结核性气道狭窄患者行球囊扩张治疗的最佳时机探讨

目的通过比较不同病理改变阶段结核性气道狭窄行球囊扩张治疗的效果及并发症等情况,探讨结核性气道狭窄患者行球囊扩张治疗的最佳时机。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日于武汉市肺科医院就诊的左主支气管结核导致左主支气管狭窄(狭窄程度≥50%)的患者,共计62例。根据支气管镜检查所见的不同病理改变阶段分为A、B两组:A组32例,镜下表现为恢复期;B组30例,镜下表现为瘢痕期;均分别进行了球囊扩张术。观察两组患者的治疗效果及并发症。结果A组患者球囊扩张的即时有效率为93.8%(30/32),平均球囊扩张(3.0±0.6)次;B组患者球囊扩张的即时有效率为73.3%(22/30例),平均球囊扩张(6.0±1.6)次。差异均有统计学意义(χ2=4.77,P=0.03;t=9.89,P=0.01)。A组患者6个月再狭窄率[10.0%(3/30)]低于B组[27.3%(6/22),差异有统计学意义(χ2=4.21,P=0.04)。A、B两组行球囊扩张术后发生少量出血、肉芽增生、胸痛的发生率分别为59.4%(19/32)与50.0%(15/30)、31.3%(10/32)与33.3%(10/30)、21.9%(7/32)与26.7%(8/30),差异均无统计学意义(χ2值分别为0.55、0.03、0.19;P值分别为0.46、0.42、0.66)。结论结核性气道狭窄球囊扩张治疗的最佳时机宜选择在狭窄部位,且支气管镜下表现为急性炎症消退后的恢复期,而不是瘢痕期。

骨化性气管支气管病的临床特征(附16例分析)

目的探讨骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO)的临床特征。方法收集2017年1月至2019年8月武汉市肺科医院医院经支气管镜和病理诊断的16例TO患者的临床、影像、支气管镜及病理资料。结果16例TO患者中,男性12例,女性4例。年龄27~73岁,平均年龄(47.8±15.3)岁。15例合并其他疾病,包括8例肺结核,3例支气管结核,2例肺炎,1例肺腺癌和1例支气管扩张。最常见的症状为咳嗽(10/16),其他初始症状包括咯血(3/16)、发热(3/16)、胸闷(2/16)和胸痛(2/16)。胸部CT扫描显示6例(6/16)患者有气管壁的钙化小结节,10例未见明显异常。支气管镜显示典型的局灶或弥漫的软骨或骨性小结节,部分结节融合。TO分期:I期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2例。病理组织学特征为气道黏膜下骨或软骨组织结节状增生。结论TO是一种少见的良性病变,症状不特异,CT诊断阳性率低,支气管镜联合组织病理学检查可以确诊,医生对该病的认识是早期诊断和治疗的关键。

急危重肺病患者经纤维支气管镜治疗的精细化护理干预

目的探讨精细化护理干预在急危重症肺病患者经纤维支气管镜治疗中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年9月武汉市肺科医院收治的126例急危重肺病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。两组患者均应用常规治疗联合纤维支气管镜治疗,在此基础上对照组患者应用常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上应用精细化护理干预。采用SAS、SDS及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较两组患者干预前后的心理状态评分、睡眠质量评分,比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。结果干预后,观察组患者后的SAS、SDS评分均低于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的PSQI各项评分及总分均低于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.2%(2/63),低于对照组的12.7%(8/63),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为95.2%(60/63),高于对照组的84.1%(53/63),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预可有效纠正经纤维支气管镜治疗的急危重肺病患者的负性情绪,提高患者睡眠质量,降低患者术后并发症的发生率,并提高护理满意度,值得临床应用。

二硫苏糖醇处理对肺结核患者肺泡灌洗液中淋巴细胞亚群检测的影响

肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)中常含有絮状物与黏液,以往使用纱布过滤会造成细胞损失。二硫苏糖醇(DTT)可用于处理BALF黏液,有助样本液化与细胞分散,但其对免疫细胞活率和表面标志物的影响罕见报道。本研究设置浓度梯度DTT对结核患者BALF进行预处理,结果显示0.05%终浓度DTT处理肺结核患者BALF时,可在分散细胞同时,不影响细胞活率及淋巴细胞抗原流式检测。