武汉市金银潭医院305例不同发病时期新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析305例不同发病时期的新型冠状病毒肺炎患者临床特征及流行病学特征,研究临床特征和流行病学特征的时间规律,为新型冠状病毒肺炎的控制和患者救治提供参考。方法回顾性分析2019年12月-2020年2月在武汉市金银潭医院收治入院的新型冠状病毒肺炎患者305例。按患者发病时间将研究对象分为A、B、C、D四组,A组:2019年12月31日前发病,共72例;B组:2020年1月1-14日间发病,共72例;C组:2020年1月15-28日间发病,共84例;D组2020年1月29日-2月11日间发病,共77例。比较分析四组患者性别、年龄、发病到住院间隔时长、住院天数、临床症状、影像学特征、既往疾病史、接触史、入院后治疗情况和疾病转归。结果 A组到D组,患者平均年龄呈增长趋势,差异有统计学意义(F=12.62,P<0.000 1)。四组患者组间家庭接触史构成比差异有统计学意义(χ~2=12.051,P=0.007)。各组发热天数的中位数差异有统计学意义(H=43.88,P<0.01)。四组患者使用糖皮质激素、丙种球蛋白、抗真菌治疗和抗病毒治疗的比例不同,组间差异有统计学意义(χ~2=23.78,P<0.000 18;χ~2=33.07,P<0.000 1;χ~2=21.52,P<0.000 1;χ~2=60.634,P<0.000 1)。四组患者组间中位住院时间差异有统计学意义(χ~2=21.383,P<0.000 1)。影像学表现四组整体比较,差异有统计学意义(χ~2=38.43,P<0.000 1)。结论新型冠状病毒肺炎疫情随着政策干预、感染防护措施加强、医疗救治力量加强、医疗诊治方案完善,其病情表现呈现在时间维度上由发展到峰值到逐渐好转下降的规律特点。

武汉市金银潭医院75例老年新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的探讨老年(≥60周岁)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征。方法回顾性分析武汉市金银潭医院北二病区2020年1月15日-3月8日间收治已出院的COVID-19患者171例,按照年龄分为两组,A组:老年患者75例,B组:非老年(<60岁)患者96例,比较两组患者临床症状、发病时间、临床分型、肺部影像学、核酸转阴时间、住院天数、发热天数、死亡病例等。结果 A组患者呼吸道症状相对较轻,呼吸道以外症状比较多见(P<0.05),肺部病变范围>75%较B组患者比例大,重症发生率明显升高(P<0.05);A组住院天数明显延长(P<0.05),病死率高(P<0.05)。结论老年COVID-19患者重症发生率和病死率较高,应注意尽早发现,尽早干预,减少重症发生以提高生存率。

武汉市金银潭医院139例新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与病情和预后关联分析

目的探讨低蛋白血症对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情严重程度和预后的影响。方法回顾性分析武汉市金银潭医院2020年1月14日-3月18日期间出院(含死亡) 139例危重型和重型COVID-19患者的临床资料,按血清白蛋白水平分成A组:正常白蛋白,37例,B组:低度低蛋白血症,64例,C组:中度低蛋白血症,32例,D组:重度低蛋白血症,6例;统计分析各组发生呼吸衰竭、合并细菌感染、胸部影像学的改善和病死率情况。结果不同水平血清白蛋白组,组间合并呼吸衰竭差异有统计学意义(P<0.05);组间合并细菌感染差异有统计学意义(P<0.05);组间肺部影像学降级比率差异有统计学意义(P<0.05);各组间肺部影像学降级所需时间差异有统计学意义(P<0.05);组间病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清白蛋白水平影响COVID-19的病情严重程度和病死率,血清白蛋白水平越低,患者病情越严重,越容易发生呼吸衰竭和合并细菌感染,胸部影像学表现恢复越慢;白蛋白水平越低,病死率越高。

