我国精神科护理研究CiteSpace可视化文献分析

目的了解国内精神科护理研究现状和趋势,为后续研究提供参考。方法以中国知网数据库为数据来源,检索2009-2021年收录的精神科护理文献,运用EndNote软件和CiteSpace软件对相关文献的作者、研究机构、关键词进行计量和可视化分析。结果检索出符合要求的文献11061篇,文献呈现波动变化趋势,2011-2013年和2016-2018年精神科护理论文年发文量均超过900篇;不同机构之间合作不紧密,核心作者群尚未充分建立;分析得出124个高频共现关键词,10个聚类,其中抑郁症护理和干预研究为热点领域,其他热点包括精神病、心理护理、生活质量等。结论精神科护理科研持续发展,机构和作者合作群的建立有待于进一步加强。未来情感类精神疾病、老年精神护理及精神科患者康复等相关内容成为热点和研究前沿。

首发精神分裂症患者血清sTfR、FGF22水平与临床症状的关系及其诊断价值

目的探讨首发精神分裂症(FES)患者血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及成纤维细胞生长因子22(FGF22)表达情况,分析二者与FES患者临床症状的关系并进行诊断价值分析。方法选取2021年3月至2023年2月在该院确诊的97例FES患者作为FES组,同期选取来该院体检的96例健康志愿者作为对照组。采用免疫透射比浊法检测sTfR水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FGF22水平,Spearman法分析FES患者血清中sTfR及FGF22水平与阳性与阴性病症量表(PANSS)评分及威斯康辛卡片分类测验(WCST)结果的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析sTfR及FGF22水平对FES的临床诊断价值。结果两组在性别、年龄、体质量指数、受教育年限、饮酒史及吸烟史方面差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,FES组血清sTfR及FGF22水平均下降(P<0.05)。sTfR单独诊断FES的曲线下面积(AUC)为0.835,最佳截断值为4.606 mg/L,FGF22单独诊断FES的AUC为0.772,最佳截断值为208.333μg/L,二者联合诊断的AUC(0.921)大于sTfR单独诊断的AUC(Z=2.613,P=0.009)及FGF22单独诊断的AUC(Z=5.140,P<0.001);sTfR高水平组及FGF22高水平组的PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、病理症状评分、总评分、WCST持续性错误数、错误应答数分别低于sTfR低水平组及FGF22低水平组(P<0.05),而WCST完成分类数、WCST正确应答数分别高于sTfR低水平组及FGF22低水平组(P<0.05);FES组中sTfR、FGF22水平与PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、病理症状评分、总评分、WCST持续性错误数、WCST错误应答数均呈负相关(P<0.05),与WCST完成分类数及WCST正确应答数均呈正相关(P<0.05)。结论FES患者血清sTfR及FGF22水平下降,联合检测sTfR及FGF22水平对于FES的临床诊断具有重要意义。

伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者家庭照顾者照护体验的质性研究

目的 深入了解伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者家庭照顾者照护体验,为制定家庭干预策略提供参考。方法 采用目的抽样法选取伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者家庭照顾者10人,以现象学研究方法对家庭照顾者进行半结构式深度访谈收集资料。采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果 提炼出4个主题,即对非自杀性自伤认知不足、家庭压力大、复杂的负性情感、反思与成长。结论 需加强家庭照顾者对青少年非自杀性自伤相关知识普及,重视照顾者心理负担,加强家庭干预,改善照顾者心理状况。

青少年精神障碍患者非自杀性自伤体验的质性研究

目的深入了解青少年精神障碍患者住院期间非自杀性自伤的心理感受,为制订针对性护理干预提供参考。方法采用目的抽样法选取住院期间发生非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者18例,对其进行半结构式访谈收集资料。采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出4个主题,即难以应对的负性情绪,受症状支配,自我矛盾心理,求助动力不足。结论护理人员需关注青少年精神障碍患者非自杀性自伤的心理感受,重视患者情绪变化,加强社会支持,提供个性化心理护理,以防止自伤事件发生,保障患者安全。

精神科护士道德勇气及影响因素分析

目的了解精神科护士道德勇气现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用护士道德勇气量表、道德困境量表对305名精神科护士进行调查。结果精神科护士道德勇气总分为(79.00±13.09)分。多元线性回归分析显示,职务、职称、每月夜班数、是否为独生子女和护士道德困境是精神科护士道德勇气的影响因素(均P<0.05)。结论精神科护士的道德勇气水平处于中等偏上水平,护理管理者需关注低年资、夜班数较多及独生子女护士的道德勇气状况,并通过合理排班、及时识别道德困境等措施,提供心理支持等措施提高护士的道德勇气。

