首发精神分裂症患者血清sTfR、FGF22水平与临床症状的关系及其诊断价值

目的探讨首发精神分裂症(FES)患者血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及成纤维细胞生长因子22(FGF22)表达情况,分析二者与FES患者临床症状的关系并进行诊断价值分析。方法选取2021年3月至2023年2月在该院确诊的97例FES患者作为FES组,同期选取来该院体检的96例健康志愿者作为对照组。采用免疫透射比浊法检测sTfR水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FGF22水平,Spearman法分析FES患者血清中sTfR及FGF22水平与阳性与阴性病症量表(PANSS)评分及威斯康辛卡片分类测验(WCST)结果的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析sTfR及FGF22水平对FES的临床诊断价值。结果两组在性别、年龄、体质量指数、受教育年限、饮酒史及吸烟史方面差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,FES组血清sTfR及FGF22水平均下降(P<0.05)。sTfR单独诊断FES的曲线下面积(AUC)为0.835,最佳截断值为4.606 mg/L,FGF22单独诊断FES的AUC为0.772,最佳截断值为208.333μg/L,二者联合诊断的AUC(0.921)大于sTfR单独诊断的AUC(Z=2.613,P=0.009)及FGF22单独诊断的AUC(Z=5.140,P<0.001);sTfR高水平组及FGF22高水平组的PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、病理症状评分、总评分、WCST持续性错误数、错误应答数分别低于sTfR低水平组及FGF22低水平组(P<0.05),而WCST完成分类数、WCST正确应答数分别高于sTfR低水平组及FGF22低水平组(P<0.05);FES组中sTfR、FGF22水平与PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、病理症状评分、总评分、WCST持续性错误数、WCST错误应答数均呈负相关(P<0.05),与WCST完成分类数及WCST正确应答数均呈正相关(P<0.05)。结论FES患者血清sTfR及FGF22水平下降,联合检测sTfR及FGF22水平对于FES的临床诊断具有重要意义。

50例精神分裂症患者开放治疗的效果

目的:探讨开放治疗对精神分裂症患者的作用。方法:100例精神分裂症患者随机分为住院组和开放组各50例,均服用常规抗精神病药物治疗。住院组患者实行医院传统管理模式;开放组患者办理入院手续后回家居住,遵医嘱服药,医护人员定期到家庭查房。结果:治疗8周后,2组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分均较治疗前显著降低,2组间比较差异无显著性意义;护士用住院病人观察量表(NOISE)评分比较,开放组总分及个人卫生、社会能力及社会兴趣单因子分均显著高于住院组(P<0.01)。治疗费用比较,开放组明显低于住院组(均P<0.01)。结论:开放治疗精神分裂症患者可缓解住院床位的紧张,节省患者开支,且患者能够在正常的家庭和社会生活,对减缓衰退,早日回归社会有积极作用。

精神科护士道德勇气及影响因素分析

目的了解精神科护士道德勇气现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用护士道德勇气量表、道德困境量表对305名精神科护士进行调查。结果精神科护士道德勇气总分为(79.00±13.09)分。多元线性回归分析显示,职务、职称、每月夜班数、是否为独生子女和护士道德困境是精神科护士道德勇气的影响因素(均P<0.05)。结论精神科护士的道德勇气水平处于中等偏上水平,护理管理者需关注低年资、夜班数较多及独生子女护士的道德勇气状况,并通过合理排班、及时识别道德困境等措施,提供心理支持等措施提高护士的道德勇气。

鲁拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析

目的分析评价鲁拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将78例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者随机分为鲁拉西酮组(n=38)和利培酮组(n=40),进行为期8周的观察。使用临床疗效总评量表(CGI-GI)和阳性和阴性症状量表(PANSS)分别在基线、2、4和8周末评估有效率和临床治疗效果。在基线和8周末评定席汉残疾量表(SDS)评价社会功能恢复状况。使用药物不良反应量表(TESS)评价安全性。结果基线时两组一般资料无显著差异。8周末鲁拉西酮组和利培酮组有效率分别为92.11%和90.00%,两组比较P=0.676,无统计学意义。基线时两组间PANSS评分无统计学差异,在治疗2周、4周、8周两组间评分无统计学差异,两药自身8周末与基线时相比PANSS评分均有统计学差异(研究组t=18.154,P<0.001;对照组t=18.192,P<0.001)。治疗前后两组间SDS评分无统计学差异(P>0.05),自身前后SDS评分均有统计学差异(鲁拉西酮组t=12.256,P<0.001;利培酮组t=11.269,P<0.001)。两组均未见严重药物不良反应,不良事件组间发生率无统计学差异(χ^(2)/Z=0.092,P=0.762)。结论鲁拉西酮治疗精神分裂症与利培酮疗效相当,可促进社会功能恢复,不良反应少。

环境功能模型下青少年精神障碍患者自我伤害体验的质性研究

目的基于环境功能模型下深入了解青少年精神障碍患者自我伤害的心理体验,旨在为青少年精神障碍患者护理干预措施的制订提供参考依据。方法采用描述性现象学研究方法,于2021年2—5月对14例武汉市精神卫生中心的青少年精神障碍患者进行深入访谈,采用Colaizzi的七步分析法分析访谈资料。结果提炼出4个主题12个亚主题:自我伤害行为认识偏差;心理情绪复杂:自我否认、自我厌恶,痛苦、绝望,满足、舒服感,羞耻感、病耻感,愧疚感;自我伤害的原因:家庭因素,学校因素,性格因素,精神障碍的症状因素;自我管理能力不足:情绪管理能力不足,服药依从性低,自我效能较低。结论青少年精神障碍患者自我伤害行为不容乐观,心理情绪负担较重,且自我管理能力不足,应进一步加强其自我伤害行为的干预与预防。