武汉市金银潭医院77例新型冠状病毒肺炎慢性排毒患者临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)慢性排毒患者临床表现、影像学特征、转阴时间、转归等特点,探讨管理对策。方法收集武汉市金银潭医院2020年1月20日-3月10日收治已出院COVID-19患者179例,其中慢性排毒患者77例,急性排毒患者102例,分析两组临床表现(未用药前)、影像学特征(未用药前)、核酸转阴时间、转归情况。结果急性排毒组和慢性排毒组患者临床表现:发热(84.31%比74.03%)、咳嗽(64.71%比58.44%)、胸闷气促(28.43%比20.73%)、消化道等症状(6.86%比9.09%),均差异无统计学意义(均P>0.05);两组影像学特征差异无统计学意义(P>0.05),肺受累部位0:(1.96%比0%),1+:(22.55%比24.68%),2+:(27.45%比27.27%),3+:(20.59%比15.58%),4+:(27.45%比32.47%)。两组出院肺功能恢复正常状态(1分)分别为87.25%和68.83%(P<0.000 1);出院但肺功能未恢复正常状态(2分)分别为9.80%和29.87%(P<0.001);两组病死率(7分)分别为2.94%和1.30%(P>0.05)。结论 COVID-19慢性排毒患者发病到核酸检测阳性周期过长,导致治疗延迟,住院时间增加,病毒持续时间延长,同时患者的转归严重受影响。对于慢性排毒出院时肺功能受影响部分患者的管理,应以居家休养+区域社区卫生服务中心上门服务模式,根据辩证给予中药治疗或食物调养,定期检测咽拭子,及时了解患者的康复情况和是否还具有传染性。

T-SPOT.TB在肾透析患者结核潜伏感染中的应用价值

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断肾透析患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculous infection,LTBI)中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的60例结核病患者(结核病组)、35例肾透析患者(潜伏感染组)、50名体检健康者(对照组),同时应用TST和T-SPOT.TB对3组进行检测,计算各组TST和T-SPOT.TB阳性率,比较各组间指标的差异性。结果结核病组、潜伏感染组、对照组TST皮肤硬结平均直径分别为(11.8±3.5)mm、(8.8±5.2)mm和(6.5±5.5)mm,阳性率分别为83.3%、71.4%和44.0%,潜伏组皮肤硬结平均直径显著低于结核病组(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义;潜伏感染组TST阳性率显著高于对照组(P<0.05),与结核组比较差异无统计学意义;T-SPOT.TB阳性率分别为91.7%、28.6%和2.0%,组间T-SPOT.TB阳性率比较差异有均有统计学意义(P<0.05)。结论肾透析患者是结核潜伏感染的高危人群;T-SPOT.TB检测在LTBI诊断中的临床应用价值优于TST,但两种检测方法均不能准确区分结核潜伏感染和活动性肺结核。

IL-6/STAT3通路在肺结核患者巨噬细胞免疫中的作用机制

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路在肺结核患者巨噬细胞免疫中的作用机制。方法选取2017年10月至2019年10月在武汉市金银潭医院接受治疗的肺结核患者92例(观察组)作为研究对象,同期健康体检者95例(对照组)作为对照,收集受试者空腹外周静脉血,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测外周血中STAT3、p-STAT3、核因子κB(NF-κB)p65、p-NF-κBp65蛋白表达水平,酶联免疫(ELISA)法检测血清炎症因子IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。体外培养巨噬细胞,分为正常组(不做处理)和感染组(感染结核分枝杆菌),Western blot法检测巨噬细胞中STAT3、p-STAT3、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达水平,ELISA法检测巨噬细胞上清液中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果与对照组相比,观察组肺结核患者外周血中p-STAT3/STAT3、p-NF-κB p65/NF-κBp65蛋白水平,血清中IL-6、IL-10、TNF-α表达水平显著升高(P<0.05);与正常组相比,感染组巨噬细胞中p-STAT3/STAT3、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平,巨噬细胞上清液中IL-6、IL-10、TNF-α表达水平显著升高(P<0.05)。结论IL-6/STAT3通路在肺结核患者及感染结核分枝杆菌的巨噬细胞中处于激活状态,巨噬细胞可能通过激活IL-6/STAT3通路在肺结核中发挥免疫调节作用。

