鲁拉西酮与利培酮治疗急性期精神分裂症患者的临床研究

目的观察鲁拉西酮治疗急性期精神分裂症患者的疗效、认知功能恢复及安全性。方法将急性期精神分裂症患者随机分为试验组、对照组。试验组给予鲁拉西酮初始剂量40 mg·d^(-1),1周内逐渐调整为40~80 mg·d^(-1)维持治疗,每日1次。对照组口服利培酮片4~6 mg·d^(-1),分2次服用;2组患者均治疗6周。于用药前和用药第1、2、4、6周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生率。结果试验组和对照组分别有42例和41例纳入分析。试验组和对照组的总有效率分别为80.95%和80.49%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。用药前,试验组和对照组PANSS总分分别为(88.12±8.99)和(88.68±9.29)分,MoCA评分分别为(20.48±2.65)和(20.24±2.85)分;用药6周后,PANSS总分分别为(55.90±11.14)和(54.68±13.34)分,MoCA评分分别为(26.74±1.99)和(25.22±2.46)分。用药后与用药前比较,2组PANSS总分和MoCA评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。用药后试验组MoCA评分与对照组比较,在统计学上差异有统计学意义(P<0.01)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为30.95%和56.10%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲁拉西酮治疗急性期精神分裂症的疗效与利培酮相当,能更好地改善认知功能,且鲁拉西酮药物不良反应发生率更低,耐受性更好。

武汉市10家三级甲等医院儿科护士心理韧性对职业倦怠的影响

目的了解武汉市三级甲等医院儿科护士职业倦怠水平现状,并分析心理韧性对于职业倦怠的影响作用,为降低儿科护士职业倦怠水平提供参考依据。方法 2019年9—10月,使用简单随机的方法在武汉市选择10家三级甲等医院的儿科护士作为调查对象,并对数据进行分析。结果回收有效问卷485份;情感衰竭维度处于中度水平的儿科护士有380人,占78.35%,得分为24.90±2.17;去人格化维度处于中度水平的儿科护士有260人,占53.60%,得分为4.86±2.58;具有高度个人成就感的儿科护士仅有19人,占3.91%,得分为30.94±3.23;坚韧、力量和乐观负向影响情感衰竭和去人格化,回归系数β在-0.030~-0.092之间,相反的是,心理韧性对护士的个人成就感产生正向影响(β坚韧=0.060,β力量=0.062,β乐观=0.108);婚姻状况、工作年限和年龄等部分控制变量对护士职业倦怠产生显著影响。结论医院应对儿科护士的职业倦怠引起重视,采取有效措施增强儿科护士心理韧性以进一步降低职业倦怠水平。

病毒感染抑郁症患者血清IFN-γ和IL-6变化及CXCL10/CXCR3作用

目的探讨病毒感染抑郁症患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及CXC趋化因子配体10(CXCL10)/CXC趋化因子受体3(CXCR3)通路作用。方法选取2017年1月-2018年12月武汉市精神卫生中心收治的抑郁症患者200例,根据是否发生病毒感染将其分为感染组(n=102)和未感染组(n=98),另选100名同期健康志愿者设置为对照组。酶联免疫法检测血清中IFN-γ、IL-6水平及CXCL10/CXCR3表达,并使用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其mRNA水平。结果感染组以艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、爱泼斯坦巴尔病毒(EBV)感染为主。感染组患者血清IFN-γ、IL-6、CXCL10、CXCR3水平高于未感染组和对照组(P<0.05),且未感染组高于对照组(P<0.05)。感染组CXCL10、CXCR3 mRNA水平高于未感染组和对照组(P<0.05),且未感染组高于对照组。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清IFN-γ、IL-6和CXCL10/CXCR3对抑郁症患者病毒感染具有一定的临床诊断价值(P<0.05),且三指标联合诊断价值更高(P<0.05)。结论 IFN-γ、IL-6和CXCL10/CXCR3信号通路对预测抑郁症患者病毒感染具有重要的临床价值,其免疫学机制有待进一步研究。