2011-2015年湖北省武汉市红十字会医院住院部药房麻醉药品使用情况分析

目的 分析武汉市红十字会医院住院部药房2011-2015年麻醉药品和一类精神药品的使用情况.方法 以世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）值为指标,计算药物利用指数（DUI）进行分析,采用DUI为分析判断指标,对该院2011-2015年住院部药房的麻醉药品和一类精神药品的品种、用量、使用频度、药品金额进行分析.结果 2011年1月至2015年12月该院住院部药房使用麻醉和一类精神药品共8种,其中注射剂4种,口服片剂2种,透皮贴剂1种,缓释片剂1种.麻醉药品销售金额呈逐年上升趋势.结论 5年来该院住院部药房麻醉药品使用情况基本合理,仍需持续加强管理人员麻醉药品相关知识的培训,加强麻醉药品管理水平,保证患者用药安全、有效.

武汉市硚口区居民死亡整群抽样分析

随着社会的发展和人们生活条件的改善，死因谱已发生了改变，但各年代又有其特点，为了解九十年代武汉市居民的死因谱、死亡水平及其对居民生命的影响，我们对武汉市口区的死亡人口作了整群抽样研究。１材料与方法本研究采用整群抽样方法抽取武汉市口区１９９２年常住...

蛇床子素调节PI3K/Akt/m TOR信号通路对老龄自发性高血压大鼠肾氧化应激损伤的影响

目的:探究蛇床子素对老龄自发性高血压大鼠的影响机制。方法:购买20月龄的老龄自发性高血压大鼠(SHRs)及健康Wistar-Kyoto(WKY)大鼠,对SHRs进行蛇床子素灌胃治疗处理持续8周。对大鼠收缩压及舒张压进行监测,使用苏木精-伊红(H&E)、碘酸雪夫染色(PAS)和Masson染色观察大鼠肾脏组织病理学变化。使用ELISA试剂盒检测大鼠肾脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)活性。采用Western blot对PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白进行检测。结果:蛇床子素降低SHRs收缩压及舒张压,改善了SHRs大鼠肾脏的组织病理学变化,降低SHRs肾脏MDA活性,提升SOD及GSH活性。蛇床子素降低p-PI3K、p-Akt、p-mTOR水平。结论:蛇床子素通过降低PI3K/Akt/mTOR信号通路活性发挥对老龄自发性高血压大鼠肾氧化应激损伤的保护作用。

新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验

为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包括成立感控小组、进行感控培训、制定驻地感控措施、感染和暴露的监测处置、优化三区布局和穿脱个人防护用品流程、督导穿脱个人防护用品、指导清洁消毒、制定各项疫情时期的感控制度,以及督导临床感控问题等方面。

基于5G技术构建医院网络系统的创新应用研究

运用5G在3层网络架构的各层级间建立互联网连接通道,通过VPN技术在此通道上建立数据传输加密隧道,用无线连接的方式,替换原有网络各层级间光缆的连接,达到承载医院信息系统稳定、高效、安全运行的目的。根据前置无线路由器后端连接的设备不同,可以派生出多种应用场景,如全无线组网、多院区无线互连、有线网络故障的应急响应等。融合5G的组网模式,可以替代网络综合布线工程,大大降低网络建设周期,减少投资成本,既不破坏建筑,也不影响美观。网络结构简洁,易于扩展与收缩,中间环节少,便于管理与维护。经2020年方舱医院的实际应用,5G无线骨干网的新型组网模式,可以满足突发公共卫生事件时紧急救治场所对网络系统应急应用的需求。随着5G的普及与发展,这种融合的组网模式将在医疗行业和其他行业得到充分应用。

