以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT征象分析

目的分析以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）征象，提高以蜂窝肺改变为主的间质性肺结核的CT诊断水平。方法回顾性分析53例以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核患者HRCT表现，其中，经痰涂片和痰培养发现结核分枝杆菌阳性29例（54．7％），经皮肺穿刺病理诊断15例（28．3％），经纤维支气管支镜病理诊断9例（17．O％）。结果（1）发病部位：46例（86．8％）患者病灶发生于两肺上下叶，病灶HRCT表现虽然是蜂窝状影，但仍然是肺结核常发生的部位。（2）病灶分布范围：43例（81．1％）患者病灶分布在1～3个肺叶中，绝大部分病灶是随机性和不对称性分布。（3）蜂窝肺的形态：肺结核引起的蜂窝肺改变多以厚壁性、薄壁张力性这两种混合性蜂窝状阴影为主，共41例（77．3％）。（4）伴随病灶：继发性肺结核引起的蜂窝肺改变的HRCT表现中，呈多发片状融合灶40例（75．4％），支气管播散灶及树芽征27例（50．9％），斑点微结节灶53例（100．0％），支气管血管束牵拉扭曲18例（33．9％），肺叶容积缩小30例（56．6％），代偿性肺气肿30例（56．6％），纤维薄壁空洞14例（26．4％），胸膜增厚粘连38例（71．6％）。结论了解上述相关CT征象，有利于提高以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核HRCT的正确诊断率。