侵袭性肺真菌病误诊为支气管结核3例报道并文献复习

目的 观察气道侵袭性真菌感染的临床特点、支气管镜下表现及预后.方法 报告就诊于黄冈市中心医院确诊为肺真菌病的 3 例患者的诊治过程,展示支气管镜下表现的变化情况以直观了解气道侵袭性真菌感染与支气管结核的不同,并结合相关文献进行讨论.结果 3 例患者初诊断均考虑为支气管结核,根据病情变化情况及时调整治疗方案后均通过病理学及实验室检查明确诊断为侵袭性肺真菌病,且调整方案给予抗真菌治疗,症状缓解,病变范围得以控制.其中 1 例抗真菌治疗后再行手术治疗得以痊愈,另外 2 例抗真菌治疗后病情逐渐好转,且在持续跟踪观察中.结论 气道侵袭性真菌感染缺乏特异性的临床表现及影像学改变,且呈现出类似气管、支气管结核的镜下表现,易被误诊,只有尽早进行病理学及实验室检查以明确诊断后再给予有效治疗,才能将患者的损伤降到最低.

葛根总黄酮对胰岛素抵抗模型HepG2细胞糖代谢的改善作用及机制研究

目的研究葛根总黄酮对胰岛素抵抗(IR)HepG2细胞模型糖代谢的影响,并探讨其作用机制。方法采用含胰岛素0.1μmol/L的培养液诱导HepG2细胞IR模型,使用10、20和50μmol/L葛根总黄酮干预细胞,筛选出最佳浓度。Western blot检测各组细胞内葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、泛素E3连接酶(c-Cbl)、磷脂酰肌醇三羟基激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)和磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达水平;比色法测定细胞内葡萄糖、乳酸及ATP含量;蒽酮法测定细胞内糖原含量。结果成功构建HepG2细胞IR模型。与对照组比较,模型组细胞内GLUT4、c-Cbl、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平显著降低(均P<0.01),葡萄糖、乳酸、ATP及糖原含量也显著降低(均P<0.01)。50μmol/L葛根总黄酮干预IR HepG2细胞模型24 h后,细胞内GLUT4、c-Cbl、p-PI3K和p-AKT蛋白表达升高(均P<0.01),且细胞内葡萄糖、乳酸、ATP及糖原含量升高(均P<0.01)。结论葛根总黄酮可提高IR模型HepG2细胞对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖摄取及细胞内的糖代谢过程,其作用机制可能与上调c-Cbl/PI3K/AKT信号通路相关。