武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况调查分析

目的 了解武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况,为开展流动人口健康促进工作提供参考依据.方法 采取整群随机抽样方法,共抽取470名调查对象,使用统一的调查问卷,采取面对面询问的方式进行调查,获得有效问卷447份,有效率95.1%.用Epidata 3.1软件双录入,建立数据库,用SPSS 13.0软件进行整理分析.结果 流动人口结核病防治知识核心信息总知晓率为58.1%;男性核心信息总知晓率（68.2%）高于女性（38.0%）,两者差异有统计学意义（χ2=186.9,P＜0.01）;30～39岁年龄组核心信息的知晓率最高（68.9%）,50岁以上年龄组最低（44.1%）,两者差异有统计学意义（χ2=82.3,P＜0.01）.5条核心信息中,知晓率最低的是“咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核”,仅为29.1%.69.6%的被调查者获得肺结核防治知识是听别人告知的,61.7%的来源于电视宣传.结论 武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓率较低,应采取综合措施,加强流动人口结核病防治健康促进工作,特别要加强主要核心信息的传播.

武汉市社区肺结核可疑症状者求医行为及其影响因素分析

目的了解武汉市社区肺结核可疑症状者的求医行为及其影响因素,为提高肺结核患者发现率提供依据。方法采用整群等比例随机抽样方法,抽取4个调查点,每个调查点15岁以上常住人口共5878名。2010年5—7月,筛选出调查前6个月内连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象(共270名),进行面访式问卷调查。270份调查问卷中,259份合格,合格率95.9%。对270名调查对象进行X线胸片检查、3次痰涂片和2次痰培养检查。用卡方检验及logistic回归对肺结核可疑症状者求医行为的影响因素进行分析。结果259例中,79例(30.5%)没有任何求医行为,86例(33.2%)曾去社区及以上医疗机构正式就诊,89例(34.4%)曾自我药疗,5例(1.9%)曾去私人诊所就诊。多因素logistic回归分析显示,有无医疗保障与可疑症状者是否正式就诊相关,差异有统计学意义(β=1.225,Waldχ2=3.955,OR=3.405,95%CI=1.018～11.392,P<0.05);有无严重或慢性呼吸道症状与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义(β=1.601,Waldχ2=22.210,OR=4.959,95%CI=2.548～9.652,P<0.01);是否感到羞耻与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义(β=0.927,Waldχ2=7.767,OR=2.528,95%CI=1.317～4.853,P<0.01)。结论武汉市社区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,有无医疗保障、有无严重或慢性呼吸道症状及是否感到羞耻是影响肺结核可疑症状者求医行为的主要因素。

武汉市首次复治涂阳肺结核治疗结局及影响因素分析

目的探讨武汉市首次复治涂阳肺结核患者疗效影响因素，以便有针对性地采取措施提高复治肺结核疗效。方法采用整群抽样法，抽取武汉市2011年7月至2012年3月登记的全部首次复治涂阳患者（共232例）作为研究对象。面访式问卷调查，随访治疗结局。232份调查问卷中，219份合格，合格率94．40%。进行χ2检验及多因素逐步logistic回归分析疗效影响因素。结果219例首次复治涂阳肺结核患者中，治疗成功156例，成功率为71．2％。伴发糖尿病患者治疗成功率为51．2％（21／41），不伴发糖尿病患者治疗成功率为75．8％（135／178），差异有统计学意义（χ2=9．860，P=0．002）；耐药者治疗成功率为55．0％（33／60），不耐药者治疗成功率为73．7％（87／118），差异有统计学意义（χ2=6．351，P=0．012）；耐多药者治疗成功率为26．1％（6／23），非耐多药患者治疗成功率为73．5％（114／155），差异有统计学意义（χ2=20．538，P=0．000）。多因素逐步logistic回归分析显示，耐多药（0R=10．758，95％CI=3．481～33．247）是治疗不成功的危险因素，差异有统计学意义（P〈0．01）；伴发糖尿病（0R=2．838，95％CI：1．187-6．788）及未采用医生督导式管理（0R=1.678，95％CI=1．0872．588）是治疗不成功的危险因素，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论武汉市首次复治涂阳肺结核患者治疗成功率不高，耐多药、伴发糖尿病及未采用医生督导模式管理是影响复治涂阳肺结核疗效的主要因素。

