氟伐他汀对心肌梗死后心衰大鼠内皮素-1表达的影响

目的探讨羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂氟伐他汀对急性心肌梗死后心衰大鼠内皮素-1(ET-1)表达变化的影响。方法雌性SD大鼠急性心肌梗死(AMI)术后6h随机分为心力衰竭对照组和氟伐他汀组,另设假手术组。直接灌胃给药8周后行高频多普勒超声、血流动力学、心脏重塑指标、左室非梗死区心肌ET-1 mRNA表达的测定。结果与假手术组比较,心力衰竭对照组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压(LVEDP)、左右心室心肌肥厚指数、非梗死区胶原容积分数(CVF)和ET-1 mRNA表达均显著增加(均P<0.01),左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)均显著降低(均P<0.01)。与心力衰竭对照组比较,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP和左、右心室心肌肥厚指数、CVF和ET-1 mRNA表达均显著降低(均P<0.01),FS和EF显著升高(均P<0.01)。结论ET-1参与了心肌梗死后的心肌纤维化和心衰进展,氟伐他汀抑制心肌梗死后心肌纤维化和心衰进展的作用机制至少部分与其下调ET-1表达有关。

心室偏心性除极时复极离散度指标的应用

目的 评价显性预激综合征时心室复极离散度指标 ( QTd和 JTd)的临床价值 ,以阐明偏心性心室除极是否导致心室复极离散度异常。方法 选择 4 6例成人显性预激综合征患者行射频消融术 ,观察射频消融前后的心室复极离散度指标 ( QTd和 JTd)的变化。结果 射频消融后最大 QRS时间较消融前缩短 ( 4 6± 2 8) ms,随着预激波消失和 QRS的“正常化”,消融后的 QTd[( 3 0± 13 ) ms]和 QTcd[( 3 7± 19) ms]较消融前的 QTd[( 5 1± 2 3 ) ms]和 QTcd[( 60± 2 7) ms]明显缩短( P值均 <0 .0 5 ) ,而消融后的 JTd[( 2 5± 10 ) ms]和 JTcd[( 2 8± 10 ) ms]与消融前的 JTd[( 2 7± 12 )ms]和 JTcd[( 3 2± 12 ) ms]相比无明显变化 ( P值均 >0 .0 5 )。消融前的预激 QRS波群导致消融前后 QTd和 QTcd的差别。由于消融前后 JTd和 JTcd并无差异 ,表明心室偏心除极不导致复极离散度异常。结论 在显性预激存在时 ,测定心室复极离散度使用 JTd和 JTcd优于 QTd和 QTcd;同时 ,预激时的心室偏心除极不导致复极离散度异常 ,即心室偏心除极不是导致复极离散度异常的机制。

心理干预对中老年冠心病患者焦虑抑郁的影响

目的探讨心理干预对中老年冠心病患者焦虑、抑郁的影响。方法将60例冠心病患者随机分为干预组和对照组各30例,评定并比较两组不同时间SAS、SDS、SAQ评分及其临床疗效。结果第2次评定干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),而SAQ评分及临床疗效显著高于对照组(均P<0.01,P<0.05);住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论心理干预能明显缓解中老年冠心病患者负性情绪,提高临床治疗效果。

美托洛尔对心肌梗死后大鼠心肌钾通道Kv2.1表达的影响

目的:探讨美托洛尔对心肌梗死后大鼠心肌钾通道Kv2.1表达的影响。方法:通过结扎大鼠左前降支近端建立心肌梗死(MI)大鼠模型,手术后存活大鼠随机分入MI组(7d组,30d组)和美托洛尔组(7d组,30d组;美托洛尔8mg/kg/d,2次/d),同时设立相应假手术组。应用半定量RT-PCR方法检测左室心肌(心肌梗死者取非梗死区左室心肌)钾通道Kv2.1 mRNA。结果:7d时,与假手术组比较,MI组和美托洛尔组Kv2.1表达量均显著下降(P<0.05;P<0.01);与MI组比较,美托洛尔组Kv2.1的表达量显著降低(P<0.01)。30d时,与假手术组比较,MI组和美托洛尔组Kv2.1均显著下降(P<0.01,P<0.05);与MI组比较,美托洛尔组Kv2.1显著增高(P<0.05)。MI组:与7d时比较,30d时Kv2.1显著下降(P<0.05)。美托洛尔组:30d比7d时Kv2.1显著升高(P<0.05)。结论:美托洛尔对心肌梗死后钾通道Kv2.1的表达存在双相性影响,但早期下调的意义有待阐明。

