胰岛素强化联合乌司他汀对中重度急性胰腺炎的近期疗效观察

目的探讨强化胰岛素联合乌司他汀对中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法突发中重度急性胰腺炎病人70例,按照治疗方案的不同随机分为两组,每组各35例。对照组采用急性胰腺炎常规治疗+乌司他汀治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用胰岛素强化治疗,比较两组病人住院时间,治疗前、治疗后第3天、7天的APACHE-Ⅱ评分、全血白细胞、红细胞、血小板数量、肝肾功能、白细胞介素(IL)-6以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果对照组住院时间为(21.8±13.2)天,第3天、第7天APACHE-Ⅱ评分为(10.5±4.3)、(8.3±3.1),联合组住院时间为(18.9±14.4)天,第3天,第7天APACHE-Ⅱ评分为(8.7±3.2)和(5.7±2.9),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人入院后第3天和第7天血液中白细胞数量、血清中IL-6、hs-CRP,丙氨酸氨基转移酶、血肌酐与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化联合乌司他汀可改善中重度急性胰腺炎病人住院治疗的近期疗效。

酒精性胰腺炎致病机理的实验研究

探讨酒精性胰腺炎致病机理和钙通道阻滞剂对急性胰腺炎的治疗作用。方法 5 0 %酒精对Wistar大鼠进行药物干预实验 ,并设立生理盐水对照组和Verapamil治疗组。检测胰腺、胃、肾脏局部微循环的血红蛋白含量和血氧饱和度变化 ,以及它们的病理学改变。结果 酒精使胰腺局部血氧饱和度显著下降 ,出现缺血性病理改变 ;对胃和肾脏无影响。Verapamil能对抗酒精对胰腺的损伤作用。 结论 酒精选择性损伤胰腺微循环结构和功能 ,导致胰腺发生缺血性病变 ;Verapamil能改善胰腺微循环障碍 ,对急性胰腺炎具有潜在的治疗作用。

阑尾周围脓肿88例一期手术的体会

目的:探讨阑尾周围脓肿一期手术的治疗效果。方法:阑尾周围脓肿确诊后一期行阑尾切除加脓肿病灶清除术。结果:88例患者全部治愈出院。切口愈合Ⅲ/甲72例,Ⅲ/乙13例,Ⅲ/丙3例。结论:阑尾周围脓肿可尽早采用一期手术治疗,使患者病情尽快好转,缩短住院时间,减少医疗费用,患者容易接受。

胰高血糖素与门脉高压

胰高血糖素为一潜在的舒血管活性因子,参与了形成门脉高压的各个环节,促进门脉高压的形成与发展。

16例腹腔镜胆囊切除中转开腹术患者超声结果分析

目前，腹腔镜胆囊切除术（经腹腔镜胆囊切除术）已成为治疗胆囊结石的主要术式之一，但如何准确选择经腹腔镜胆囊切除术病例，减少术中转开腹情况的发生？为此，本组回顾性分析了我院16例腹腔镜胆囊切除术中转开腹的术前超声检查及手术资料，发现超声检查能预测腹腔镜胆囊切除术中的难易程度，减少中转开腹率，报告如下。

联合手术治疗肝胆管结石

肝胆管结石的外科治疗,我国已积累了丰富的经验。从1984年5月至1990年5月,我们采用纵切肝管、取出结石、矫正狭窄、胆肠吻合、或/和肝叶切除之联合手术方法,为70例肝内胆管结石伴胆管狭窄的病人进行了治疗,效果满意,现报导如下。

老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹1例

甲状旁腺囊肿是一种极罕见的疾病,临床上大多数甲状旁腺囊肿为无功能性,少数伴甲状旁腺功能亢进为功能性囊肿。甲状旁腺囊肿的治疗仍以手术切除为主,尤其是功能性甲状旁腺囊肿。因甲状旁腺囊肿多位于甲状腺后下方,贴近喉返神经与甲状腺下动脉交叉处,术中易误伤喉返神经。本文将我院2010年4月收治的1例老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹资料分析报告如下。

严重多发创伤伴脾损伤的处理(附52例报告)

我院自1990年8月以来共收治严重多发伤203例,其中合并脾损伤52例,均采取手术治疗,治愈49例(占94.2％),死亡3例(占5.8％)。多发性创伤停脾损伤,应尽早合理选择手术治疗控制出血,防治休克,预防腹内感染。同时要重视加强手术后处理,合理应用抗生素,增强营养,防止感染和并发症,预防MOF的发生,并对不同程度脾损伤采取不同处理方法,疗效令人满意。

红霉素在胃肠道手术后的应用与观察

红霉索是从红色链丝菌中提取的一种大环内脂抗生素,主要用于抗G(+)菌,此外对支原体,衣原体也有良好的抑菌作用。近来发现,红霉素对消化道具有促动力作用,可促进实验动物胃肠道平滑肌收缩。但目前尚无将红霉素作为胃肠道动力药应用于外科临床的报道,自1992年以来。

腹腔镜手术治疗胆囊炎急性发作68例临床分析

胆囊结石嵌顿引起的胆囊炎急性发作,由于患者症状重,而且可以引起严重并发症,常须在急性发作期行胆囊切除术,我院自1996年10月至1998年3月收治68例胆囊炎急性发作患者,均行腹腔镜胆囊切除术,现报告如下。 一、一般资料 本组女性42例,男性26例,年龄15～72岁,平均45,4岁,胆囊炎急性发作1～6天入院,其中1～3天入院52例,4～6天入院16例,无发热及黄疸,B超均提示胆囊单发或多发结石,伴有结石嵌顿。

重症胰腺炎患者的病情观察、腹腔灌洗及营养支持

报告我院1979年至1992年收治的36例重症胰腺炎患者围手术期病情观察、腹腔灌洗及营养支持的护理体会:①警惕呼吸窘迫综合征。对病情危重、大量扩容、呼吸频率>30次/min者,加大氧流量;对呼吸窘迫者,给予气管插管高频正压给氧,并进行血气分析监测。②有效的腹腔灌洗,及时将腹腔内多酶有毒渗液及坏死组织引出,采取各种措施确保引流通畅。灌洗液可达6000 ml/日,灌洗时间以引流液转为清亮、病情好转稳定为度。③术后适时予以肠内、外营养治疗。严防导管并发症,调控补液、监测营养支持效果,为病情好转争取了时机。本组治愈22例,治愈率61.2％。

腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌中的治疗效果及对血清AFP、sEC、HGF、ICAM-1的影响

目的:研究腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌中的治疗效果及对血清AFP、sEC、HGF、ICAM-1的影响。方法:选择2012年3月至2017年3月在我院接受治疗的肝细胞癌患者196例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予开腹切除术治疗,观察组给予腹腔镜切除术治疗。观察并比较两组手术前后血清甲胎蛋白(AFP)、sEC、人类生长因子(HGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及白蛋白(Alb)水平,术中出血量、术后绝对卧床时间、住院时间以及并发症发生率。结果:术后,观察组血清AFP、sEC、HGF、ICAM-1水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组TBIL、DBIL、ALT水平均显著低于对照组,Alb则显著高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、绝对卧床时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);且观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌,可降低患者血清AFP、sEC、HGF、ICAM-1水平从而提高其治疗效果,且术后并发症发生率较低。