武汉市精神卫生中心2011-2013年镇静催眠药利用情况分析

目的:了解医院镇静催眠药的利用状况和发展趋势,提高合理用药水平。方法:对武汉市精神卫生中心2011-2013年镇静催眠药的种类、销售金额、用药频度、药物日均费用和排序比等以限定日剂量为指标进行统计分析。结果:武汉市精神卫生中心镇静催眠药共9种,销售金额呈逐年上升趋势,新型镇静催眠药销售金额和用药频度的上升幅度比典型镇静催眠药大。结论:武汉市精神卫生中心镇静催眠药应用基本合理,但在今后临床治疗中仍需进一步加强学习培训,科学用药。

武汉市精神卫生中心2001年与2005年常用精神药品使用情况对比分析

目的:通过对武汉市精神卫生中心医院微机管理系统中相关信息的调查和分析了解我院精神药品的使用情况,促进合理用药。方法:采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标对全院2001年与2005年常用精神药品的处方进行调查和分析。结果:从2001年到2005年我院常用的18种精神药品的使用均有不同程度的增长;2001年18种精神药品共有6种药品的DUI≥1.00,使用剂量大于DDD;2005年仅有2种药品的DUI略大于1。结论:随着医院医疗水平的提高,武汉市精神卫生中心医师用药逐渐趋于合理化。

武汉市精神卫生中心医患关系现况调查及影响因素分析

了解武汉市精神卫生中心医患关系现况及影响因素,为改善武汉市精神病医院医患关系提供依据。方法:采用问卷调查法,2016年10月-2017年10月对武汉市精神卫生中心的275名医护人员和281名患者进行调查。结果:医护人员、患者在医患关系现况认知得分(条目均分)分别为(3.47±0.55),(3.86±0.75),二者比较有统计学意义(P<0.01);各个维度中影响医患关系得分最高的因素分别为病房布局欠合理(3.52±1.05)、与患者沟通少(3.21±1.07)、精神病患者性格偏激(3.65±1.07)。[结论] 武汉市精神卫生中心医患关系总体现况尚可,但仍需改善。分析影响因素发现,患者性格偏激、缺乏理解和配合;医护人员职业素质有待提高;政府对精神病医院投入不足;舆论导向偏颇。

武汉市中学生精神卫生知识知晓情况调查

目的了解武汉市中学生对精神卫生知识的知晓情况。方法采用分层随机整群抽样方法,选择武汉市4所中学的24个班级的1237位中学生进行＂精神卫生和心理保健知识问卷＂调查。结果精神卫生和心理保健知识条目回答正确率较好,为48.4%-98.6%,精神卫生纪念日的条目回答正确率低,为10.0%-13.4%。中学生问卷得分均值为13.64±2.18分。多因素回归分析发现,性别、年龄、母亲受教育年限、学校级别和家庭居住地与问卷得分有关。结论武汉地区《中国精神卫生规划（2002-2010）》中的在校学生心理保健知识知晓率达到40%的目标基本达到,精神卫生纪念日知识的宣传工作需要加强。