地尔硫卓在射血分数保留的心衰患者中临床疗效

目的分析地尔硫卓在射血分数保留心衰(HFpEF)患者中的临床疗效。方法入选2016年12月2018年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院诊断为HFpEF的患者186例,随机分为对照组(n=93)和地尔硫卓组(n=93)。对照组采用传统药物治疗,治疗组采用传统药物联合盐酸地尔硫卓片治疗,随访12个月。观察两组患者治疗前后6分钟步行试验距离(6 min walking distance,6MWD)、心脏舒张功能改善情况、因急性心力衰竭(AHF)发作再入院率、心源性死亡发生率、全因死亡发生率等指标。结果一般资料方面,两组患者在性别、年龄、高血压性心脏病(HHD)、肥厚型心肌病(HCM)、高脂血症、吸烟史、治疗前6MWD与心脏舒张功能指标差异无统计学意义,地尔硫卓组冠心病(CHD)比例高于对照组(P<0.05)。治疗后与对照组相比,地尔硫卓组6MWD行走的距离明显延长(P<0.01);心脏舒张功能明显改善,表现在超声心动图(UCG)结果 E峰值升高(P<0.01),A峰值与E/A值升高(P<0.05);氨基末端脑钠肽前体(Nt-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)下降明显(P<0.01)。随访12个月后,与对照组相比,地尔硫卓组AHF再入院率降低(P<0.05),心源性死亡发生率、全因死亡发生率差异无统计学意义。结论地尔硫卓联合传统药物可提高HFpEF患者运动耐量、改善心脏舒张功能,并可降低患者因急性心衰发作再入院风险。

急性心肌梗死合并心房颤动患者的临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)患者的临床特点。方法纳入2014年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科收治的AMI住院患者777例。根据患者既往史及住院期间心电图诊断是否合并AF,将其分为AMI并AF组(78例)和AMI无AF组(699例)。收集2组患者的基本情况、心血管危险因素、生物化学指标、心脏超声、冠状动脉造影等资料,进行统计分析,比较2组患者临床特点的差异。结果AMI并AF组患者的年龄、吸烟史、卒中史、慢性肾脏病史、室性心律失常的发生率均显著高于AMI无AF组(P<0.05)。AMI并AF组血红蛋白、红细胞计数、甘油三酯、估算的肾小球滤过率显著低于AMI无AF组,而血尿酸、尿素氮、肌酐、胱抑素C、脑钠尿肽、高敏C反应蛋白水平均显著高于AMI无AF组(P<0.05)。心脏超声结果显示,与AMI无AF组相比,AMI并AF组左心房内径和右心房内径明显增大(P<0.01),左心室射血分数显著降低(P<0.05)。2组冠状动脉造影检查结果无显著差异(P>0.05)。结论AMI合并AF患者室性心律失常、心力衰竭发生率高,易合并贫血及慢性肾脏病。

柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及机制研究

目的探究柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及其作用机制。方法将50只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿司匹林组[100 mg/(kg·d)]、柚皮素高剂量组[100 mg/(kg·d)]和柚皮素低剂量组[50 mg/(kg·d)],每组10只。采用冠状动脉前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,造模后24 h给药,连续4周。末次给药后检测大鼠心功能指标,HE染色和Masson染色观察心肌组织病理学变化,免疫组织化学染色检测心肌组织血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达,计算微血管密度(MVD),蛋白免疫印迹法检测心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠心功能指标较差,心肌组织排列紊乱,纤维化明显,MVD数量和CD31、VEGF、bFGF表达水平均高于假手术组(P均<0.05)。与模型组比较,高剂量和低剂量柚皮素可改善大鼠心功能,减轻心肌组织损伤和胶原纤维沉积,增加MVD数量,提高CD31、VEGF、bFGF表达水平,且柚皮素高剂量组的作用优于柚皮素低剂量组(P均<0.05)。结论柚皮素能够促进心肌梗死大鼠血管新生,其作用机制可能与VEGF、bFGF蛋白表达水平升高有关。

血浆同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B_(12)水平关系的研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与叶酸、维生素B12 水平的关系及口服叶酸对高同型半胱氨酸血症的疗效。方法 对 2 2 0例中老年人血浆Hcy、叶酸以及维生素B12 进行检测分析以探讨它们之间的关系 ,进而对 3 5例高Hcy血症病人给予口服叶酸治疗观察。结果 高Hcy血症组的血浆叶酸及维生素B12 水平显著低于正常组 ;在血浆叶酸水平低于 6μg/L或维生素B12 水平低于 3 0 0ng/L时 ,高Hcy血症发生率明显高于其它组 ,口服叶酸可以显著降低血浆Hcy水平。结论 高同型半胱氨酸血症这一心血管危险因素与血浆叶酸和维生素B12 水平减低密切相关 ,提高血浆叶酸和维生素B12 水平能减少高同型半胱氨酸血症的发生。