治疗同盟和自尊在经历机械约束的住院精神障碍患者病耻感和胁迫体验间的链式中介作用

目的探讨病耻感对经历机械约束的住院精神障碍患者胁迫体验的影响,以及治疗同盟和自尊在其中的作用。方法2021年2-7月,采用胁迫体验问卷、贬低-歧视感知量表、工作同盟量表、自尊量表对武汉市精神卫生中心便利抽取的270名住院期间经历过机械约束的精神障碍患者进行调查。结果患者病耻感和胁迫体验得分分别为(29.62±6.17)分、(66.83±31.63)分。病耻感与胁迫体验呈正相关(P<0.001),病耻感可直接预测胁迫体验,也可通过治疗同盟、自尊及其链式中介作用间接预测胁迫体验。结论降低病耻感、发展积极的治疗同盟、提升自尊是降低经历机械约束精神障碍患者胁迫体验的有效途径。

绿原酸通过cGAS-STING信号通路改善慢性肾小球肾炎大鼠的T淋巴细胞免疫

目的探究绿原酸通过环状GMP-AMP合成酶(c GAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对慢性肾小球肾炎(CGN)大鼠的免疫调节作用。方法取SD大鼠注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)诱导建立CGN模型,随机分为模型组、绿原酸低剂量(60 mg/kg)组、绿原酸高剂量(120 mg/kg)组、绿原酸高剂量(120 mg/kg)+空载组、绿原酸高剂量(120 mg/kg)+cGAS过表达组,每组10只,另取10只SD大鼠注射等剂量生理盐水作为对照组,分组处理后测定肾功能指标-24 h尿蛋白含量和血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平;苏木素-伊红(HE)染色检测肾组织病理形态;免疫荧光染色检测肾组织IgG沉积;流式细胞术检测外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比例;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清炎性相关因子-肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平;免疫印迹法检测肾组织cGAS-STING信号通路蛋白表达。结果与模型组相比,绿原酸低剂量组、绿原酸高剂量组大鼠肾组织病理损伤均减轻,外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、血清IL-10水平均升高,24 h尿蛋白含量、Scr及BUN水平、肾组织IgG沉积的免疫荧光相对强度、CD8^(+)T淋巴细胞比例、血清TNF-α及IFN-γ水平、肾组织c GAS及STING蛋白表达均降低(P<0.05),绿原酸高剂量组的效果更好。c GAS过表达可逆转高剂量绿原酸对上述各个指标的影响(P<0.05)。结论绿原酸可抑制炎症反应,减轻CGN大鼠肾组织IgG沉积,通过影响T淋巴细胞而调节免疫,最终改善其肾功能,其机制可能与抑制cGAS-STING信号通路有关。

一种多功能保护衣在精神科临床护理中的应用

为保护自杀自伤、兴奋躁动、行为紊乱的精神科患者，临床上常使用约束保护带，但现有的约束保护带容易造成臂丛神经损伤、肩关节拉伤或脱位，而且松紧不好把握。过紧容易压迫肢体神经血管、造成皮肤损伤，过松会被患者挣脱，不仅达不到约束目的，而且挣脱后约束带成为患者自杀自伤的危险工具，造成临床重大安全隐患。再则患者和家属对现有的约束带的使用从心理上感觉不被尊重，不愿接受。为克服现有约束技术的不足，笔者自行设计一种多功能约束保护衣，经临床使用，效果较好，现报道如下。

美沙酮女性维持受治者婚育状态的质性研究

目的深入了解接受美沙酮维持治疗的女性受治者婚育状态、心理体验和需求,探讨促进其身心健康的相关因素。方法通过半结构式访谈和开放式提问,对8例在美沙酮维持受治期间婚育的女性进行访谈。结果提炼出对婚育状态的心理体验、怀孕期的担忧和困惑、住院分娩期间与治疗依从性的冲突及分娩育儿经验匮缺、家庭社会支持的需求增加4个主题。结论美沙酮女性维持受治者对生活持积极态度,但怀孕及分娩期间相关指导不足,需要医护人员与社会工作者提供健康教育等完善的社会支持。

