硝苯吡啶治疗内科性腹痛临床分析

硝苯吡啶（NF）属钙离子拮抗剂,它能阻滞细胞膜 ca++通道减少 ca++的内流,能使许多脏器平滑肌兴奋收缩脱偶联,被广泛应用于心血管疾病的治疗。近年来对消化系统疾病治疗前景瞩目,本文对硝苯呲啶治疗内科性腹痛的近期疗效,副作用方面与抗胆碱能神经药物作了对照研究,探讨 NF 的推广应用价值。

痢特灵治疗消化性溃疡临床疗效观察及实验研究

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病。目前治疗本病的药物众多,但疗效不一。1972年我国首次报道了临床应用痢特灵治疗消化性溃疡的作用。我院消化内科自1975年开始将痢特灵应用于临床治疗胃及十二指肠球部溃疡,并进行了动物实验,取得较满意的疗效,治愈率达80%,现将结果报导如下:

消化系疾病整体化护理的健康教育

以患者为中心的整体化护理,是医学模式转变及护理学发展的需要,健康教育是使病人获得自我保健和疾病转归的信息。我科护理组将健康教育融于整体化护理中,收到较好效果。

护理人员对不良结局护理中断事件体验的质性研究

目的探讨护理人员对不良结局护理中断事件的真实体验,为护理管理者加强护理中断事件管理提供参考。方法采用质性研究的现象学研究方法,对武汉市某三甲医院曾发生不良结局护理中断事件的8名护士进行访谈,对获得的研究资料进行整理分析、提炼主题。结果提炼的主题包括行为体验,如能理性面对护理中断事件、寻求支持(正性体验);态度体验,如不良情绪、职业认同感下降、无能为力(负性体验);认识体验,认为不良结局中断事件成为护士反省中断事件影响的契机、不良结局中断事件信息应反馈给临床护理人员。结论护理中断事件的发生对护理人员有多重影响,应激发其正性体验,帮助其克服负性体验,并应从系统方面寻找原因降低护理中断事件的发生,避免护理不良事件的发生,从而保证患者安全。

缺血性结肠炎的临床及内镜研究

目的总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征。方法对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析。结果该病50岁以上中老年人易患(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左侧结肠,内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明。结论中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能,及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义。

原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断

目的总结分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)胃镜下特征及诊断要点,以提高胃镜对该病的诊断率。方法对24例经病理确诊的PGML临床、胃镜及病理资料进行分析。结果该组PGML患者临床症状无特异性。胃镜下主要表现为溃疡型15例,肿块型7例,弥漫浸润型2例,病变累及胃体14例,胃窦10例,多部位者8例。术前胃镜活检确诊者19例(79%)。结论PGML胃镜下具有病变范围广、病灶多发、形态多样的特点。胃镜活检是确诊PGML的主要手段,提高对该病的警惕和认识,掌握胃镜下活检技巧,可提高胃镜对PGML的诊断率。

非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血43例内镜特征及临床分析

目的探讨非甾体类药(NSAIDs)相关性溃疡的临床表现及内镜特点。方法回顾性分析了NSAIDs相关性溃疡并出血43例患者的临床资料。结果服用NSAIDs后临床表现为上腹痛,返酸、嗳气者32例(74.4%)、呕血8例(18.6%)、黑便23例(53.5%)、呕血伴血便10例(23.3%)。内镜下表现为弥漫性胃黏膜充血、水肿及多发性糜烂、溃疡。结论NSAIDs是诱发消化性溃疡的重要病因,对于需长期服用NSAIDs的高危患者,即往有溃疡病史,年龄>60岁,同时服用两种以上NSAIDs或与糖皮质激素同服者应给予预防性治疗。

白光胃镜下胃食管结合部早癌特征分析

目的研究胃食管结合部(GEJ)早癌在普通白光胃镜下的特征。方法回顾性分析70例经术后病理证实的GEJ早癌Siewert各型的好发部位、普通白光胃镜下的特征及与Barrett食管、肠上皮化生的关系。结果 GEJ早癌中SiewertⅡ型最多占64%,SiewertⅠ型中伴Barrett食管比例最高(占85%),而Siewert各型间伴肠上皮化生差异无统计学意义。SiewertⅠ型病变好发于右前壁,SiewertⅡ型好发于后壁。Siewert各型的病变均以Type 0~Ⅱ型为主,普通白光内镜下GEJ早癌最显著的特征为清晰的边界(占89%)和表面不规则(占81%),而病变色调变化则以发红为主(占76%)。结论 GEJ早癌在普通白光内镜下具有细微特征性改变,了解并重视上述特点的观察将有助于提高GEJ早癌的诊断率。

