卵巢交界性肿瘤9例复发后再行保留生育功能手术的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤复发后再次行保留生育功能手术的临床意义及可行性。方法回顾性分析2004年3月至2012年6月收治的9例再次施行保留生育功能手术的复发性卵巢交界性肿瘤患者的临床病理特征、患者生存和肿瘤复发情况以及手术后的月经、生育情况。结果 9例复发性卵巢交界性肿瘤患者的平均年龄为25.8岁,均未生育,再次手术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤,其中复发病灶仍局限于卵巢的7例。9例复发性卵巢交界性肿瘤患者中,再次手术后月经仍规律7例,2例患者术后出现经期延长和月经量减少。其中成功妊娠并顺利分娩4例。平均随访时间63个月,最长123个月,最短24个月,2例患者再次手术后提示再次复发,其中1例患者再次复发后行第3次手术治疗,术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤;另1例仅B超检查提示卵巢病变,未经手术证实。本组患者在随访期间未发生肿瘤相关性死亡。结论对于有强烈生育要求、年轻的复发性卵巢交界性肿瘤患者,再次保留生育功能手术是可行的,术后仍有较高的妊娠成功率,但仍存在复发可能,需严密随访。

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗62例子宫脱垂的临床疗效观察

目的分析对子宫脱垂患者应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的临床效果。方法将2012年1月~2014年12月进行治疗的62例子宫脱垂患者作为研究对象,均应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术进行治疗。观察这种手术方案的疗效,并对治疗前后患者的性生活质量指标进行对比。结果 62例患者手术均获得成功,子宫悬吊术的手术治疗时间为（21.5±11.4）min、平均出血量为（13.7±6.2）m L,手术期间及手术后未发生严重并发症。对62例患者进行为期（20.6±8.2）个月的随访,没有失访病例,客观治愈率达到100%。手术治疗前患者的性生活质量评分为（23.64±7.37）分、手术后增加到（38.26±9.01）分,提示患者的性生活质量得到改善,对比术前差异结果显著（P〈0.05）。盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantification,POP-Q）结果提示各个指示点位置变化较大,对比治疗前的差异同样显著（P〈0.05）。结论对子宫脱垂患者应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的损伤较小、患者的恢复速度较快,且显著改善其性生活质量,具有很高的临床应用价值。

子宫动脉栓塞联合化疗在保守性治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用

目的分析子宫动脉栓塞联合化疗在保守性治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用效果。方法选择2013年1月~2014年12月收治的66例剖宫产瘢痕妊娠患者作为观察对象,根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组35例和对照组31例。对照组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合方案,结合实际情况选择是否行清宫术治疗;研究组患者则应用子宫动脉栓塞联合化疗干预,不行清宫术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的出血量低于对照组、住院时间短于对照组、月经恢复周期以及HGG水平恢复的时间均短于对照组,差异结果具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后发热、感染等并发症的发生率差异较小,不具有统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞联合化疗在保守性治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值高,能够快速改善病情、减少对患者的伤害,值得研究推广。

子宫颈癌和宫颈上皮内瘤变Ⅱ／Ⅲ级临床诊断分析

目的：对子宫颈癌和宫颈上皮内瘤变Ⅱ／Ⅲ级的临床表现及治疗进行探讨。方法：回顾性分析我院2008年1月至2011年12月期间诊治的33例CIN2／3患者及12例宫颈癌患者的临床表现、细胞学和组织病理学结果进行分析。使用传统刮片巴氏分级法进行细胞学检查。确诊依据是活检、锥切或全子宫标本的最高病理。采用醋酸及碘反应试验进行阴道镜检查，对宫颈内血管和上皮进行观察并对定位活检加以指导。涂碘并直接活检诊断部分宫颈外生肿块。结果：临床表现宫颈癌与CIN2／3患者阴道出血的发生率，差异明显（P〈0．005）。组织病理学及细胞学检查结果显示，TCT对宫颈癌的检出率为87．50％、对CIN2及CIN3的检出率分别为98．44％和100．00％，而传统刮片对宫颈癌、CIN2及CIN3的检出率则为50．00％、65．75％和85．25％。结论：执行长期随访。对没有生育要求的，建议全子宫切除。因存在漏诊浸润癌风险，若对活检诊断CINⅡ／Ⅲ的患者采用破坏疗法时必须特别慎重。