抑郁症合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的记忆损伤指标及相关性

目的 探讨抑郁症合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的记忆损伤指标及相关性。方法 109例抑郁症患者,根据24 h多导睡眠图(PSG)监测结果分为伴OSA抑郁症组(n=43,伴有OSA)和单纯抑郁症组(n=66);比较2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分、睡眠呼吸参数氧减指数、快速动眼睡眠时间百分比(REM%)、血氧饱和度<90%占监测时间的百分比(SaT90)、前瞻性记忆指标基于事件前瞻性记忆(EBPM)、基于时间前瞻性记忆(TBPM)评分,采用简单线性相关分析法分析伴OSA抑郁症组患者EBPM评分、TBPM评分与睡眠参数的相关性,EBPM、TBPM评分与HAMD、SDS评分的相关性。结果 伴OSA抑郁症组患者的HAMD评分、SDS评分及AHI、氧减指数、SaT90值均高于单纯抑郁症组,EBPM评分、TBPM评分、REM%均低于单纯抑郁症组,差异具有统计学意义(P<0.05);伴OSA抑郁症组患者的REM(%)与EBPM评分、TBPM评分无显著的相关关系(P> 0.05);简单线性相关分析结果显示,伴OSA组的AHI、氧减指数、SaT90值于EBPM评分、TBPM评分均呈显著的负相关关系(P<0.05),EBPM评分、TBPM评分与HAMD评分、SDS评分无显著的相关性(P> 0.05)。结论 抑郁症合并OSA患者出现明显的前瞻性记忆损伤较单纯抑郁症患者严重,记忆损伤程度与OSA病情程度有一定的相关性。

环境功能模型下青少年精神障碍患者自我伤害体验的质性研究

目的基于环境功能模型下深入了解青少年精神障碍患者自我伤害的心理体验,旨在为青少年精神障碍患者护理干预措施的制订提供参考依据。方法采用描述性现象学研究方法,于2021年2—5月对14例武汉市精神卫生中心的青少年精神障碍患者进行深入访谈,采用Colaizzi的七步分析法分析访谈资料。结果提炼出4个主题12个亚主题:自我伤害行为认识偏差;心理情绪复杂:自我否认、自我厌恶,痛苦、绝望,满足、舒服感,羞耻感、病耻感,愧疚感;自我伤害的原因:家庭因素,学校因素,性格因素,精神障碍的症状因素;自我管理能力不足:情绪管理能力不足,服药依从性低,自我效能较低。结论青少年精神障碍患者自我伤害行为不容乐观,心理情绪负担较重,且自我管理能力不足,应进一步加强其自我伤害行为的干预与预防。

临床护士创新行为干预的研究进展

临床护士的创新行为对护士自身的职业发展及护理服务质量的提升有重要意义,该研究主题受到国内外学者的持续关注。当前国内临床护士的创新行为水平尚有较大的提升空间,构建提升我国临床护士创新行为的有效干预方案是推动护理信息化及护理质量发展的迫切要求。该文针对国内外临床护士创新行为的干预形式、干预理论支撑、干预效果及局限性进行综述,提出对未来干预方案的展望,旨在为护理管理者制订本土化及科学有效的干预方案提供思路和借鉴。

健康教育联合有氧运动对青少年抑郁症的干预效果

目的探讨健康教育联合有氧运动对青少年抑郁症的干预效果,为改善青少年抑郁症状提供参考。方法采用方便抽样法,抽取武汉市精神卫生中心接诊的84例青少年抑郁症患者,根据患者就诊先后顺序分为两组(各42例),对照组进行常规的健康宣教,实验组增加情绪智力团体健康教育,并配合中等强度有氧运动。对比两组患者干预前后的抑郁状态、情绪智力水平及5-羟色胺(serotomin,5-HT)、皮质醇、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平。结果干预前,两组的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.62,1.02,P值均>0.05)。与干预前相比,实验组干预后的HAMD、SDSS评分明显降低(t值分别为9.62,10.05,P值均<0.05),且实验组干预后的HAMD、SDSS评分均低于对照组(t值分别为-6.95,-7.32,P值均<0.05)。实验组干预后的情绪知觉、自我情绪管理、他人管理评分及总分均较干预前明显升高(t值分别为6.54,7.21,5.33,6.60,P值均<0.05)。实验组干预后的情绪知觉、自我情绪管理、他人管理评分及总分均高于对照组(P值均<0.05)。与干预前相比,实验组干预后的血浆5-HT、NE水平均明显升高,皮质醇水平降低(t值分别为4.62,5.36,-16.54,P值均<0.05),并且实验组干预后的5-HT、NE水平均高于对照组,皮质醇水平低于对照组(t值分别为15.25,8.74,-26.54,P值均<0.05)。结论对青少年抑郁症患者实施情绪智力团体健康教育,并配合有氧运动,能够有效降低5-HT水平,提高皮质醇水平,提升患者的情绪智力,缓解其抑郁情绪。