肺结核患儿低剂量螺旋CT扫描的图像质量评价

目的对儿童肺结核患者行低剂量螺旋CT扫描,并对图像质量进行评价。方法收集2006年4月1日至2011年4月30日确诊新发初治0～15岁的肺结核患者150例,所有患儿按年龄分为3组(Ⅰ组0～岁,Ⅱ组6～岁,Ⅲ组11～15岁),每组均按完全随机方式纳入,达50例终止,分别采用常规剂量[自动曝光控制技术(AECT)]和低剂量[恒定性管电流控制技术(CCCT)]方案扫描,作自身性前后图像对比,采取双盲法对图像质量作量化评价,验证各组肺结核患儿的低剂量CT图像质量[每项图像质量控制(简称"质控")内容为五级,采用5分制,图像质量很好为5分,较好为4分,一般为3分,稍差为2分,差为1分]。恒定式管电压120kV,Ⅰ组AECT100mA,CCCT 20mA;Ⅱ组AECT 150mA,CCCT 30mA;Ⅲ组AECT 150mA,CCCT 40mA。结果 150例肺结核患儿不同低剂量方案螺旋CT扫描后评价结果:(1)肺窗显示的病灶范围、病灶密度、病灶清晰度、病灶中的细节、噪声大小5项质控内容:Ⅰ组CCCT 20mA平均得88.8(22.2±1.5)分,AECT 100mA平均得95.1(23.7±0.8)分,差异有显著统计学意义(t=7.9,P<0.001);Ⅱ组CCCT 30mA平均得97.2(24.2±0.9)分,AECT 150mA平均得98.2(24.7±0.5)分,差异无统计学意义(t=2.9,P>0.05);Ⅲ组CCCT 40mA平均得98.3(24.6±0.6)分,AECT 150mA平均得99.0(24.7±0.5)分,差异无统计学意义(t=1.7,P>0.05)。(2)纵隔窗显示的肌肉肋骨脂肪、肺门大血管、纵隔内食管与周围组织对比度、心房心室、下腔静脉5项图像质控内容:Ⅰ组CCCT 20mA平均得87.8(21.9±1.5)分,AECT 100mA平均得95.4(23.8±1.1)分,差异有显著统计学意义(t=7.2,P<0.001);Ⅱ组CCCT 30mA平均得97.0(24.2±0.8)分,AECT 150mA平均得98.7(24.5±0.5)分,差异无统计学意义(t=2.2,P>0.05);Ⅲ组CCCT 40mA平均得97.6(24.4±0.7)分,AECT 150mA平均得98.9(24.7±0.4)分,差异无统计学意义(t=2.7,P>0.05)。(3)肺结核病灶图像质量Ⅰ组CCCT 20mA平均得85.6(3.72±0.73)分,AECT 100mA平均得95.3(4.66±0.66)分,差异有显著统计学意义(t=9.34,P<0.001);Ⅱ组CCCT 30mA平均得96.0(4.56±0.54)分,AECT 150mA平均得98.8(4.74±0.44)分,差异无统计学意义(t=1.99,P>0.05);Ⅲ组CCCT 40mA平均得97.6(4.72±0.45)分,AECT 150mA平均得99.2(4.84±0.37)分,差异无统计学意义(t=1.66,P>0.05)。结论恒定式管电压120kV不变,使用0～岁组CCCT 20mA、6～岁组CCCT 30mA、11～15岁CCCT 40mA等不同低剂量螺旋CT扫描均能较好地诊断儿童肺结核。