百合固金汤中药联合莫西沙星对耐多药肺结核患者免疫指标、T细胞亚群及肺功能指标的影响

目的探讨百合固金汤中药联合莫西沙星对耐多药肺结核患者免疫指标、T细胞亚群及肺功能指标的影响。方法于2016年5月—2018年1月在医院进行治疗的耐多药肺结核患者中随机选取100例,按照随机数字标法将患者随机分为研究组与对照组两组,每组患者各50例。对照组患者给予莫西沙星口服,研究组患者在对照组的基础上给予百合固金汤中药水煎服。观察两组患者的临床疗效,免疫指标[免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白M(IgM)],T细胞亚群指标[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+],肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)与FEV1比值及每分钟最大通气量(MVV)],对两组患者治疗期间或治疗后发生的不良反应进行比较。结果两组患者经治疗后,研究组患者与对照组患者的总有效率分别为96.00%(48/50)、82.00%(41/50),对照组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的IgG、IgA、IgM水平较治疗前均明显升高,且研究组上述免疫指标水平较对照组明显升高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后。两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高,CD8+水平均明显降低,且研究组各指标较对照组变化更明显(P<0.05)。经治疗后,两组患者的FEV1、MVV及FEV1/FVC等肺功能指标均明显升高,且研究组各肺功能指标升高更明显(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组的24.00%(12/50)(P<0.05)。结论百合固金汤中药联合莫西沙星治疗耐多药肺结核,能够明显提高耐多药肺结核患者的免疫功能,改善患者的肺功能,临床疗效明显,安全可靠。

浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值

目的 探讨大量胸腔积液浓缩处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值.方法 纳入胸腔积液>200 ml的结核性胸膜炎患者129例,所有患者在行胸腔穿刺术后均留取120 ml胸腔积液,2 h内分别进行胸腔积液浓缩集菌处理和常规处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验并比较其结果.对浓缩集菌剩余的样本进行MGIT960培养,以其结果为金标准评估上述两种试验的诊断效能.结果 常规Gene Xpert MTB/RIF试验阳性和阴性患者例数分别为22例、107例;浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验阳性和阴性患者例数分别为51例、78例,同时检测出利福平耐药3例.浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验的阳性率(39.5%,51/129)高于常规Gene Xpert MTB/RIF试验(17.1%,22/129),差异有统计学意义(P<0.05).129例患者中,MGIT960培养阳性患者79例,阳性率为61.2%(79/129).浓缩集菌XpertMTB/RIF试验的敏感度(64.6%)高于常规XpertMTB/RIF试验(27.8%,P<0.05),两种试验的特异度均为100.0%.浓缩胸腔积液Gene Xpert MTB/RIF试验阴性和阳性患者年龄、病程、胸腔积液细胞数、胸腔积液生化指标(蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、葡萄糖及氯)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大量胸腔积液浓缩集菌预处理后行Gene Xpert MTB/RIF试验的敏感度较常规Gene Xpert MTB/RIF试验明显提高,可作为结核性胸膜炎快速诊断的重要方法之一.

复治菌阳肺结核个体化治疗及疗效评估

目的探讨复治菌阳肺结核患者实施个体化治疗的临床疗效,旨在为临床用药提供参考。方法选取自2013年2月至2018年2月武汉市金银潭医院收治的83例复治菌阳肺结核患者为研究对象,分为常规组(n=42)及观察组(n=41)。常规组应用标准复治方案治疗,观察组根据患者的基本资料及药敏试验结果等实施个体化治疗。比较两组患者的临床疗效、痰菌转阴率、肺部病灶改善情况及不良反应。结果治疗9个月后,观察组患者的治疗总有效率[92.7%(38/41)]显著高于常规组[73.8%(31/42)],不良反应发生率[14.6%(6/41)]显著低于常规组[33.3%(14/42)],病灶明显吸收(病灶较治疗前吸收面积≥25%)的患者比例[90.2%(37/41)]显著高于常规组[69.0%(29/42)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、9个月,观察组患者的痰菌转阴率均高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化治疗复治菌阳肺结核患者临床效果显著,可提高痰菌转阴率、促进病灶吸收,减少不良反应。

预防结核病母婴传播的对策

结核病在世界范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。肺结核在孕妇中比较普遍。在结核病高负担国家,妊娠和产后妇女活动性肺结核的患病率高于60人/10万[1]。同时,结核病是世界范围内儿童死亡和患病的主要原因,世界卫生组织估计每年新增100万例儿童结核病[2]。一旦感染结核杆菌,幼儿尤其婴儿出现结核病情进展的风险,特别是血行播散型结核病和结核性脑膜炎的风险高。越幼小的婴儿,越是免疫不成熟,越可能被传染结核病[3]。因此,如何预防患肺结核的母亲将结核病传播给新生儿应该引起足够的重视。本文旨在探讨预防母亲传播婴儿结核病的措施与对策。

