CT评分及白细胞介素34、可溶性白细胞介素2受体对活动性肺结核的诊断及预后预测价值

目的:探讨CT评分及白细胞介素34(IL-34)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)对活动性肺结核(ATB)的诊断价值及预后预测价值。方法:选取ATB患者2000例作为ATB组,同期选取500例非ATB患者为非ATB组。ATB组行抗结核治疗6个月,随访3年,其中预后不良538例和预后良好1462例。分析CT评分及IL-34、SIL-2R对ATB的诊断及预后预测价值。结果:ATB组CT评分、IL-34、SIL-2R均明显高于非ATB组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CT评分、IL-34、SIL-2R及三者联合诊断ATB的AUC分别为0.859、0.820、0.876、0.932,CT评分最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为64.2%、100.0%,IL-34为61.7%、100.0%,SIL-2R为72.7%、90.2%,三者联合为82.9%、90.6%。ATB组中预后不良患者的CT评分、IL-34、SIL-2R均明显高于预后良好患者(均P<0.05)。ROC曲线显示,CT评分、IL-34、SIL-2R、三者联合预测ATB预后不良的AUC分别为0.851、0.838、0.847、0.908,CT评分最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为67.8%、90.1%,IL-34为54.8%、100.0%,SIL-2R为65.6%、88.4%,三者联合为84.8%、89.7%。结论:ATB患者CT评分、IL-34、SIL-2R呈高表达;预后越差,CT评分、IL-34、SIL-2R越高。CT评分、IL-34、SIL-2R三者联合对ATB具有较高的诊断价值及预后预测价值。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床影像学特征

中国武汉市不明原因肺炎是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的,传染性强,人群普遍易感。临床症状以发热、干咳、乏力为主,严重者并发急性呼吸窘迫综合征。COVID-19的高分辨CT演变特点:①病灶呈多发性、双侧性分布,以胸膜下及两下肺沿支气管血管束分布多见。②早期以胸膜下斑片状、结节状、团状、节段或亚段性磨玻璃影(GGO)多见,常见血管充血增粗穿行,也可表现为GGO合并实变及纤维化;进展期病灶增多范围扩大,发展为双肺多叶受累的GGO与实变影,小叶间隔增厚及纤维化,也可呈"铺路石征",常见支气管充气征及血管穿行;重症期双肺弥漫性病变,呈"白肺",常见支气管充气征及血管穿行;吸收缓解期可见病灶范围缩小,伴较多纤维化病灶。CT演变特征可为早期诊断与鉴别、病情严重程度评估、及时防控、诊疗决策及治疗评估提供重要依据。

MRI检查患者心理护理中应用正念疗法的效果分析

目的:探讨应用正念疗法对MRI检查患者心理护理的作用分析。方法:选取2017年6月至2018年6月在我院行MRI检查的患者80例,随机分成两组,每组40例,治疗组在采用常规心理护理的基础上加用正念疗法,对照组单纯采用常规心理护理疗法,从运动性伪影的发生率及心理护理前后的心理状态来评估两个分组的效果。结果:MRI检查未做心理护理时,在SDS、SAS症状评分方面两组均无统计学差异(P>0.05)。心理护理之后,治疗组要比对照组的评分低,且有统计学差异(P<0.05)。对照组运动性伪影的检出率为20.0%,与治疗组的5.0%相比,显著较高,且有统计学差异(P<0.05)。结论:应用正念疗法对MRI检查患者进行心理护理的方法,能够有效提高心理护理水平,缓解患者的负面情绪,减少对影像学检查的不利因素,提高诊断的准确性,值得临床推广。

临床资料联合CT建模预测COVID-19普通型肺炎向重型转化

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)由普通型向重症型转化相关危险因素并建立有效预测模型,提高对新型冠状病毒肺炎认识和诊治水平。方法:分析153例COVID-19患者入院临床及CT资料,依据第7版新型NCP诊疗方案将其分为普通型组及重症型组,普通型肺炎组101例;普通型肺炎转重型组52例。通过CT表现、临床症状、基础病、血常规、肝功及凝血功能行综合分析,运用logistic回归建模并绘制ROC曲线。结果:临床资料中男性、高龄、呼吸困难、纳差、高血压、糖尿病、心血管疾病、淋巴细胞、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞计数、白蛋白及纤维蛋白原计数两组间比较有统计学意义(P<0.05);CT表现肺叶受累数量、病灶形态、邻近胸膜情况两组间比较有统计学意义(P<0.05)。临床资料建立预测模型灵敏度82.56%,特异度75.00%,曲线下面积0.881;CT表现建立预测模型灵敏度68.18%,特异度47.62%,曲线下面积0.666;结合临床资料及CT表现综合建立预测模型灵敏度85.98%,特异度80.43%,曲线下面积0.922。结论:CT结合临床特征、实验室检查在早期预测COVID-19临床分型转变中具有重要意义,可对疾病严重程度行早期评估。

