2016年武汉市儿科医务人员安全态度及职业紧张的相关性分析

目的了解武汉市儿科医务人员安全态度及职业紧张现状,并分析两者相关性,为改善儿科医务人员职业紧张状况提供参考依据。方法于2016年6—12月选择武汉市5所综合医院231名儿科医务人员作为调查对象。使用一般资料调查表收集儿科医务人员基本情况;采用安全态度量表、职业紧张量表评估儿科医务人员安全态度以及职业紧张现状。结果儿科医务人员安全态度量表总得分均值为77.83±7.71,平均每个条目得分为2.59,以团队协作(3.31)、安全氛围(2.90)及工作条件(2.28)平均得分居前3位。儿科医务人员职业任务量表(ORQ)总分均值为156.75±28.45,个体紧张反应量表(PSQ)总分均值为101.62±23.26,个体应变能力量表(PRQ)总分均值为89.19±20.05。文化程度、职业类别、职称、工作年限及锻炼习惯是影响儿科医务人员职业紧张差异的单因素(P<0.05)。安全态度得分为49~79分范围的医务人员ORQ和PSQ得分高于安全态度得分高的儿科医务人员,PRQ得分低于安全态度得分高的儿科医务人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。儿科医务人员安全态度各维度得分以及安全态度量表总分分别与ORQ和PSQ量表得分呈负相关,与PRQ得分分别呈正相关(P<0.01)。结论武汉市儿科医务人员安全态度水平有待提高,良好的安全态度有助于降低医务人员职业紧张感。医院管理者在促进医院安全文化建设的同时,需提高儿科医务人员对应激处境的承受能力及反应强度,以降低职业紧张感。

藻酸钙敷料填塞治疗儿童鼻出血

目的探讨藻酸钙敷料在治疗儿童鼻出血中的作用及优势。方法将90例鼻出血患儿随机分成治疗组(50例)和对照组(40例)。治疗组采用藻酸钙敷料行鼻腔填塞,对照组用凡士林纱条行鼻腔填塞。分别对2组患儿鼻腔填塞后引起的鼻塞、鼻胀痛感、打喷嚏、夜间张口呼吸情况进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并观察取出鼻腔填塞物后鼻腔黏膜的变化。结果治疗组有效48例(96.0%),对照组有效37例(92.5%),差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05);取出鼻腔填塞物后,治疗组和对照组分别有8例、21例发生鼻腔黏膜糜烂,差异有统计学意义(χ~2=10.05,P<0.01)。治疗组鼻塞、鼻胀痛感的评分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.82,6.18,P值均<0.01);治疗组打喷嚏、夜间张口呼吸的评分较对照组低,差异无统计学意义(t=1.81,1.77,P值均>0.05)。结论藻酸钙敷料填塞可有效治疗儿童鼻出血,明显减轻患儿痛苦,提高患儿依从性,是治疗儿童鼻出血的理想选择。

鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效.方法将150例4~12岁变应性鼻炎儿童患者随机分成两组,对照组口服孟鲁司特2周,观察组在对照组基础上同时口服鼻渊通窍颗粒2周,比较两组患儿治疗前后的临床症状视觉模拟评分(VAS)、疗效及复发率.结果对照组治疗后临床症状VAS评分分别为:鼻塞(2.99±1.493)分、流涕(1.40±0.973)分、打喷嚏(1.37±1.583)分、总分(5.76±3.533)分;观察组治疗后临床症状VAS评分分别为:鼻塞(1.81 ±1.036)分、流涕(0.64 ±0.880)分、打喷嚏(0.71 ±0.969)分、总分(3.16±2.331)分.两组患儿治疗后临床症状VAS评分均低于治疗前,经比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组与对照组比较,治疗前临床症状VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后VAS评分差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组总有效率为97.3%,明显高于对照组的89.3%(P<0.05),观察组复发率为4.0%,明显低于对照组的16.0%(P <0.05).结论孟鲁司特联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童变应性鼻炎可进一步提高疗效.

柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染的临床效果及对高热炎性反应和免疫应答的影响

目的:比较柴葛解肌汤辅助西药和单纯西药治疗小儿上呼吸道感染高热的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月武汉市红十字会医院收治的上呼吸道感染高热患儿192例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组96例。2组患者均采用物理降温,并给予布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒口服治疗,观察组加用柴葛解肌汤治疗,均治疗5 d。观察2组患者治疗前、完成治疗后炎性反应指标白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子(ICAM-1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)含量并进行比较;观察治疗前、完成治疗后2组患者的免疫应答标志物IgA、IgM、IgG、C3、C4的含量并进行比较;比较2组患者热退起效时间、热退消失时间、住院时间;对治疗过程中进行不良反应监测;完成治疗后进行疗效评定。结果:1)2组患者治疗前IL-1β、IL-10、PCT、CRP、ICAM-1、VCAM-1比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者完成治疗后以上指标均较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组(P<0.05)。2)2组患者治疗前IgA、IgM、IgG、C3、C4比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者完成治疗后以上指标均较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著高于对照组(P<0.05)。3)观察组在热退起效时间、热退消失时间、住院时间上明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)4)观察组总有效率上显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。5)2组患者恶心呕吐、腹泻、便秘、过敏等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴葛解肌汤能抑制上呼吸道感染高热患儿炎性反应,提高免疫力,疗效显著。