基于血清标志物构建预测老年重症肺炎预后的Nomogram模型

目的:探究血清标志物Nomogram预测模型对老年重症肺炎(SP)预后的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年1月武汉市红十字会医院收治的310例老年SP患者,按7∶3比例随机分为建模人群(n=217)与验证人群(n=93)。比较建模人群、验证人群入院28 d内预后情况,血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、饥饿素(Ghrelin)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,Lasso-logistic回归分析老年SP预后不良的预测因素,并构建预后不良Nomogram预测模型,在验证人群中对Nomogram预测模型进行外部验证。结果:建模人群入院28 d内死亡78例(35.94%),验证人群入院28 d内死亡34例(36.56%),两组病死率比较无统计学差异(P>0.05)。建模人群、验证人群中,不同预后患者血清sTREM-1、NT-proBNP、TIMP-1、Presepsin、PCT、Ghrelin、CRP、IL-6、NLR、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归筛选预测因素,logistic回归分析显示,血清sTREM-1、TIMP-1、NT-proBNP、Presepsin、Ghrelin、PCT、NLR水平为老年SP预后不良的影响因素(P<0.05)。基于Lasso-logistic回归预测因素构建预测模型,验证人群受试者工作特征(ROC)曲线、临床决策曲线(DCA)显示,该预测模型具有良好的临床效用。结论:血清sTREM-1、TIMP-1、NT-proBNP、Presepsin、Ghrelin、PCT、NLR水平为老年SP患者预后不良的预测因子,基于以上因素构建Nomogram预测模型具有一定的临床价值。

基于列线图构建脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险预测模型

目的探讨脑卒中半失能老年患者坠床跌倒相关因素,构建列线图预测模型,制定针对性防治措施,以降低坠床跌倒风险。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月374例脑卒中半失能老年患者临床资料,按7∶3比例随机分为建模组、验证组。采用单因素、多因素Logistic回归方程筛选脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险。建立逐步Logistic回归、Lasso-Logistic回归模型进行参数估计。基于Lasso-Logistic回归方程筛选高危因素构建列线图预测模型并进行内部验证,评价该预测模型预测效能及临床效用。结果374例调查问卷,有效回收369份,369例脑卒中半失能患者按73比例随机分配样本量,最终建模组258例,验证组111例;跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分是坠床跌倒的危险因素,且经逐步Logistic回归证实其拟合、预测效果相对较好(P<0.05);列线图预测模型在建模组、验证组的C-index分别为0.813、0.842,AUC分别为0.813、0.842,且校准曲线、DCA曲线证实该模型校准能力、净获益值较高。结论跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分升高为脑卒中半失能老年患者坠床跌倒的危险因素,基于上述危险因素建立列线图预测模型对预测坠床跌倒风险具有临床应用价值,可为临床工作者提供可预见性的干预措施,减少坠床跌倒发生。

上调lncRNA MEG3对大鼠心肌细胞系缺氧/复氧损伤的影响

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)对大鼠心肌H9c2细胞缺氧/复氧(H/R)的保护作用及其与核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)通路的关系。方法:将H9c2细胞分为Control组、H/R组、H/R+Ad-绿色荧光蛋白(GFP)组、H/R+Ad-MEG3组、H/R+Ad-MEG3+si-NC组及H/R+Ad-MEG3+si-Nrf2组。实时荧光定量逆转录酶聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测MEG3表达;噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)法检测活性氧(ROS)水平;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性;蛋白质印迹(Western Blot)检测Nrf2/ARE通路相关蛋白表达。结果:与Control组比较,H/R组细胞凋亡率、细胞中ROS水平及Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)和醌氧化还原酶-1(NQO-1)蛋白水平均增高,而细胞活力、细胞中MEG3表达水平、SOD和CAT活性均降低(P<0.05)。MEG3过表达可部分逆转H/R对H9c2细胞和Nrf2/ARE通路蛋白的影响(P<0.05);敲低Nrf2可削弱MEG3过表达对H/R损伤的保护作用(P<0.05)。结论:MEG3过表达可抑制氧化应激和细胞凋亡减轻H/R心肌损伤,可能与激活Nrf2/ARE抗氧化信号有关。

早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性分析

目的探讨早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效及安全性。方法选取2019年6月至2022年9月于我院接受治疗的96例AIS患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组54例(采用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗)和对照组42例(采用单一尿激酶静脉溶栓治疗)。比较两组临床疗效,血小板相关参数包括血小板平均分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板粘附率(PAdT)及血小板聚集率(PAgT),使用美国国立卫生研究院卒中量表(nih stroke scale,NIHSS)评估神经功能、Barthel指数评估日常生活能力,并分析安全性。结果观察组临床总有效率(96.30%)高于对照组(76.19%)(P<0.05);治疗后两组PDW、PAdT以及PAgT水平均较治疗前降低,PCT水平较治疗前升高,且观察组变化程度均大于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分较治疗前降低,Barthel指数较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合尿激酶静脉溶栓应用与AIS患者早期治疗中疗效确切,可改善患者的神经功能及日常生活能力,且安全可靠,值得临床推广。