高血压患者肾功能与血压变异性的关系

目的探讨高血压患者肾功能与血压变异性(BPV)之间的关系。方法对2017年5月至2018年11月住院的高血压病患者根据肾小球滤过率(eGFR)[mL/(min·1.73 m^2)],分为性别、年龄相匹配的三组:eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^2)组,60 mL/(min·1.73 m^2)≤eGFR<90 mL/(min·1.73 m^2)组和eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组,每组各61例,对三组患者eGFR与BPV之间的关系进行分析。结果(1)eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组的尿素氮、肌酐、eGFR和肾病史的比例均高于60 mL/(min·1.73 m^2)≤eGFR<90 mL/(min·1.73 m^2)组和eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^2)组(P<0.05);eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组的冠心病史的比例高于eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^2)组(P<0.05);60 mL/min·1.73 m^2)≤eGFR<90 mL/(min·1.73 m^2)组的eGFR、肾病史的比例高于eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^2)组(P<0.05)。(2)eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组的24 h、白天脉压差平均值高于60 mL/(min·1.73 m^2)≤eGFR<90 mL/(min·1.73 m^2)组(P<0.05);eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组的白天收缩压变异系数高于eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^2)组(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示,校正性别、年龄和β受体阻滞剂的影响后,24 h收缩压变异系数和白天收缩压变异系数增高是高血压病患者发生肾功能不全的危险因素。结论高血压患者eGFR水平与BPV密切相关,肾功能受损严重的高血压病患者,BPV增加。

黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究

目的 :探讨黄芪对心肌细胞的保护作用及其可能的机制。方法 :将原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为 5组 :正常对照组 (N组 )、缺氧对照组 (H组 )、缺氧加黄芪组 1(A1组 )、缺氧加黄芪组 2 (A2 组 )、缺氧加黄芪组 3(A3 组 )。A1、A2 、A3 组于缺氧前加入黄芪 ,黄芪的终浓度分别为 10g/L、10 0 g/L、10 0 0 g/L。缺氧 30min ,流式细胞仪测定各组心肌细胞凋亡率 ,RT PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF α)mRNA的表达水平。结果 :H、A1、A2 、A3与N组相比 ,缺氧 30min ,细胞凋亡率显著升高 (P <0 .0 1) ,并有TNF αmRNA表达 ;A2 、A3 组与H相比较 ,细胞凋亡率分别降低 34.96 %、37.0 2 % (P <0 .0 5 ) ,同时TNF αmRNA的生成减少 (P <0 .0 5 ) ,但以上指标均未恢复正常 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 :一定浓度的黄芪可能减少缺氧心肌细胞凋亡及损伤 ,并抑制TNF α表达 。

2型糖尿病患者心血管自主神经功能与QT离散度

目的 :探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )患者心血管自主神经功能与 QT离散度 (Q Td)、JT离散度 (JTd)和室性心律失常发生的关系。方法 :2型糖尿病患者 31例 ,按照标准心血管自主神经功能试验的结果分成阳性者及阴性组 ,16例健康人为正常对照组。所有入选人员均测 QTd、JTd及 2 4h Holter心电监测 ,并进行心律失常分析和比较。结果 :2型糖尿病患者心血管自主神经功能异常的发生率为 5 4.8% ,其发生率与病程呈正相关 ,QTd与 JTd显著延长 ,室性心律失常的发生率较高。结论 :QTd和 JTd可作为一项

右束支阻滞对急性心肌梗死预后的判断

目的 :观察并发右束支阻滞的急性心肌梗死 (AMI)患者的临床预后。方法 :将该院近 7年收治的2 39例AMI患者分为两组 :对照组 ,无新发的右束支阻滞 ;观察组 ,为伴有新出现的右束支阻滞。后者又根据右束支阻滞持续时间长短及是否并发其他传导阻滞分为 4个亚组。分析各组并发心功能不全、恶性室性心律失常及住院病死率的情况。结果 :观察组恶性室性心律失常的发生率、心功能受损及住院病死率分别为 19.0 %、4 7.6 %、30 .0 % ,较对照组相应的 3.0 %、19.8%、17.3%有显著增加 (P <0 .0 5 ) ;但后二者并非源自于单纯右束支阻滞 ,而与并发的其他传导阻滞有显著相关性 (P <0 .0 5 ) ;右束支阻滞持续时间周期对心功能受损及住院病死率的影响亦有明显相关性 (P <0 .0 5 )。结论