连续性血液净化在重症监护病房多器官功能障碍综合征患者中的应用效果及对预后的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症监护病房(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用效果及对预后的影响。方法选择2017年1—10月武汉市黄陂区人民医院收治的18例MODS患者为研究对象,均接受CBP治疗。采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和MODS评分系统评估患者治疗前后临床生命体征缓解情况,检测治疗前后血清炎性因子表达变化,统计预后生存及出院情况。结果本组MODS患者共接受27例次CBP治疗,每次8~15 h,平均(12.1±1.7)h。18例MODS患者CBP治疗后心率、肌酐、血钾低于治疗前,平均动脉压、氧合指数高于治疗前(P<0.05或P<0.01);APACHEⅡ评分和MODS评分低于治疗前(P<0.01)。MODS患者CBP治疗后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10低于治疗前(P<0.05)。本组MODS患者未出现CBP相关并发症,其中CBP治愈后出院7例,治疗好转后自行出院6例,5例死亡(其中重度呼吸衰竭2例、严重休克2例和心功能衰竭1例),CBP存活13例。结论 CBP能有效抑制调控体内的炎症反应,并发症少,对缓解MODS患者的临床生命体征和提高治疗存活率效果显著,是一种安全、有效的治疗手段。

奥曲肽联合生长激素对重症监护病房急性胰腺炎患者炎症因子及免疫功能和血液流变学的影响

目的探讨奥曲肽联合生长激素对重症监护病房急性胰腺炎(AP)患者炎症因子及免疫功能和血液流变学的影响。方法选择2015年1月至2017年5月武汉市黄陂区人民医院重症监护病房收治的80例AP患者,按照计算机随机法分为对照组(38例)及观察组(42例)。对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上给予生长激素治疗,均连续治疗5d。比较2组治疗前后炎症因子、免疫功能和血液流变学指标。结果治疗后,观察组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子a、白细胞介素6和白细胞介素10水平均明显低于对照组[(87±27)mg/L比(121±26)mg/L、(115±55)ng/L比(152±50)ng/L、(114±16)ng/L比(208±15)ng/L、(69±25)ng/L比(90±22)ng/L],CD_3^+细胞、CD_4^+细胞比例和CD_4^+CD_8^+比值均明显高于对照组,CD_8^+细胞比例明显低于对照组,且全血高切黏度、血浆黏度、血栓长度、血小板黏附率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥曲肽联合生长激素治疗重症监护病房AP患者,能够有效降低炎症因子水平,改善免疫功能及血液流变学指标。

海洋低聚肽对肝癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨海洋低聚肽对术后肝癌患者营养状况及免疫功能的影响,为海洋低聚肽的临床应用提供一定的理论依据。方法选择湖北省武汉市黄陂区人民医院2018年6月-10月因原发性肝癌住院并需要行肝段或者肝叶切除术的患者,通过随机、双盲平均分为标准肠内营养组(standard enteral nutrition,SEN组)和海洋低聚肽+SEN组,每组各40例。SEN组患者于手术前3 d开始口服能全力(纽迪希亚,1.0 kcal/mL,荷兰)400 mL,手术后继续口服。海洋低聚肽+SEN组患者在SEN组的基础上,手术前3 d至手术后7 d,每日经口摄入10 g海洋低聚肽粉剂。于术前、术后第14天分别检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)。用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果术后14 d,2组TP、PAB和ALB较术前升高,差异有统计学意义。组间比较,术后14 d,海洋低聚肽+SEN组ALB水平高于SEN组,但2组TP和PAB比较差异无统计学意义;CD4^+T细胞、CD8^+T细胞比值明显高于SEN组(P<0.05)。术后2组的IgG、IgA和IgM水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。SEN组患者肠道通气时间明显短于海洋低聚肽+SEN组(P<0.05),而术后住院时间长于后者(P<0.05)。结论低聚肽在改善肝癌患者的免疫功能方面,尤其是改善细胞免疫方面,具有较大优势,可以改善患者术后免疫抑制状态,降低体内炎症反应,建议推广使用。

中医敷贴法联合西医内科基础疗法治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效分析

目的探讨中医敷贴法联合西医内科基础疗法治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月武汉市黄陂区人民医院收治的84例AAD患者为研究对象,按治疗方法不同分为常规西医治疗组和中医敷贴组,各42例。常规西医治疗组采取内科基础治疗和西医药物治疗,中医敷贴组采用内科基础治疗联合中医敷贴法。观察两组患者的临床疗效、症状情况、起效时间以及不良反应发生情况。结果中医敷贴组有效率显著高于常规西医治疗组[85.71%(36/42)比59.52%(25/42),P<0.05];中医敷贴组患者大便性状、肠鸣音、少尿以及腹痛的临床症状情况方面均优常规西医治疗组(P<0.05);中医敷贴组起效时间显著短于常规西医治疗组[(2.63±1.61)d比(3.79±1.43)d,P<0.01];两组患者均未见明显与药物相关的不良反应。结论采用中医敷贴法联合西医内科基础治疗可以提高临床疗效,改善患者临床症状,并无明显不良反应发生。