miR-200c靶向ZEB1调控宫颈癌细胞的增殖和凋亡

目的探究miR-200c对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响及其分子机制。方法利用RT-qPCR检测52例宫颈癌组织及癌旁组织中miR-200c的表达水平,使用miR-200c模拟物或抑制物转染宫颈癌细胞系,RT-qPCR验证转染效率后,使用CCK8检测转染细胞的增殖水平,流式细胞术检测转染细胞的凋亡水平;生物信息学预测miR-200c的靶基因,荧光素酶报告基因验证其靶向关系;RT-qPCR检测癌组织中靶基因的表达水平,Pearson相关性分析miR-200c和靶基因的表达关系;RT-qPCR和蛋白质印迹检测转染靶基因siRNA或质粒细胞的增殖和凋亡水平。结果宫颈癌组织中miR-200c的表达显著低于癌旁组织,转染miR-200c模拟物的HT3细胞增殖水平显著降低,凋亡水平显著增加,而转染miR-200c抑制物的HeLa细胞增殖水平显著增加,凋亡水平显著降低;荧光素酶报告基因实验证实ZEB1是miR-200c的指标靶标,miR-200c模拟物显著降低ZEB1表达,而抑制物则发挥相反效应;宫颈癌组织中ZEB1的表达显著高于癌旁组织,且其表达与miR-200c呈显著负相关关系;敲低ZEB1显著抑制HT3的增殖水平,促进其凋亡,而过表达ZEB1则发挥相反效应。结论miR-200c通过靶向抑制ZEB1表达调控宫颈癌细胞的增殖与凋亡,从而参与宫颈癌的发生发展。

CLCA2的表达与宫颈癌临床病理特征及预后的关系

目的探究宫颈癌组织中钙激活性氯离子通道2(CLCA2)的表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集97例宫颈癌患者临床资料,分析其癌组织及癌旁组织CLCA2表达情况,以及癌组织中CLCA2表达与临床病理特征的关系;随访3年,采用生存分析、Cox回归分析法探究CLCA2表达与预后的关系。结果宫颈癌组织中CLCA2阴性表达率高于癌旁组织(P<0.05);CLCA2阴性组患者BMI≥30 kg/m^(2)、淋巴结转移、低分化程度及>1/2肌层浸润程度患者占比高于CLCA2阳性组(P<0.05);CLCA2阴性、阳性患者3年累计存活率差异存在显著性(P<0.05);Cox分析显示,宫颈癌TNMⅢ期、淋巴结转移、>1/2肌层浸润及CLCA2阴性是影响宫颈癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌组织中CLCA2下调,CLCA2表达与BMI、淋巴结转移、浸润程度及预后情况均相关,且高表达患者预后更好。

干咳未必阴虚 知常还需达变——干咳1例治验

干咳是临床常见的一种症状,其咳嗽特点为无痰或痰量甚少。其病因病机多为肺阴亏虚、肺气上逆,或风燥犯肺、肺失宣肃而咳;治疗多以养阴润肺止咳或轻宣外燥为法,方用沙参麦冬汤、桑杏汤或杏苏散。杨树升主任医师在临证之中,曾遇一干咳患者,前医用养阴润肺止咳、疏风清热均无效时,反辨证为脾虚痰湿,用苓桂术甘汤1剂而效。故文章通过医案采撷总结干咳的治疗常法,及辨证论治后的“知常达变”。

武汉93例新型冠状病毒肺炎患者临床特征及CT演变分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的临床特征及胸部CT演变特点。方法:回顾性分析93例NCP患者的临床及影像资料。结果:临床分型中,普通型患者53例,重型26例,危重型14例。常见首发症状为发热(90.3%)、咳嗽(77.4%)和乏力(52.7%);常见的实验室指标异常为淋巴细胞减少(78.5%)、D-二聚体升高(62.4%)和C-反应蛋白升高(60.2%)。早期胸部影像学显示,磨玻璃影76例(81.7%)、斑片影30例(32.3%);肺受累百分比≤25%者23例(24.7%)、25%~50%者34例(36.6%)、50%~70%者15例(16.1%)、≥75%者21例(22.6%)。随病情不良进展,铺路石征、实变影和支气管充气征增多,肺部受累百分比增加。结论:胸部CT对NCP具有较高的特异性和诊断价值,临床医生可根据胸部CT演变情况评估患者的病情,以适时采取相应的治疗措施,降低重症化及死亡风险。

