合并2型糖尿病对胸腔积液腺苷脱氨酶与结核感染T细胞斑点试验早期诊断结核性胸膜炎效能的影响

目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)对胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)与结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)早期诊断结核性胸膜炎(TPE)效能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月武汉市肺科医院收治的130例TPE患者,根据是否合并T2DM分为TPE合并T2DM组(TPE合并T2DM组,34例)和TPE未合并T2DM组(TPE组,96例)。比较两组患者的临床特征、血糖水平和胸腔积液ADA水平及T-SPOT.TB阳性检出率、斑点数,logistic回归分析合并T2DM的TPE患者肺结核病原学检出的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液ADA和T-SPOT.TB对合并T2DM的TPE的诊断价值。结果TPE合并T2DM组与TPE组年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、既往结核史、治疗情况、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胸腔积液ADA水平和T-SPOT.TB斑点数、T-SPOT.TB阳性比例比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、饮酒史和HbA1c均为影响合并T2DM的TPE患者肺结核病原学检出的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液ADA和T-SPOT.TB斑点数、T-SPOT.TB阳性率诊断合并T2DM的TPE患者的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.892和0.812,其中T-SPOT.TB斑点数的灵敏度为91.2%(P<0.05)。结论合并T2DM可导致TPE患者胸腔积液ADA水平升高和T-SPOT.TB阳性率下降,胸腔积液ADA和T-SPOT.TB对合并T2DM的TPE患者仍具有较高的预测效能。

结核毁损肺患者锁骨下静脉穿刺置管刺破气管切开气囊1例

结核病目前仍是发展中国家的常见传染病,其中肺结核占结核病的75%~80%[1]。对肺结核患者行肺部影像学评估发现,肺空洞的比例为8.3%~83.7%,支气管扩张的比例为4.3%~11.2%,纤维化的比例为25.0%~70.4%[2],表明大部分的结核病患者可出现肺的结构性破坏,甚至进展为毁损肺,从而不可避免地继发邻近组织的结构改变。在重症监护病房治疗的严重肺结核患者常需要留置深静脉导管,以监测血流动力学及维持液体治疗。

糖尿病对异烟肼和利福平血药浓度的影响

目的:探索糖尿病对肺结核患者异烟肼、利福平血药浓度的影响。方法:选取30例糖尿病合并肺结核患者及20例不合并糖尿病的肺结核(非糖尿病肺结核)患者,抗结核治疗1周后检测患者服药2 h后异烟肼、利福平的血药浓度,比较抗结核药物在两类患者中浓度差异;采用Pearson相关检验研究药物水平与糖化血红蛋白之间的相关性。结果:糖尿病合并肺结核患者的异烟肼和利福平血药浓度低于非糖尿病肺结核患者(P<0.05);糖尿病合并肺结核患者的异烟肼血药浓度与糖化血红蛋白水平呈负相关(P<0.05),而利福平血药浓度与糖化血红蛋白水平无明显相关性。结论:糖尿病可能导致肺结核患者的异烟肼、利福平血药浓度偏低,血清中高糖化血红蛋白水平可能与糖尿病合并肺结核患者异烟肼血药浓度偏低有关,而与利福平血药浓度降低无关。

富脯氨酸蛋白11、驱动蛋白家族成员11在肺腺癌组织中表达及其与肺腺癌进展及预后相关性

目的探讨富脯氨酸蛋白11(PRR11)、驱动蛋白家族成员11(KIF11)在肺腺癌组织中的表达及其与肺腺癌进展及预后的相关性。方法选取武汉市肺科医院自2015年1月至2018年4月收治的113例肺腺癌患者为B组。另选取我院同期收治的113例肺良性结节患者为A组。收集所有患者的肺实质组织石蜡标本。记录并比较A组肺结节组织、B组癌组织、B组癌旁组织PRR11、KIF11的表达水平。比较B组PRR11、KIF11表达与临床病理特征关系。比较不同预后患者肺腺癌组织PRR11、KIF11表达情况。采用Spearman相关系数分析检验肺腺癌组织PRR11、KIF11表达与临床病理特征相关性。采用多因素Logistic回归分析检验肺腺癌患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PRR11、KIF11单用及联用预测肺腺癌预后的预测价值。结果B组癌组织、B组癌旁组织PRR11、KIF11表达水平均高于A组肺结节组织,差异均有统计学意义(P<0.05);B组癌旁组织PRR11、KIF11表达水平均高于B组癌组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组不同病灶直径、病理组织类型、病理淋巴结转移(TNM)分期、分化程度患者肺腺癌组织PRR11、KIF11表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析结果显示:肺腺癌组织PRR11、KIF11表达均与病灶直径、病理组织类型、TNM分期呈正相关性,均与分化程度呈负相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、分化程度、PRR11、KIF11均为肺腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,肺腺癌组织中PRR11、KIF11联合预测价值大于单一指标预测(P<0.05)。结论PRR11、KIF11在肺腺癌组织中表达水平均较高,且与肺腺癌进展关系密切,联合检测可为临床评估预后提供参考。