麻醉药物应用与患者术后认知功能障碍的研究进展

认知是大脑获取、记忆和处理信息的过程,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后患者出现的认知功能障碍,是手术麻醉后一种常见的并发症。POCD患者临床表现个体差异较大,主要表为短期记忆和执行功能受损,尤其是短期记忆受损。近年来,POCD越来越受到临床医生的重视,尤其是幼年及老年患者经历大手术后POCD发生率极高。POCD影响患者术后的恢复,早期POCD可能会演变成长期的认知功能障碍,将严重影响患者的生活质量,并对家庭及社会造成严重经济负担。尽管麻醉药物不断更新,其性能不断优化,且麻醉手术中相关监测技术也日益提高,但临床POCD的发生率仍然较高。迄今为止,仍未见行之有效的预防POCD的方法。该文就各种主要麻醉药物对患者POCD的影响及机制进行综述,旨在为临床麻醉方案实施及POCD防治提供参考及新的思路。

罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果观察

目的：观察罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。方法：72例行剖宫产手术患者随机分为联合麻醉组（n=36,罗哌卡因＋芬太尼）和对照组（罗哌卡因）。选择L2~3间隙穿刺,将上述药液注入硬膜外腔。记录感觉阻滞及运动阻滞的起效和持续时间、术中疼痛程度、腹肌松弛程度、牵拉反应程度及不良反应发生情况。结果：与对照组比较,联合麻醉组感觉阻滞起效快,持续时间长（P〈0.01）;两组运动阻滞的起效时间和持续时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;联合麻醉组牵拉反应程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论：罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果良好,不良反应少,值得临床推广。

七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿手术麻醉苏醒期24例

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿手术麻醉苏醒期的临床效果。方法 48例拟行手术的患儿,随机分成治疗组和对照组,每组24例,术前用药和麻醉诱导相同。麻醉维持:治疗组全程吸入七氟烷,浓度2%～4%;对照组持续静脉泵入1%氯胺酮,两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.40μg·kg-1.min-1辅助麻醉,术中根据生命体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。两组均采用机械控制通气,手术结束时停用所有药物。记录和比较两组患儿出现体动或睁眼时间、出手术室时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况。结果治疗组麻醉苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),烦躁及噩梦等不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好,术后苏醒快捷,是小儿手术麻醉较为安全的方法。

剖宫产术麻醉中不同浓度布比卡因的作用比较

目的:比较不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床效果。方法:58例采用腰硬联合麻醉行剖宫产术产妇随机分3组。A组(n=18):腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=20):腰麻用药为0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=20):腰麻用药为0.188%布比卡因等比重液2 ml。比较3组麻醉起效时间、麻醉效果及血压情况。结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05)。结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰硬联合麻醉行剖宫产术起效快,作用完全,血流动力学稳定。