肺腺癌组织的DGCR5水平及临床意义

目的探讨肺腺癌组织的DiGeorge综合征临界区基因5(DGCR5)水平及临床意义。方法采用实时定量PCR(qPCR)检测本院2017年1月至2019年12月手术切除的106对肺腺癌组织和癌旁组织的DGCR5水平,受试者工作特征(ROC)曲线评价以病理结果为标准利用组织DGCR5鉴别肺腺癌的价值,分层分析组织DGCR5水平与肺腺癌临床病理特征的关系,Kaplan-Meier Plotter数据库在线分析DGCR5水平与肺腺癌预后的关系。结果肺腺癌组织的DGCR5水平为3.845±1.580,高于癌旁组织的1.009±0.478(P<0.05);ROC曲线结果显示组织DGCR5水平诊断肺腺癌的曲线下面积为0.937(95%CI:0.903~0.970),且DGCR5水平取2.005时约登指数最佳,敏感度和特异度分别为83.96%和99.06%。组织DGCR5水平与肿瘤大小、分化程度和TNM分期有关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟史和淋巴结转移无关(P>0.05)。组织DGCR5水平与肺腺癌的首次进展后生存期和总生存期无关(P>0.05),而与疾病进展后生存期有关(P<0.05)。结论DGCR5在肺腺癌组织中异常高表达,该基因可能是治疗肺腺癌的新靶点。

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎临床特征及影像学表现

2019年12月起,新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎在武汉市爆发流行,并迅速传播到全国和全世界。至今全国已累计报告确诊病例超过2万例,其主要原因是病毒传染力强、潜伏期长。2019-nCoV肺炎CT表现多为双肺多发磨玻璃密度影(GGO)。以双肺胸膜下分布为主,可伴空气支气管征、小叶间隔增厚和胸膜增厚。极少数或少数伴胸腔积液或淋巴结肿大。基于病理分期的新型冠状病毒性肺炎可分为早期、进展期与重症期3期。结合胸部影像学检查与临床和实验室结果有利于2019-nCoV肺炎患者的早期筛查和早期防控。

新型冠状病毒肺炎亚临床期CT影像特征及短期演变

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)亚临床期高分辨率CT(HRCT)特征及短期演变规律。方法 回顾性分析2020年1月15日至31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市金银潭医院确诊的17例亚临床期COVID-19患者的HRCT影像资料,男4例,女13例,年龄25.0~51.0(39.8±7.5)岁,均为与确诊COVID-19患者的密切接触者。所有患者首次CT检查后3~6 d再次行CT复查,其中6例患者复查前接受抗炎抗病毒及对症治疗,11例患者未进行任何治疗。分析亚临床期和短期随访的CT影像学征象,总结其短期随访CT图像演变规律。结果 17例COVID-19患者亚临床期及短期随访CT病变主要位于双肺下叶,亚临床期左肺下叶9例,右肺下叶10例;短期随访左肺下叶9例,右肺下叶11例;病变累及肺段由亚临床期的46个增加至90个肺段。亚临床期病变以多发为主(13例),短期复查多发病例减少(7例),局灶性(6例)及弥漫分布(4例)增多。病变主要分布于胸膜下(13例)和沿支气管血管束走行(10例),短期随访1例病变分布由胸膜下进展为胸膜下及沿支气管血管束走行。病变主要有3种形态:磨玻璃密度结节影、斑片状/片状/团片状磨玻璃影和铺路石征。亚临床期及短期复查均可见磨玻璃影,随访复查显示磨玻璃结节减少4例,铺路石征增加4例。6例患者治疗后短期复查,3例由多发磨玻璃结节变为单发磨玻璃结节,3例多发磨玻璃影部分范围变小。11例未治疗患者病变范围增大。结论 亚临床期COVID-19患者肺部CT具有一定特征,多为胸膜下或沿支气管血管束走行的小磨玻璃密度结节或磨玻璃影,短期随访病变变化较大。

高频率超声影像评价kv7钾离子通道对感染性休克大鼠左心室功能的影响

目的采用高频率超声影像评价kv7钾离子通道对感染性休克大鼠左心室功能的影响。方法选取雄性200～250g SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠感染性休克模型,术后随机分为模型组和kv7钾离子通道阻断剂XE991高、中、低剂量组(n=20),XE991高、中、低剂量组术后经股静脉持续输注5、10、20μmol/kg XE991。同时选取20只仅行开腹而不行结扎大鼠作为假手术组,假手术组和模型组术后经股静脉持续输注生理盐水。采用超高分辨力小动物超声影像系统三维成像技术进行超声心动图检查术后72h大鼠的左心室功能指标;检测术后72h大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平及心肌组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠左心室功能指标LVEDV、LVESV、血清CK、LDH和MDA水平及心肌组织TNF-α、IL-1β水平均升高,而EF、FS和SV及血清SOD水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);输注XE991高、中、低剂量组的LVEDV、LVESV、血清CK、LDH和MDA水平及心肌组织TNF-α、IL-1β水平均低于模型组,EF、FS和SV及血清SOD水平均高于模型组(P<0.05)。且XE991高剂量组指标均优于中、低剂量组(P<0.05)。结论高频率超声影像可有效评价阻断kv7钾离子通道对感染性休克大鼠左心室功能的改善作用,可能与减轻心肌损伤、氧化应激及炎症反应有关,且该改善作用与XE991剂量有关。