武汉市居民结核病防治知识知晓情况调查分析

目的调查武汉市居民结核病防治知识核心信息知晓情况，为今后开展结核病防治健康教育提供措施改进的依据。方法2015年8月20-25日，由经过培训的专业人员采取整群抽样的方法选取武汉市15个调查点15岁及以上居民2430名进行一对一问卷调查，回收问卷2430份，其中有效问卷2426份；问卷内容包括研究对象基本情况、结核病核心信息知晓情况，以及获取信息的需求等。将有效问卷信息录入EpiData3．0数据库，统计调查对象结核病防治核心信息知晓率，分析不同特征人群知晓率的差异，并对获取防治知识途径的意愿进行分析。结果武汉市居民对结核病防治核心信息总知晓率为78．14％（9478／12130），对“肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病”、“咳嗽、咯痰≥2周，或痰中带血丝，应该怀疑得了肺结核”，以及“怀疑后应到县（区）级结核病防治机构接受检查和治疗”的知晓率分别为88．21％（2140／2426）、93．28％（2263／2426）和96．33％（2337／2426）；对“在县（区）级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策”和“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的”的知晓率分别为54．45％（1321／2426）和58．41％（1417／2426）；答对全部5条核心信息者占37．80％（917／2426）。女性知晓率为78．23％（6028／7705），略高于男性[-77．97％（3450／4425）]，但差异无统计学意义（X^2=0．12，P=0．730）；15～24岁组居民知晓率为81．97％（1791／2185），高于25～44岁组的79．63％（3619／4545）、45~59岁组的77．45％（2366／3055）和60岁以上组的72．28％（1695／2345；为最低），差异有统计学意义（X^2=72．43，P=0．ooo）。总知晓率随文化程度的提高而增高，由文盲组的60．49％（369／610）逐步提升到大专及以上组的81．25％（4148／5105），差异有统计学意义（X^2=167．69，P=0．ooo）；职业为机关事业单位、企业商业人员、学生的人群总知晓率分别为82．79％（2372／2865）、80．49％（1493／1855）和81．67％（1176／1440），高于农业劳动者的73．12％（1466／2005）、离退休人员的72。55％（1197／1650）及其他人群的76.76％（1777／2315），差异有统计学意义（X^2=115．27，P=0．000）。调查对象获得结核病防治知识通过“电视（或电影、网络、音像材料）”和“张贴画（或宣传栏、展报、标语）”等方式的选择率最高，分别为76．63％（1859／2426）和57．87％（1404／2426）。结论武汉市居民对结核病防治核心信息总知晓率未达到国家结核病防治“十二五”规划核心信息总知晓率为85％的目标，核心信息知识点掌握参差不齐；今后健康促进工作要根据受众人群客观条件，有针对性、因地制宜地开展宣教，定期评估效果并及时改进措施。

面向疾病的空间聚集性与影响因素分析方法

疾病的发生与自然环境、社会环境和人群特点密切相关,其发生与流行通常具有一定的空间分布特征。针对目前在疾病空间聚集特征与影响因素的已有研究中,缺少两者关联关系的探讨,以及空间尺度多集中于省、市和县域,因此,本研究提出一种面向疾病空间聚集性与影响因素分析的方法。以武汉市的历史肺结核数据为例,进行基于乡镇尺度的肺结核发病率数据及影响因素数据的处理与整合,基于空间自相关方法分析2011年、2013年和2015年肺结核空间聚集情况;并运用地理探测器探测肺结核发病率空间分布的影响因素及交互作用,探究肺结核空间聚集的成因。结果表明:肺结核热点聚集乡镇主要分布在新洲区、江夏区和蔡甸区,冷点聚集乡镇主要分布在洪山区;植被指数、人口密度、人均GDP及五类兴趣点密度(医疗保健类、生活服务类、餐饮类、住宅类和农林牧渔类)为肺结核发病率空间分布的主要影响因素,其交互作用对肺结核发病率影响显著增强。研究成果可为武汉市肺结核防治提供科学参考。

武汉市2017—2020年学校肺结核聚集性疫情特征及影响因素分析

目的分析2017—2020年武汉市学校肺结核聚集性疫情流行病学特征及其影响因素,为科学制定学校结核病疫情防控策略和措施提供依据。方法采集全市各类学校结核病防控相关数据,参照《学校结核病防控自查表》,修改形成最终问卷,利用问卷星网络平台进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析法分析学校结核病聚集性疫情发生的影响因素。结果2017—2020年武汉市共报告学校肺结核聚集性疫情37起,涉及28所学校,其中大学24所,高中4所;报告肺结核病例176例,其中病原学阳性39例,利福平耐药17例;单起聚集性疫情持续时间中位数为48(28,368)d;大学比中学更易发生聚集性疫情(χ^(2)=75.27,P<0.01),聚集性疫情中罹患率男生较女生高(χ^(2)=22.82,P=0.00)。多因素Logistic回归分析结果显示,学生是否寄宿(OR=5.12)、新生入校是否进行结核病筛查体检(OR=3.27)、是否开展病因追踪登记(OR=7.28)、患病学生是否按时就诊隔离(OR=9.12)、寝教室是否经常通风(OR=4.97)、是否严格执行休复学管理(OR=4.68)是学校结核病聚集性疫情发生的影响因素(P值均<0.05)。结论学校应扎实落实新生入校结核病筛查体检工作,严格执行学生病因追踪登记和患病休复学管理,有针对性地开展结核病健康教育,引导师生养成勤通风、讲卫生、有疑似症状及时就诊和报告的良好习惯,避免聚集性疫情的发生。

2011—2019年武汉市肺结核疫情特征及空间聚集性分析

目的分析2011—2019年武汉市肺结核疫情特征及空间聚集性,为科学制定干预策略和措施提供依据。方法对国家结核病信息管理系统登记的武汉市近九年结核病数据进行描述性统计分析;利用ArcGIS 10.5软件对全市155个社区或乡镇肺结核发病率进行空间自相关分析。结果2011—2019年武汉市报告登记肺结核56432例,年均报告发病率为59.24/10万,发病率呈波动下降趋势,平均年递降率为1.99%;男女患者发病数比为2.35∶1,男性发病率高于女性(χ^2=285.36,P<0.001);发病年龄以45~64岁组比例最高,占35.33%;每年报告发病高峰是3~6月,发病低谷是每年12月至次年2月;职业以家政、家务及待业人员、农民和离退休人员为主,分别占总病例数的31.93%、18.81%和12.84%。空间相关分析显示,2011—2019年武汉市肺结核报告发病率呈正向空间自相关性(Moran’s I>0,P<0.001),高-高聚集区域主要分布在二七社区、百步亭社区、六角亭社区、汉水桥街道、和平街社区、厂前街社区、桐湖农场、玉贤镇、纸坊镇、五里界镇以及凤凰街道、李集街道、道观河街道等地。结论武汉市肺结核疫情总体呈缓慢波动下降趋势,发病主要人群和病例集中发现时间相对固定,且整体疫情存在一定的空间聚集性,应对发病高风险人群和高聚集区域进行主动筛查,可因时因地分类地制定防控策略。