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔54例临床分析

目的:探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法:收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者54例,对临床资料进行回顾性分析。结果:54例中手术治疗52例,非手术治疗2例。其中25例行单纯穿孔修补术,27例行胃大部分切除术。死亡1例。治愈率98.14%。结论:胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术。然而,溃疡穿孔修补+扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用。

基层医院诊治主动脉夹层15例体会

目的:提高对主动脉夹层的认识,增加治愈率。方法:对15例主动脉夹层患者的资料进行分析。结果:临床表现以疼痛为主(100%),性质剧烈而镇痛效果差。病因以高血压为主(80%)。发病率与血压增高程度成正比。结论:对高血压伴剧烈胸腹痛患者应警惕主动脉夹层,积极控制血压和心率可降低发病率,增加治愈率。

医院局域网文件共享方式与网络信息安全的探索研究

随着时代的发展,网络技术的不断进步。在医院局域网中,如何快速有效的把文件传递给所需求的用户,同时要兼具网络信息安全,是摆在所有网络信息管理者面前的问题。本文通过对几种文件共享方式比较,来进行探索与研究,寻找一个适合医院局域网内的有效解决方案。

基层医院治疗急性心肌梗死合并心源性休克22例体会

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克病人的诊治经验与体会。方法回顾分析22例急性心肌梗死合并心源性休克病人所进行的诊治方法。结果本组8例患者治愈出院，14例患者抢救无效死亡。结论心源性休克是AMI的严重并发症，病死率高。

医院高危药品管理体会

医院是救死扶伤的主要场所,为患者提供安全、可靠的药品是医院的职责所在。药物治疗是每位病人都要经过治疗的阶段,但是,药品本来就是一种化学合成物,没有绝对安全的说法,'是药三分毒'。患者在用药期间可能会因为种种原因产生一些不良反应,更严重会对患者产生一定的伤害。医院根据不同伤害级别的药物进行药物管理划分,分为一般管理药品、特殊管理药品和高危管理药品,通过对药物的管理,确保患者用药安全。

重组人IFNα2b凝胶联合冷冻治疗老年慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效及对IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的影响

目的 探究重组人干扰素(IFN)α2b凝胶联合冷冻治疗老年慢性宫颈炎合并人类乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床疗效及对白细胞介素(IL)-12、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10水平的影响。方法 选取慢性宫颈炎合并HPV感染患者136例,随机分为观察组和对照组各68例。对照组采用Erbokryo CA多功能冷冻治疗仪进行简单冷冻治疗,观察组冷冻后在阴道后穹窿涂抹重组人IFNα2b凝胶,每隔1 d 1次。观察两组疗效评价、临床症状消失时间、HPV转阴率、IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10水平。结果 治疗结束后,观察组治愈、改善例数多于对照组,失败例数少于对照组,有统计学差异(P<0.05);与对照组相比,观察组分泌物异常、外阴瘙痒、腰骶酸痛、阴道出血症状消失时间明显更低(P<0.001);观察组转阴率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组IL-12、IFN-γ水平有所升高,且观察组高于对照组,两组IL-4、IL-10水平有所降低,且观察组降于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人IFNα2b凝胶联合冷冻治疗老年慢性宫颈炎合并HPV感染患者疗效显著,提高HPV转阴率,促进免疫平衡恢复。

轻度创伤性脑损伤患者日间过度嗜睡的相关危险因素

目的:分析轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者发生日间过度嗜睡(EDS)的相关危险因素。方法:前瞻性观察研究,于2018年1月~2020年12月在武汉市汉口医院招募89例mTBI患者,根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分,分为EDS组62例(ESS评分≥10分)与非EDS组27例(ESS评分<10分)。采用手表式活动记录仪(Actiwatch)追踪两组的睡眠参数,连续7 d,监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠情况,同时辅以睡眠日记。采用Wilcoxon秩和检验、Pearsonχ^(2)检验或t检验分析两组的一般资料,取P<0.05的变量进入二元Logistic回归分析,从而筛选出与mTB患者EDS相关的危险因素。结果:单因素分析结果显示,焦虑、抑郁、疼痛和工作能力变化与EDS相关。多因素分析结果显示:焦虑是mTBI患者发生EDS唯一的独立危险因素(OR=12.681;95%CI:2.209~72.805;P=0.004)。结论:对于合并焦虑的mTBI患者,医师要高度警惕EDS的发病风险,必要时可提供一定的预防和干预措施。