首发精神分裂症患者血清sTfR、FGF22水平与临床症状的关系及其诊断价值

目的探讨首发精神分裂症(FES)患者血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及成纤维细胞生长因子22(FGF22)表达情况,分析二者与FES患者临床症状的关系并进行诊断价值分析。方法选取2021年3月至2023年2月在该院确诊的97例FES患者作为FES组,同期选取来该院体检的96例健康志愿者作为对照组。采用免疫透射比浊法检测sTfR水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FGF22水平,Spearman法分析FES患者血清中sTfR及FGF22水平与阳性与阴性病症量表(PANSS)评分及威斯康辛卡片分类测验(WCST)结果的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析sTfR及FGF22水平对FES的临床诊断价值。结果两组在性别、年龄、体质量指数、受教育年限、饮酒史及吸烟史方面差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,FES组血清sTfR及FGF22水平均下降(P<0.05)。sTfR单独诊断FES的曲线下面积(AUC)为0.835,最佳截断值为4.606 mg/L,FGF22单独诊断FES的AUC为0.772,最佳截断值为208.333μg/L,二者联合诊断的AUC(0.921)大于sTfR单独诊断的AUC(Z=2.613,P=0.009)及FGF22单独诊断的AUC(Z=5.140,P<0.001);sTfR高水平组及FGF22高水平组的PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、病理症状评分、总评分、WCST持续性错误数、错误应答数分别低于sTfR低水平组及FGF22低水平组(P<0.05),而WCST完成分类数、WCST正确应答数分别高于sTfR低水平组及FGF22低水平组(P<0.05);FES组中sTfR、FGF22水平与PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、病理症状评分、总评分、WCST持续性错误数、WCST错误应答数均呈负相关(P<0.05),与WCST完成分类数及WCST正确应答数均呈正相关(P<0.05)。结论FES患者血清sTfR及FGF22水平下降,联合检测sTfR及FGF22水平对于FES的临床诊断具有重要意义。

武汉市区域医疗信息化集成升级设计与探索

目的探索和寻求区域医疗信息化建设与实践的方案。方法针对区域医疗信息化遇到的挑战进行需求分析,采用云计算建设思路,结合湖北省武汉市区域医疗信息化建设过程中的实践经验,总结建设思路和建设方案。结果根据武汉市区域医疗信息化的建设特点和建设需求,用云计算技术整合基础设施,提供平台支撑,分类建设各业务域相关信息系统,实现业务的全覆盖和业务监管的闭环。结论5G、物联网、云计算、大数据等新兴技术的组合应用,能够解决区域医疗信息化建设过程中的技术问题。本研究为日后区域医疗信息化建设提供了新的思路和参考。

重症医学相关精神障碍药物合理使用专家共识

重症医学相关治疗是一个跨学科、多专业合作的过程,在临床实践中常出现继发或合并精神障碍的情况,相关药物治疗国内目前尚无共识,中华医学会心身医学分会心身重症协作组联合重症医学专家成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定本共识,共识阐述了重症医学相关精神障碍药物规范化使用的原则、流程,以及各类精神科药物使用的临床指征、注意事项、具体药物选择,为精神科药物在重症医学科的临床应用提供可行性建议和指引。

布南色林对精神分裂症患者泌乳素水平及认知功能的影响

目的 探讨布南色林对精神分裂症患者泌乳素水平及认知功能的影响。方法 将60例伴高泌乳素血症的精神分裂症患者随机分为研究组(换用布南色林治疗4周)和对照组(维持原治疗方案),各30例。比较两组患者在入组时(基线期)及治疗后的泌乳素水平及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、锥体外系副反应量表(RSESE)、亚利桑那性体验量表(ASEX)评分。结果 治疗后,研究组患者PANSS总分及各因子分、泌乳素水平均较基线期下降(P<0.05或0.01),MoCA总分及视空间与执行、延迟回忆、定向等因子分均较基线期升高(P<0.05或0.01);对照组患者PANSS总分及各因子分均较基线期下降(P<0.05或0.01)。经校正的治疗后两组各指标比较,研究组患者PANSS总分及阴性症状因子分、泌乳素、ASEX评分均低于对照组(P<0.05或0.01),MoCA总分及视空间与执行、注意、延迟回忆、定向因子分均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 将泌乳素高风险的抗精神病药物换为布南色林后,伴高泌乳素血症的精神分裂症患者泌乳素水平下降,认知损害程度、精神症状和性功能均有改善,锥体外系反应无显著变化。

精神科医护人员共享决策促进和障碍因素质性研究的Meta整合

目的系统评价精神科医护人员的共享决策体验,为更好辅助患者决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science和中国知网、维普数据库、万方数据库,收集关于精神科医护人员共享决策体验的质性研究,检索时限为建库至2024年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献的质量,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入19项原始研究,提炼出65个主题,归纳13个类别,最后形成3个整合结果:精神科医护人员的共享决策过程中的矛盾心理、共享决策感知障碍因素、共享决策感知促进因素。结论精神科医护人员在实施共享决策的过程中较为矛盾,感知多方面的障碍因素和促进因素。因此,要不断提高医护人员对共享决策认知和态度,不断予培训课程和信息共享方法,促进共享决策在精神科领域的发展。

