3种抗精神病药物治疗精神分裂症对糖脂代谢、肝功能及心功能的影响

目的:探讨3种抗精神病药物治疗精神分裂症对糖脂代谢、肝功能及心功能的影响。方法:选取精神分裂症患者145例为研究对象,按照随机数表法分为奥氮平组(n=50)、利培酮组(n=46)和喹硫平组(n=49),各组疗程均为8周。观察各组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,威斯康星卡片分类测验(WCST)评分;比较各组治疗前后糖脂代谢指标空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF);采用副反应量表(TESS)评估各组不良反应情况。结果:治疗8周后,各组PANSS评分明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);WCST总正确数、完成分类数评分明显升高(P<0.05),持续错误数、随机错误数评分明显下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);FBS、TC、TG、LDL-C水平明显升高(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVEDD、LVESD和LVEF指标较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组和喹硫平组TESS评分均低于奥氮平组(P<0.05),利培酮组和喹硫平组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,各组肝功能指标总异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平、利培酮和喹硫平均可有效改善精神分裂症患者的精神症状和认知功能,对糖脂代谢、肝功能和心功能影响较小。利培酮和喹硫平不良反应较轻,具有较好的应用价值。

外周血中miRNAs表达水平对精神分裂症的诊断价值

目的:探讨外周血中miRNAs的表达水平对精神分裂症的诊断价值。方法:选取40例精神分裂症患者作为观察组,40例健康体检者作为对照组。实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)鉴定精神分裂症患者外周血液中miRNAs表达情况。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价miRNAs的诊断效能。采用可视化和集成发现数据库(DAVID)工具对miRNAs靶基因进行基因功能和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:两组受试对象外周血miR-30d-5p、miR-181b-3p、miR-652-5p、miR-193a-3p、miR-181b-5p、miR-346、miR-572、miR-7-5p、miR-564、miR-548d-3p和miR-30a-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p表达水平高于对照组(P<0.05);miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.763,0.659和0.725,三者联合检测的AUC值为0.802。miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p靶基因与突触结构和神经功能密切相关,三者共同靶基因SATB2和PER2在精神分裂症患者中异常表达(P<0.05)。结论:miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p在精神分裂症中异常表达,三者及其靶基因结合有望作为精神分裂症诊断规范和治疗监测的生物标记物。

病毒感染抑郁症患者血清IFN-γ和IL-6变化及CXCL10/CXCR3作用

目的探讨病毒感染抑郁症患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及CXC趋化因子配体10(CXCL10)/CXC趋化因子受体3(CXCR3)通路作用。方法选取2017年1月-2018年12月武汉市精神卫生中心收治的抑郁症患者200例,根据是否发生病毒感染将其分为感染组(n=102)和未感染组(n=98),另选100名同期健康志愿者设置为对照组。酶联免疫法检测血清中IFN-γ、IL-6水平及CXCL10/CXCR3表达,并使用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其mRNA水平。结果感染组以艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、爱泼斯坦巴尔病毒(EBV)感染为主。感染组患者血清IFN-γ、IL-6、CXCL10、CXCR3水平高于未感染组和对照组(P<0.05),且未感染组高于对照组(P<0.05)。感染组CXCL10、CXCR3 mRNA水平高于未感染组和对照组(P<0.05),且未感染组高于对照组。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清IFN-γ、IL-6和CXCL10/CXCR3对抑郁症患者病毒感染具有一定的临床诊断价值(P<0.05),且三指标联合诊断价值更高(P<0.05)。结论 IFN-γ、IL-6和CXCL10/CXCR3信号通路对预测抑郁症患者病毒感染具有重要的临床价值,其免疫学机制有待进一步研究。

边缘型人格障碍患者自杀意念特征及危险因素分析

目的探讨边缘型人格障碍患者自杀意念特征及其危险因素，提高对边缘型人格障碍自杀风险的认识。方法选取门诊和住院的边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BPD）患者共84例为病例组（n=84），并按1：1配比选择性别和年龄（±2岁）与病例组频数匹配健康对照组（n=84）。采用Barratt冲动性量表、Buss—Perry攻击量表、儿童期虐待问卷、Beck抑郁量表、Beck绝望量表、Beck自杀意念量表对两组被试施测。结果（1）病例组自杀意念发生数84例，最近一周自杀意念总分[（4．94±4．57）分，（0．50±0．51）分]，最严重时自杀意念总分[（20．43±6．58）分，（1．26±2．60）分]，自杀意念总分[（25．37±9．78）分，（1．76±3．65）分]，均显著高于对照组（t=8．499，24．972，20．847，P〈0．01）。（2）多元线性回归分析显示BPD患者自杀意念的影响因素7个：行动冲动性、儿童期躯体忽视、冲动性、共病轴Ⅰ诊断、儿童期躯体虐待、无业、非已婚（β=0．876，0．640，0．428，0．350，0．236，0．165，-0．205，均P〈0．05）。结论边缘型人格障碍患者的自杀意念多而强烈，需对其自杀意念危险因素有足够认识，从而降低自杀风险。