武汉市首次复治涂阳肺结核治疗结局及影响因素分析

目的探讨武汉市首次复治涂阳肺结核患者疗效影响因素，以便有针对性地采取措施提高复治肺结核疗效。方法采用整群抽样法，抽取武汉市2011年7月至2012年3月登记的全部首次复治涂阳患者（共232例）作为研究对象。面访式问卷调查，随访治疗结局。232份调查问卷中，219份合格，合格率94．40%。进行χ2检验及多因素逐步logistic回归分析疗效影响因素。结果219例首次复治涂阳肺结核患者中，治疗成功156例，成功率为71．2％。伴发糖尿病患者治疗成功率为51．2％（21／41），不伴发糖尿病患者治疗成功率为75．8％（135／178），差异有统计学意义（χ2=9．860，P=0．002）；耐药者治疗成功率为55．0％（33／60），不耐药者治疗成功率为73．7％（87／118），差异有统计学意义（χ2=6．351，P=0．012）；耐多药者治疗成功率为26．1％（6／23），非耐多药患者治疗成功率为73．5％（114／155），差异有统计学意义（χ2=20．538，P=0．000）。多因素逐步logistic回归分析显示，耐多药（0R=10．758，95％CI=3．481～33．247）是治疗不成功的危险因素，差异有统计学意义（P〈0．01）；伴发糖尿病（0R=2．838，95％CI：1．187-6．788）及未采用医生督导式管理（0R=1.678，95％CI=1．0872．588）是治疗不成功的危险因素，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论武汉市首次复治涂阳肺结核患者治疗成功率不高，耐多药、伴发糖尿病及未采用医生督导模式管理是影响复治涂阳肺结核疗效的主要因素。

抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育影响

目的探讨抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育的影响。方法对2005年5月至2011年8月武汉市结核病防治所住院中晚期妊娠合并活动性结核病患者7例母婴的临床资料、治疗情况及随访情况进行分析,其中初治6例(强化期治疗方案HRE 3例,HREZ、HRZ、HZE各1例),复治1例(强化期治疗方案INH、PAS、PZA、Lfx、Pto)。结果7例妊娠者实际治疗时间3～12月,症状均缓解,痰菌阴转,X线胸片显示病灶明显吸收。7例分娩婴儿均存活(其中1例为早产儿),无畸形,未感染宫内结核病。随访观察婴幼儿无听力、视力损害,语言、动作、心理发育均正常。结论合理、及时的抗结核治疗不仅有利于中晚期妊娠结核病患者的临床治愈,而且对婴幼儿生长发育不良影响较小。

妊娠耐多药结核病化学治疗进展

妊娠耐多药结核病的治疗是临床上较为棘手的问题，目前国内外没有统一的方案。笔者对妊娠耐多药结核病的流行病学情况、治疗药物和化疗方案等进展情况进行了综述，为妊娠耐多药结核病患者的治疗提供了一定的参考。