结核病重症医学科建设意义探讨--基于肺结核死亡原因的Meta分析

目的探讨建设结核病重症医学科的意义。方法通过检索知网、维普、万方网络知识库搜集有关住院肺结核患者直接死亡原因和肺结核并发症死亡的原因进行统计,Meta分析。结果肺结核作为直接死亡原因中发现:呼吸衰竭是最主要原因(42.28%),肺结核作为合并症死亡的研究发现主要以肺部感染为主(62.74%),肺部感染间接导致呼吸衰竭,符合呼吸衰竭导致肺结核死亡的首要原因。结论大多数结核病患者死亡原因是由呼吸衰竭引起,为了有效减少结核病患者住院死亡风险,建设结核病定点机构危重症医学科十分必要,且日趋迫切,需引起足够重视。

新型冠状病毒核酸转阴时间相关因素及其对预后的影响

目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测转阴时间(简称核酸转阴时间)的影响因素及其与预后转归的关系。方法回顾分析2020年1月15日-3月8日武汉市金银潭医院收治179例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床资料,分析核酸转阴时间,按核酸检测转阴平均时间(19 d)将患者分为A组(≤19 d,n=105),B组(>19 d,n=74),采用单因素分析患者一般情况、临床表现、影像学特征等与核酸转阴时间的相关性,采用多因素Logsitic回归分析核酸转阴时间的影响因素,采用"7分等级量表"对患者预后进行评分,采用Pearson相关检验分析核酸转阴时间与预后评分的关系。结果患者核酸转阴时间1~44 d,平均时间(19.3±4.2) d,A组转阴时间(8.6±2.7) d,B组转阴时间(31.8±6.9) d。单因素分析结果显示:合并糖尿病、合并慢性肺病、肺部CT分级、发热症状、发热持续时间、消化道症状是影响核酸转阴时间的相关因素,年龄、使用糖皮质激素、丙种球蛋白、呼吸道症状及其他症状与转阴时间无关。多因素Logsitic回归分析显示:合并糖尿病、CT分级、发热持续时间是核酸转阴时间的独立影响因素。预后转归评分1分患者比例为80.45%;2分为17.32%;7分为2.23%。相关分析显示:核酸转阴时间与预后转归评分呈正相关(γ=0.416,P<0.05)。结论 COVID-19肺炎患者核酸转阴时间差异较大,影响因素较多,发热持续时间、合并糖尿病、CT分级较高是核酸转阴时间独立影响因素,核酸转阴时间与患者预后相关,缩短核酸转阴时间是临床治疗及改善预后转归的关键。

新型冠状病毒肺炎治疗药物研究

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球蔓延,目前尚无有效抗新型冠状病毒药物,国家卫生健康委员会发布新型肺炎诊疗方案,推荐了少量有临床疗效的药物供选择。对推荐用药进行分析,研究当前抗新型冠状病毒药物研发难点及研究进展。鉴于新型冠状病毒对人体血管紧张素转换酶2(ACE2)侵害可引起全身多脏器受损,针对此类肺炎暂无特效药物,治疗中应在经验性抗病毒治疗的同时进行止咳化痰、润肺护肝、养心护肾等协同治疗,以减轻多器官功能受损,避免出现危重状况,减少死亡率。同时隔离其潜在传染源,减少发病人数,接种新冠肺炎疫苗是当前最有效的预防方法。

对流行性感冒与新型冠状病毒感染大流行的思考

流行性感冒对医学界来说是一个古老而沉重的话题,是目前为止人类发病率最高、传染性最强,也是危害最大、最容易因为被轻视而导致不良后果的传染病之一。流感病毒与目前全球范围内暴发流行的新型冠状病毒存在很多相似性,都是传染性强、危害大的呼吸道传染病毒,也很容易变异。对比流行性感冒给我们带来的历史性伤害,新型冠状病毒感染疫情已经成为当前全球危害最大的传染病,已造成超过6亿人感染、超过650万人死亡的大流行。虽然流行性感冒与新型冠状病毒感染作为人类当前需要面对的主要公共健康问题之一,但是相信在不久的将来,通过各国不断努力,依然能够有效预防和控制。

