尘肺并发慢性肺曲霉病误诊为肺结核一例

尘肺与肺结核均为常见病,因其影像学具有相似性,临床上容易相互误诊。慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)是一种少见的肺部疾病,常继发于结构性肺病如尘肺、肺结核等,临床易漏诊或误诊。本研究通过报道1例尘肺并发肺曲霉病误诊为肺结核12年且反复抗结核治疗4次的患者,分析其误诊原因以提高临床医师对该病的认识。

人工气胸后CT引导下经皮闭式胸膜活检术一例

胸膜组织活检是不明原因胸腔积液诊断的重要手段。经皮闭式胸膜活检和内科胸腔镜胸膜活检为目前最常用的胸膜组织活检方法。经皮闭式胸膜活检具有创伤小、操作简单、经济、可重复操作的优点,但非直视下获取病理标本阳性率不高。内科胸腔镜在直视下获取胸膜病变组织标本阳性率高,但创伤较大、费用较高、技术要求较高。我们通过报道1例采用人工气胸后CT扫描发现胸膜病变,在CT引导下经皮闭式胸膜活检明确诊断,提示人工气胸后CT引导下经皮闭式胸膜活检可能提高组织活检的阳性率。

一例原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程

目的探讨原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程。方法报道1例原发性肺结核在抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核及继发性肺结核的诊疗过程。结果患者,男,29岁,因发热1月入院。既往曾患克隆恩病,给予英夫利昔单抗治疗。胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,病理诊断原发综合症,给予抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核,并进一步发展为继发性肺结核。结论英夫利昔单抗在结核病发生发展中具有重要作用。

右上肺占位伴嗜酸粒细胞增多

变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)特征性胸部影像学表现包括黏液嵌塞、中心性支气管扩张、小叶中心性结节和树芽征等,表现为肿块型非常少见.

发热伴肺部阴影及胸腔积液

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤为淋巴瘤中少见亚型,淋巴结是其最常见受累部位,临床症状表现为发热、盗汗、皮肤瘙痒、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾大、骨髓侵犯、浆膜腔积液等,32%~50%可出现外周血嗜酸粒细胞升高。通过报道1例发热伴肺部阴影及胸腔积液最终诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤的病例,以提高对该病的认识。

发热伴肺部阴影

患者男，70岁，因“间断发热伴咳嗽1个月”于2017年6月3日入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白黏痰及黄脓痰，伴发热，体温最高38℃左右，伴胸闷、气促，双侧背部隐痛，无咯血。曾在当地医院给予头孢替安抗感染1周无好转，后转至省城三甲医院呼吸科住院13d。

二硫苏糖醇处理对肺结核患者肺泡灌洗液中淋巴细胞亚群检测的影响

肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)中常含有絮状物与黏液,以往使用纱布过滤会造成细胞损失。二硫苏糖醇(DTT)可用于处理BALF黏液,有助样本液化与细胞分散,但其对免疫细胞活率和表面标志物的影响罕见报道。本研究设置浓度梯度DTT对结核患者BALF进行预处理,结果显示0.05%终浓度DTT处理肺结核患者BALF时,可在分散细胞同时,不影响细胞活率及淋巴细胞抗原流式检测。

疑诊为肺结核的肺毛霉菌病1例

目的通过报道1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床及影像特点,提高对肺毛霉菌病的认识。方法分析1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床特点以及胸部CT表现。结果 51岁男性患者,因少量咯血入院,有糖尿病及冠心病病史,胸部CT示双肺沿支气管分布斑片状实变影,伴树芽征,可见黏液栓征,抗感染治疗病灶增多,纤维支气管镜提示血疑块及白色坏死物堵塞支气管,病理确诊支气管肺毛霉菌病。结论肺毛霉菌病一般具有基础疾病,症状可表现轻微,临床表现及影像学特点缺乏特异性,易误诊误治,确诊主要靠组织病理检查。