武汉市精神病医院4385张门诊处方分析

抽取1997年4月～1998年3月武汉市精神病医院门诊处方4 385张,统计分析了其中性别和年龄的构成、药物分类及常用精神病药物使用频率。结果显示其年龄构成中比重最大的是21岁～40岁年龄组,占57.2％;使用的抗精神失常药物中,氯氮平的使用频率最高。阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮和艾司唑仑等苯二氮(艹卓)类药物使用频率均被排于前20位,提示该类药物应用普遍,其依赖性及滥用值得医生重视。

慢性精神分裂症患者血清谷氨酸、γ-氨基丁酸水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值

目的 探讨慢性精神分裂症患者血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。方法 选取武汉市精神卫生中心/武汉市心理医院2021年1月至2022年7月的慢性精神分裂症患者92例和体检健康者80例作为研究组和对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估后将研究组患者分为认知障碍组(44例)和认知正常组(48例)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价临床症状;采用MoCA评价认知功能;采用高效液相色谱-电喷雾串联质谱法检测血浆中Glu、GABA水平。比较两组PANSS、MoCA得分,以及血清Glu和GABA水平;分析研究者患者血清Glu和GABA水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。结果 研究组Glu水平高于对照组,GABA水平低于对照组(P<0.05);认知障碍组和认知正常组血清Glu水平均高于正常范围,且认知障碍组Glu水平高于认知正常组(P<0.05);认知障碍组和认知正常组血清GABA水平均低于正常范围,且认知障碍组GABA水平低于认知正常组(P<0.05)。患者血清Glu与PANSS中阴性、阳性、一般精神病理症状评分及总评分均呈正相关(P<0.05),GABA水平与PANSS中阴性、阳性、一般精神病理症状评分及总评分均呈负相关(P<0.05)。血清Glu、GABA单独及联合检测对诊断认知障碍的灵敏度分别为77.3%、72.7%、93.2%、特异度分别为72.9%、72.9%、75.0%,曲线下面积分别为0.778、0.769、0.868。结论 慢性精神分裂症患者血清Glu水平高于健康者,GABA水平低于健康者,且上述两项指标与PANSS评分存在相关性,二者在诊断认知障碍方面价值较高,可作为有效的生物指标帮助临床医生判断患者认知功能。

利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究

目的 通过利培酮治疗中国精神分裂症患者多中心开放性研究,进一步验证利培酮的疗效及安全性。方法 入组对象为符合DSM—Ⅳ及CCMD—2—R精神分裂症诊断标准的患者。213例完成为期8周的观察,其中男性117例,女性96例,平均年龄为30.9±8.6岁。利培酮平均治疗剂量为4.8±1.2mg/d。在治疗前及治疗后1、2、4、6及8周分别评定PANSS及CGI量表,在治疗前及治疗后1、4及8周评定ESRS量表。结果 利培酮总有效率为74.6％,显效率为17.4％。PANSS总分、阳性症状因子分、阴性症状因子分及一般病理症状分,治疗前后相比均有极显著差异。利培酮起效快,治疗剂量低。利培酮较安全,常见副反应有锥外系副反应(22.5％～15.0％)及失眠(21.6％),而窦性心动过速、ALT(或AST)升高、焦虑、流涎、头昏、头痛等副反应发生率较低。结论 利培酮是一种较理想的抗精神病药物,对阳性症状及阴性症状均有效,起效快,治疗剂量低,安全性高。患者对该药的耐受性及依从性好。可作为精神分裂症的首选药物之一。

