小儿帽式肠造瘘引流袋固定装置的制作与应用

我科对传统小儿肠造瘘引流袋[1]进行改进,自2002～2003年应用于临床36例,取得良好效果,介绍如下.

胃癌合并糖尿病的围手术期处理探讨

目的探讨胃癌合并糖尿病围手术期的处理。方法回顾性地分析1995年3月￣2004年3月期间行外科治疗的31例胃癌合并II型糖尿病患者。结果31例患者均进行限期手术,术后出现并发症者6例次,其中吻合口瘘2例,切口感染3例,泌尿系感染1例,无酮症酸中毒及死亡病例。所有病人均安全渡过围手术期。结论严密监测血糖和尿糖,严格控制糖尿病对于胃癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。

老年急性肠梗阻的临床特点与诊治分析

目的:探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法:收治急性肠梗阻患者58例,回顾性分析其临床资料,分析、总结老年急性肠梗阻的临床特点及诊治方法。结果:导致肠梗阻的病因主要为肠黏膜(23例)、肿瘤(16例)和腹外疝(11例)等。其中发生术后并发症20例,以水电解质紊乱(10例)、肺部感染(5例)、多器官功能衰竭(4例)为主,死亡3例。结论:围手术期的处理、选择合适手术时机及合适术式,可有效减少老年急性肠梗阻术后并发症的发生及死亡。

清热解毒通腑活血中药联合丹参注射液及奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的疗效观察

[目的]观察清热解毒通腑活血中药联合丹参注射液及奥曲肽对重症急性胰腺炎的临床疗效。[方法]将50例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用丹参注射液联合奥曲肽治疗,观察组在此基础上加以清热解毒通腑活血中药,2组均连续治疗2周。对2组治疗前后的相关血液指标[血清淀粉酶(AMY)、血清钙浓度(SC)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)]、临床症状、体征及临床疗效进行比较分析。[结果]治疗后观察组血清AMY、SC、IL-6、IL-10及IL-18水平变化明显优于对照组,观察组治疗3d和治疗7d的症状和体征积分相比对照组明显降低,观察组痊愈率较对照组明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]清热解毒通腑活血中药联合丹参注射液及奥曲肽治疗可有效改善重症急性胰腺炎患者临床症状体征,提高临床疗效。

中药热敷包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复影响

[目的]探讨中药热敷包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复的影响。[方法]选取采用腹腔镜胆囊切除术治疗的160例患者,随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组术后常规护理,观察组在对照组的基础上辅以中药热敷包治疗,比较2组患者血浆胃泌素和胃动素水平、肠鸣音恢复时间以及术后肛门排气时间,分析2组患者胃肠功能术后恢复情况。[结果]观察组术后第1、2、3天血浆胃泌素水平分别为(356.15±53.22)、(335.46±43.08)、(381.28±34.59)ng/L,显著高于对照组[(308.89±40.55)、(261.37±46.71)、(330.68±39.24)ng/L],P<0.05。观察组术后第1、2、3天血浆胃动素水平分别为(80.61±29.41)、(85.57±31.80)、(86.21±32.47)ng/L,显著高于对照组[(74.63±28.54)、(72.15±27.93)、(77.62±35.72)ng/L],P<0.05。观察组患者术后排气、排便时间分别为(22.45±7.62)h、(33.58±9.12)h,对照组分别为(31.29±9.88)h、(48.03±12.76)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药热敷包能有效促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的恢复,值得临床推广应用。

腹内高压和急性胰腺炎患者病情程度的相关性研究

目的:探讨腹内高压(IAH)和急性胰腺炎病情程度的相关性。方法:选取我院2012-02-2014-05收治的56例急性胰腺炎患者作为研究对象,入院后对患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及Ranson评分进行评价,并采用间接法对腹内压进行检测,对急性胰腺炎患者各项评分与腹内高压的关系进行分析。结果:56例急性胰腺炎患者腹内高压的发生率为62.5%,其中IAH组患者APAHCEⅡ评分、Ranson评分以及腹内压相比非IAH组患者明显增高,而入院治疗后IAH组出现呼吸系统、循环系统、肾脏功能不全以及死亡例数明显高于非IAH组。经Pearson相关性分析,腹内压与APACHEⅡ评分、Ranson评分以及APACHEⅡ与Ranson评分均呈正相关(P<0.05),并且腹内压对临床预后预测值明显高于APACHEⅡ(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者腹内高压与病情程度具有相关性,并对临床预后具有一定的预测价值。