LncRNA LINC00987通过靶向miR-375抑制肺癌细胞的增殖、侵袭和迁移

目的探讨lncRNA LINC00987对肺癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法以正常肺泡上皮细胞HPAEPIC为对照,qRT-PCR检测肺癌细胞株A549、HCC827和H1299中LINC00987表达量,选择表达差异较大的A549细胞进行后续实验。将A549细胞分为pcDNA-control组、pcDNA-LINC00987组、LINC00987(WT)+miR-control组、LINC00987(WT)+miR-375组、LINC00987(MUT)+miR-control组、LINC00987(MUT)+miR-375组、si-control组、si-LINC00987组、miR-control组、miR-375组、anti-miR-control组、anti-miR-375组、pcDNA-LINC00987+miR-control组和pcDNA-LINC00987+miR-375组。CCK8法和Transwell实验分别检测细胞增殖、侵袭和迁移能力,双荧光素酶报告系统验证LINC00987和miR-375的调控关系。结果与正常肺泡上皮细胞HPAEPIC相比,在肺癌A549、HCC827和H1299细胞中LINC00987表达量均显著降低(P<0.05);pcDNA-LINC00987组可抑制A549细胞增殖、侵袭和迁移;LINC00987靶向抑制miR-375的表达;miR-375组可促进A549细胞增殖、侵袭和迁移,anti-miR-375组结果反之;pcDNA-LINC00987+miR-375组提高A549细胞增殖、侵袭和迁移。结论LncRNA LINC00987靶向miR-375抑制肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移。LINC00987可能是肺癌的潜在分子靶点。

626例耐药肺结核临床特征及其耐药基因突变分布

目的分析626例耐药肺结核患者的临床特征及其耐药基因突变特征。方法纳入2018年6月-2022年12月武汉市金银潭医院收治的肺结核患者626例进行研究,根据其结核分枝杆菌耐药情况,分别纳入耐药组(189例)、非耐药组(437例)。分析肺结核患者耐药情况,分析肺结核患者耐药临床特征,分析肺结核患者耐药基因突变特征。结果626例肺结核患者分离626株结核分枝杆菌,其中耐药189例,耐药率为30.19%,耐多药87例,异烟肼、链霉素、利福平耐药率较高;临床特征分析结果显示,耐药组年龄、病历类型复治高于非耐药组(P<0.05);肺结核患者耐药基因突变主要为katG基因突变(315位Ser替代为Thr,突变率为38.10%),rpoB基因突变(521位Ser替代为Leu,突变率为28.04%),rpsL基因突变(43位Lys替代为Arg,突变率为26.98%)。结论肺结核患者耐药情况不容乐观,耐药临床特征包括年龄≥60岁、病历类型复治等,分析其临床特征及耐药基因突变特征,可为预防措施的制定提供依据。

血清结核杆菌Hsp10对胸腰椎体结核杆菌感染的辅助诊断效果

目的探讨血清结核杆菌Hsp10对胸腰椎体结核杆菌感染的诊断效果。方法选取2017年7月-2018年7月住院治疗的疑似胸腰椎体结核患者98例,其中确诊为胸腰椎体结核杆菌感染患者52例为感染组,未感染46例为未感染组,并选取同时健康体检者45例为对照组。所有患者均进行结核菌素的实验检查,结核感染T细胞检测,以及Hsp10含量的检测,比较三种检测方法的有效性和一致性。结果感染组血清结核杆菌Hsp10含量为(125.24±21.57) pg/ml,非感染组为(89.41±20.33) pg/ml,对照组为(86.20±18.87) pg/ml,感染组显著高于非感染组与对照组(P<0.05)。以血清结核杆菌Hsp10含量对胸腰椎体结核杆菌感染作ROC曲线,曲线下面积为0.88,临界值为109.52 pg/ml。血清结核杆菌Hsp10含量检测方法的敏感性80.00%,特异性73.33%;结核菌素的实验敏感性61.54%,特异性31.61%;血清结核杆菌Hsp10含量的检测方法与结核菌素的实验的检测方法具有较高的一致性。结论血清结核杆菌Hsp10含量的检测方法可以作为胸腰椎体结核杆菌感染的有效辅助诊断方法。