武汉市海洛因依赖者流行病学回顾性调查

目的:了解武汉市海洛因依赖者的流行病学变化。方法:回顾性调查研究2002年-2004年3a在湖北省各戒毒所收治的武汉市户籍海洛因依赖者的社会人口学特征及滥用情况。结果:(1)人口学特征比较:3a来女性吸毒人口所占比例明显上升(P<0.01),无业人员所占比例逐年加大(P<0.01);(2)毒品滥用情况比较:3a来吸毒年限、戒毒次数和静脉注射滥用方式比例逐年增加(P均<0.01)。结论:武汉市常住居民中海洛因滥用形势仍相当严峻,禁毒工作仍需加强。且应加强在吸毒群体中的宣教工作。

武汉市护士付出-回报失衡与抑郁症状的关系研究

目的探讨武汉市护士抑郁症状与工作付出-回报失衡的关系,为更好地理解护士的职业压力与抑郁的关系、制定促进护士心理健康的干预措施提供依据。方法采用付出-回报失衡问卷和中文版Zung抑郁自评量表对武汉市3所三甲医院的384名护士进行调查。结果护士抑郁症状检出率54.7%;Logistic回归分析显示,高付出-低回报和超负荷工作模式、轮班制岗位类别、家庭收入自评低或很低为护士抑郁的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论付出-回报失衡是护士抑郁重要的预测因子;需要减轻护士工作负荷、提高待遇和合理安排轮班,以减少护士抑郁症状的发生。

我国社区精神卫生服务的发展概况、存在问题及对策

随着我国社区卫生服务的不断发展,社区精神卫生服务工作也逐步完善。结合在精神卫生领域长期工作的经验,以及参与社区精神卫生科建设的实践,概述我国社区精神卫生服务的发展情况,明确现阶段社区精神卫生服务发展存在的主要问题,并提出政策建议。

药物处置模式在门诊精神分裂症恢复期患者中的应用效果

目的探讨门诊精神分裂症(SCH)恢复期患者经药物处置模式干预的效果。方法选取2020年10月-2021年2月就诊于武汉市精神卫生中心的160例SCH患者作为研究对象,根据就诊单号将其分为对照组(单号)和观察组(双号),各80例。2组患者均采用常规药物治疗,在此基础上,对照组采用常规干预方案,观察组在对照组基础上,采用药物处置模式干预,2组均持续干预12个月。比较2组患者精神症状、自知力与治疗态度及服药依从性的情况。结果干预后,2组患者精神症状阴性、阳性及一般精神病理评分和总分均低于干预前,且观察组各项评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自知力与治疗态度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物处置模式可改善门诊SCH恢复期患者精神症状,优化患者自知力与治疗态度,提高其服药依从性,值得临床推广。

我国精神科护理研究CiteSpace可视化文献分析

目的了解国内精神科护理研究现状和趋势,为后续研究提供参考。方法以中国知网数据库为数据来源,检索2009-2021年收录的精神科护理文献,运用EndNote软件和CiteSpace软件对相关文献的作者、研究机构、关键词进行计量和可视化分析。结果检索出符合要求的文献11061篇,文献呈现波动变化趋势,2011-2013年和2016-2018年精神科护理论文年发文量均超过900篇;不同机构之间合作不紧密,核心作者群尚未充分建立;分析得出124个高频共现关键词,10个聚类,其中抑郁症护理和干预研究为热点领域,其他热点包括精神病、心理护理、生活质量等。结论精神科护理科研持续发展,机构和作者合作群的建立有待于进一步加强。未来情感类精神疾病、老年精神护理及精神科患者康复等相关内容成为热点和研究前沿。

