影像诊断在结核病防治服务体系中的应用价值研究

目的研究不同影像学检查技术对肺结核的检出率，明确在现代结核病防治服务体系中影像学的作用和价值。方法回顾性分析武汉市肺科医院2014年门诊和住院收治并经临床综合诊断确诊的新发初治、复发、复治肺结核患者1998例，对比研究其中采用直接数字化x线摄影（DR）、CT、DR＋CT等检查技术对肺结核患者的检出率情况，统计学分析采用X^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果肺结核影像检出率情况：在1998例肺结核患者中，DR的检出率为74．5％（1489／1998），CT检出率为81．2％（1623／1998），DR＋CT检出率为88．2％（1762／1998）。①CT与DR检出率比较，X^2=68．38，P〈0．001。②CT＋DR与DR检出率比较，X^2=294．87，P〈0．001。③CT＋DR与CT检出率比较，X^2=87．03，P〈0．001。④CT、DR、CT＋DR三组检出率比较，X^2=296．29，P〈0．001。1998例肺结核患者经痰涂片检出菌阳患者267例、痰培养阳性患者466例（痰涂片＋痰培养合计检出菌阳患者733例，占36．7％）。病灶组织活检病理检查确诊67例，占3．4％（67／1998）。行临床诊断性抗结核药物治疗后，患者肺部病灶明显吸收而确诊1198例，占60．0％。结论对肺结核采用不同影像学技术进行诊断时，选择DR＋CT检查的诊断检出率达88．2％，非常有利于肺结核的发现、诊断与鉴别诊断。