肺结核合并下呼吸道感染患者CT影像特点及IL-23R水平表达的临床意义

目的:探讨肺结核合并下呼吸道感染患者CT影像特点及IL-23R水平表达的临床意义。方法:选取2015年1月-2018年8月于我院就诊的123例肺结核患者,将所选取的患者按是否合并下呼吸道感染分为单纯肺结核组73例和肺结核合并下呼吸道感染组50例。分析两组组患者临床表现、CT影像学图片、CT影像学表现、血清IL-23R的表达水平的差异。结果:单纯肺结核组患者出现14例低热、11例胸闷、17例消瘦、14例气短、18例痰中带血、14例颈部淋巴结肿大、23例咳嗽、21例胸痛。肺结核合并下呼吸道感染组患者出现16例低热、13例胸闷、21例消瘦、19例气短、20例痰中带血、15例颈部淋巴结肿大、26例咳嗽、23例胸痛,两组患者临床表现差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯肺结核组CT影像学图片显示可见结节影或包块影,呈明显分叶征、短毛刺征、空泡征并发肺不张、棘状突起,边缘较清晰,增强扫描后明显强化。肺结核合并下呼吸道感染组CT影像学图片显示有分叶、毛刺,同时肺内肿物周边存在晕征、血管聚集征、卫星灶征、胸膜凹陷等表现,此外伴纵膈及肺门淋巴结明显肿大,胸壁侵犯。肺结核合并下呼吸道感染组CT影像中毛刺状结节、胸膜凹陷、空洞、分叶征、肿块、条索影比例均高于单纯肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核合并下呼吸道感染组患者IL-23R水平明显高于单纯肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯肺结核患者相比较,肺结核合并下呼吸道感染患者临床表现更为严重,CT影像学特点更为明显,患者血清中IL-23R表达水平明显升高,临床可通过CT影像学结合血清IL-23R检测,以提高肺结核合并下呼吸道感染患者的临床诊断。

NOD2基因在巨噬细胞抗结核分枝杆菌中的作用

为探究核苷酸结合寡聚化结构域2(nucleotide binding oligomerization domain 2,NOD2)基因在巨噬细胞抗结核分枝杆菌免疫反应中的作用,应用siRNA干扰人巨噬细胞U937中NOD2的表达后用结核分枝杆菌感染U937细胞,采用菌落计数法检测U937细胞对结核分枝杆菌的吞噬及杀伤能力,qRT-PCR检测U937细胞中NOD2 mRNA的表达,ELISA检测细胞上清液中IL-6、IL-8和TNF-α的水平,Western blotting检测细胞中自噬相关蛋白[p62、微管相关蛋白轻链3(micro-tubule-associated protein light chain 3, LC3)]的表达。结果显示,U937细胞感染结核分枝杆菌后,细胞NOD2 mRNA、IL-6、IL-8、TNF-α、p62及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ水平显著上升(P<0.05);沉默NOD2后,U937细胞吞噬结核分枝杆菌密度及NOD2 mRNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(P<0.05),但细胞对结核分枝杆菌的杀伤能力及细胞上清液中p62、LC3Ⅰ/LC3Ⅱ水平无显著变化(P>0.05)。该研究提示,NOD2基因可能通过介导炎症反应参与巨噬细胞对抗结核分枝杆菌。

N-乙酰半胱氨酸联合利奈唑胺对肺结核患者呼吸功能、肺组织中B、T淋巴细胞衰减子表达的影响

目的分析N-乙酰半胱氨酸联合利奈唑胺对肺结核患者呼吸功能、肺组织中B、T淋巴细胞衰减子表达的影响。方法选择2016年8月至2019年8月在我院诊治的63例肺结核患者为对象,分为观察组33例和对照组30例,对照组采用利奈唑胺治疗,观察组采用N-乙酰半胱氨酸联合利奈唑胺治疗。对比两组治疗效果,治疗前后呼吸功能,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物岐化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)水平,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,CD4细胞(CD4^(+))、CD8细胞(CD8^(+))及CD4^(+)/CD8^(+),治疗后不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组[95.24%(40/42)vs.76.32%(29/38)](P<0.05);与对照组相比,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平更高[(1.99±0.35)L vs.(1.56±0.34)L,(65.09±7.60)%vs.(59.01±6.23)%,(71.02±7.65)vs.(60.36±6.32)](P<0.05);与对照组相比,观察组GPX、SOD水平更高[(147.92±18.65)L vs.(138.85±17.32)L,(154.15±6.89)U/ml vs.(100.21±4.32)U/ml](P<0.05);与对照组相比,观察组IL-6、IL-8及TNF-α水平更低[(152.87±3.21)pg/ml vs.(178.65±4.36)pg/ml,(305.12±12.62)pg/ml vs.(421.61±15.38)pg/ml,(42.68±9.32)pg/ml vs.(60.32±10.37)pg/ml](P<0.05);与对照组相比,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平更高[(0.52±0.08)%vs.(0.42±0.07)%,(1.70±0.25)vs.(1.41±0.20)](P<0.05);CD8^(+)水平更低[(0.20±0.03)%vs.(0.28±0.04)%](P<0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸联合利奈唑胺治疗肺结核具有显著的效果,可提高肺结核患者呼吸功能和免疫功能,改善患者临床症状,抑制炎症介质释放,维护氧化/抗氧化平衡。