心境障碍知晓情况调查:一项四城市多中心研究

目的调查上海、武汉、哈尔滨、深圳四地社区居民对心境障碍知识的知晓情况及对心境障碍治疗的态度。方法2017年6月至2019年12月招募上海、武汉、哈尔滨、深圳四地精神专科医院及社区卫生服务中心的门诊患者为调查对象,以随机抽样方式调查。采用自编心境障碍知晓率调查问卷调查被试心境障碍相关知识的知晓率及对治疗态度。所有参与者都参加了面对面的采访,评估员指导被试下载“心情温度计”手机移动终端(APP),被试在线完成问卷填写。问卷中关于心境障碍的知晓情况以多选题形式展开调查,采用多重响应分析中的频率和交叉表法进行分析。结果共收到有效问卷1289份。被试对于心境障碍疾病名称的知晓频率由高到低依次为抑郁症(87.9%,1133/1289)、忧郁症(57.3%,739/1289)、狂躁症(50.7%,653/1289)、躁狂症(40.1%,517/1289)、双相情感障碍(23.6%,304/1289)、躁狂抑郁症(23.1%,298/1289)、心境障碍(22.6%,291/1289)、躁狂发作(21.3%,275/1289)、双相障碍(14.4%,185/1289)、轻躁狂(14.0%,180/1289)。被试对于抑郁症和躁狂症典型案例的识别率分别是61.5%(793/1289)及41.9%(540/1289),精神专科门诊、女性、学生及在职、离异/分居、文化程度较高的被试对于抑郁症和躁狂症的识别率较高。被试获悉心境障碍知识的主要途径有网络、电视广播、杂志书籍、亲戚朋友和社区宣传。对于获取心境障碍知识的必要性,66.2%(853/1289)的被试认为有必要,30.7%(396/1289)认为没必要,3.1%(40/1289)未做选择。对于心境障碍治疗方式的态度,62.2%(802/1289)的被试认为需要心理治疗和药物治疗,13.9%(179/1289)认为只需要心理治疗(或心理咨询),4.8%(62/1289)认为不治疗;不同性别、职业、婚姻状况和文化程度的被试对心境障碍治疗方式的态度差异均有统计学意义(P均<0.01),其中女性、在职、已婚/同居、文化程度较低的被试多认为不仅需要心理治疗,还需要药物治疗。结论上海、武汉、哈尔滨、深圳四地居民对心境障碍尤其是躁狂症和双相障碍知识的总体知晓水平并不乐观,仍应加强对心境障碍知识的普及和宣传力度,以提高心境障碍的早期识别和规范诊治水平。

湖北综合医院精神卫生服务现状及焦虑抑郁障碍诊治情况调查

目的了解湖北省综合医院精神卫生服务资源现状与焦虑抑郁障碍诊治情况。方法通过分类随机抽样方式抽取湖北省18所包括两个地区、三个级别的综合医院,并对其发放自编"综合医院精神卫生服务资源记录表"。结果 (1)其中有11(64.7%)所医院至少提供1种精神卫生服务,提供住院服务仅5(29.4%)所。综合医院中有364人从事精神卫生服务工作,其中二级医院318人(87.4%)多于三级医院46人(12.6%)。(2)2010年至2012年,综合医院焦虑抑郁患者收治人次呈逐年上升趋势,特别是三级医院(P<0.01);武汉地区治愈率明显高于其他区(P<0.01)。(3)开展精神卫生专业知识培训仅限于设有精神科的综合医院;其他地区对设置精神科与开展精神卫生专业知识培训的需求要明显高于武汉地区(P<0.05)。结论湖北省提供精神卫生服务水平在地区与各级综合医院之间存在明显不均衡,综合医院开展精神卫生专业培训有待进一步完善与加强。

长期住院精神分裂症患者心电图QTc间期延长的影响因素分析

目的:探讨长期住院精神分裂症患者的心电图QTc间期延长检出率及影响因素。方法:纳入2020年6月在武汉市精神卫生中心住院的精神分裂症患者中符合要求长期住院的患者,收集临床资料,以QTc间期>440 ms为延长的标准,将患者分为QTc延长组和正常组,比较两组的基本特征和实验室指标,分析QTc间期延长的影响因素。结果:共纳入患者111例,22例患者QTc间期延长,QTc间期延长检出率19.82%;QTc间期延长组和正常组在性别、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血钾(K)方面差异具有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析发现性别、年龄、FPG、K为长期住院精神分裂症患者QTc间期延长的独立影响因素。结论:长期住院精神分裂症患者心电图QTc间期延长检出率较高,性别、年龄、FPG、K是其独立影响因素,临床上应予以重视,防止发生猝死。