丙种球蛋白作为感染所致的慢性阻塞性肺疾病急性恶化期 预后标志物的可行性

目的:评估丙种球蛋白成为感染所致的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性恶化期预后的标志物的可行性。方法:回顾性分析从2015年1月至2017年1月武汉市金银潭医院收治的120例COPD急性恶化期患者,依据丙种球蛋白浓度分高水平组(≥6.6 g/dL)与低水平组(<6.6 g/dL),比较两组基本特征、入组研究前状态、入院前治疗情况、慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)分级、BODE指数、急性加重的诱因、合并症、一秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratoryvolumeinonesecond/forcedvitalcapacity,FEV1/FVC),FEV1,FVC,分析丙种球蛋白与患者GOLD的关系,与COPD其他预后因子间的关系,以及与COPD急性恶化早期进展和1年总生存率的关系。结果:低水平组与高水平组在患者基本特征、入组研究前状态及COPD急性加重期诱因上差异无统计学意义。低水平组合并肺心病比例高于高水平组(23.3%vs 5.6%,P=0.011);低水平组FEV1,FEV1/FVC及FVC低于高水平组(均P<0.05)。轻度COPD患者丙种球蛋白浓度高于中、重及极重度[(13.4±2.09) g/dL vs (8.7±2.23) g/dL vs (8.5±1.89) g/dL vs (6.77±1.93) g/dL],差异有统计学意义(P<0.001)。接受糖皮质激素治疗者丙种球蛋白浓度显著低于未接受糖皮质激素治疗者[(7.06±2.47)g/dLvs(8.98±3.03)g/dL,P=0.001],接受家庭氧疗的患者丙种球蛋白浓度低于未接受家庭氧疗者[(7.12±2.27) g/dL vs (8.64±8.11) g/dL,P=0.024]。丙种球蛋白浓度与PaCO2(r=-0.161,P=0.085)及出院后1年内再入院次数(r=-0.263,P=0.005)呈负相关,与FEV1/FVC(r=0.213,P=0.020)及FEV1(r=0.244,P=0.007)呈正相关。低水平组1年总生存率为89.3%,高水平组1年总生存率为94.6%,低水平组1年总生存率低于高水平组(P=0.0037)。结论:血清丙种球蛋白浓度与COPD急性恶化期的FEV1具有良好的相关性,其与COPD患者的严重程度相关,可作为识别COPD急性恶化期高危患者的预后标志物。