四磨汤联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿厌食症

目的分析探讨四磨汤联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选取我院2016年6月-2017年6月间收治的80例厌食症儿童患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,各10例。对照组均给予纠正不良饮食习惯并调整饮食等基础治疗,同时给予双歧杆菌四联活菌片进行治疗;观察组在对照组的治疗基础上联合使用四磨汤进行治疗,2个月为1个疗程。分析2组患儿在治疗前后血清胃动素以及P物质水平,并比较2组治疗方案的临床效果。结果 2组患儿治疗后的胃动素和P物质水平均显著高于治疗前(均P <0.05);治疗后,观察组胃动素和P物质水平分别为(318.29±55.39)ng/L和(44.98±7.76)pg/m L,均显著高于对照组的(274.29±51.29)ng/L和(38.44±6.77)pg/m L(均P <0.05)。治疗后观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论四磨汤联合双歧杆菌四联活菌片治疗厌食症患儿,临床疗效明显优于单纯采用双歧杆菌四联活菌片治疗,并且能够显著提高患儿的P物质和胃动素水平,有效提高患儿食欲,改善患儿的厌食症状。

顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘的疗效观察

目的观察临床应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的疗效及对气道细胞因子的影响。方法选取我院诊治的98例小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予丙卡特罗联合酮替芬治疗,观察组应用丙卡特罗联合顺尔宁治疗。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的多项指标改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作能明显提高治疗有效率并改善气道细胞因子水平,可在临床推广应用。

中西结合治疗小儿抗生素相关性腹泻

目的分析探讨中西医结合治疗小儿抗生素相关性腹泻患儿hs-CRP、IL-8、IL-12及TNF-α的影响。方法选取我院于2015年8月-2018年8月收治的114例小儿抗生素相关性腹泻患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各57例。所有患儿均给予酪酸梭活菌散进行治疗,研究组在此基础上联合使用小儿腹泻散进行治疗,2组均持续治疗2周。记录2组恶心、呕吐、腹泻、发热等症状缓解时间,分析2组外周血超敏C反应蛋白水平、TNF-α、IL-8、IL-12等指标,比较2组不良反应发生率。结果研究组总有效率为94.74%,显著高于对照组的82.46%(P <0.05)。研究组腹泻缓解时间和发热、恶心、呕吐等缓解时间均显著低于对照组(均P <0.05)。治疗后,2组hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-12等炎症因子水平均显著优于本组治疗前(均P <0.05),且研究组显著优于同期对照组(均P <0.05)。2组患儿在治疗期间均未出现有严重不良反应情况。结论对小儿抗生素相关性腹泻患儿采用中西医结合治疗,能够有效改善hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-12等指标,治疗效果显著,不良反应发生率低,值得在临床上推广运用。

儿童鼻窦炎临床误诊原因分析

目的探讨儿童鼻窦炎的误诊原因,提高诊断与鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。方法 2013年1月至2015年10月武汉市红十字会医院儿科及武汉市汉口医院耳鼻喉科收治误诊为其他疾病的鼻窦炎患儿92例,分析其病例资料。结果 92例患儿首诊均被误诊,72例(78.3%)经鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查确诊为鼻窦炎,其中12例伴有腺样体肥大,7例伴过敏性鼻炎,9例伴分泌性中耳炎,2例伴扁桃体肥大;20例(21.7%)经鼻窦CT检查确诊为鼻窦炎。结论儿童鼻窦炎常因患儿检查不配合而未能全面、系统的进行检查,对病情缺乏全面的分析,即做出相应的诊断,对久治不愈的患儿也未能进一步的查找原因,从而导致误诊误治。临床医师应详细询问病史,仔细查体,完善鼻内镜或头颅CT检查,扩展诊断思路,以免误诊误治。

基于病原体学的急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原学混合感染特点研究

目的通过回顾性分析本院儿科急性呼吸道感染住院患儿的非细菌性病原学混合感染的特点。方法研究2014年5月至2015年3月我院儿内科住院治疗的急性呼吸道感染患儿，于入院24h内取静脉血2ml应用间接免疫荧光检测9种常见呼吸道病原早期特异性抗体IgM。对所得病原学检测结果及临床资料进行统计分析。结果患儿中总阳性率51．2％（147／287）；各病原检出率以流感病毒A占首位30．0％（86／287），其次是流感病毒B为28．2％（81／287）。3～6岁年龄组病原检出率56．3％（54／96）及病原混合感染率40．6％（39／96）均最高，其中以流感病毒B合并流感病毒A的双重感染最常见（48．5％；16／33）。按月份分布，8月份病原检出率最高，占80．0％（12／15）。根据病原检测结果分组，三组间临床特征发热、咳嗽、病种（上、下呼吸道感染）、住院天数及白细胞计数差异均无统计学意义。流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒1在混合感染中阳性率较单一感染高（P〈0．05）。结论本地区儿童急性呼吸道感染病原混合感染率占有一定比例，以流感病毒A检出率占首位，流感病毒B次之。双重感染多见。多发生于3～6岁儿童，8月份为混合感染的发病高峰期。