TGF-β_1中和抗体对TNBS慢性结肠炎动物模型纤维化的影响

目的观察转化生长因子-(transforming growth factor β_1,T G F-β_1)中和抗体对2,4,6-三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)慢性结肠炎动物模型中小鼠肠道纤维化的影响.方法将48只Balb/c小鼠分为正常对照组、TNBS模型组、治疗对照组和TGF-β_1抗体组,TNBS 6 wk灌肠造模,TGF-β_1抗体组于每次TNBS灌肠后24 h给予TGF-β_1抗体灌肠治疗,光镜下观察结肠组织学变化,RT-PCR检测各组小鼠肠道中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白及TGF-bmRNA水平,免疫组织化学、Western blot检测各组小鼠结肠中TGF-β_1水平并分析结果 .结果 (1)HE染色和VG胶原蛋白染色发现,TGF-β_1抗体组小鼠未见大量胶原蛋白聚集,固有肌层明显增厚,较TNBS模型组、治疗对照组改善;(2)TGF-β_1抗体组结肠Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白及TGF-bmRNA较TNBS模型组及治疗对照组均降低(P<0.05);(3)免疫组织化学、Western blot发现TGF-β_1抗体组较TNBS模型组及治疗对照组结肠内TGF-β_1均降低(P<0.05).结论 TGF-β_1中和抗体拮抗TGF-β_1,下调小鼠结肠组织中胶原蛋白的表达,抑制TNBS慢性结肠炎动物模型纤维化.

非甾体类药物致急性胃粘膜病变的临床表现与内镜特征

目的:探讨非甾体类药(NSAIDs)致急性胃粘膜病变的临床表现及内镜特点。方法:回顾性分析54例NSAIDs导致急性胃粘膜病变患者的临床资料。结果:服用NSAIDs后临床表现为上腹痛,返酸、嗳气者32例(593%)、呕血8例(14.8%)、黑便25例(46.3%)、呕血伴血便10例(18.5%)。内镜下表现为弥漫性胃粘膜充血、水肿及多发性糜烂49例(90.7%),伴应激性浅表溃疡23例(42.6%)。结论:NSAIDs是急性胃粘膜病变的重要病因,对于需长期服用NSAIDs的高危患者,既往有溃疡病史,年龄>60岁,同时服用两种以上NSAIDs或与糖皮质激素同服者应给予预防性治疗。

艾普拉唑四联疗法联合双歧杆菌在幽门螺杆菌补救方案中的疗效评价

目的评价不同给药时机及疗程的双歧杆菌(Bifidobacterium)联合艾普拉唑(Ilaprazole)四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案中的有效性及安全性.方法 280例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组.A组给予艾普拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗14 d.B组在A组方案上联用双歧杆菌14 d.C、D组分别在A、B组方案前分别口服双歧杆菌28 d.所有患者治疗结束4 wk后行C13-尿素呼气试验(urea breath test,UBT)记录H.pylori根除率、不良反应发生率.结果 251例完成治疗和随访.意向性治疗(intention-totreat,ITT)分析A、B、C、D组H.pylori根除率依次为:62.85、71.43、75.71、77.14;符合方案集(per-protocol,PP)分析,各组根除率依次为:72.13、79.36、84.13、84.38.B、C、D组根除率显著高于A组(P<0.05);C、D组根除率显著高于B组(P<0.05);C、D组间根除率差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组患者治疗完成率分别为:87.14(61/70)、90.00(63/70)、90.00(63/70)、91.43(64/70).B、C、D组治疗完成率显著高于A组(P<0.05);D组治疗完成率略高于B、C组,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组患者不良反应发生率分别为:14.92、10.61、7.46、6.06.B、C、D组不良反应发生率显著低于A组(P<0.05),C、D组不良反应发生率显著低于B组(P<0.05);C、D组间差异无统计学意义(P>0.05).结论双歧杆菌能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应,增加患者治疗依从性.补救方案中在四联疗法前服用双歧杆菌28 d是最优选择.

药物预防经内镜逆行胰胆管造影术后结石复发的疗效观察

目的评价牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)及胆宁片(DN)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石治疗后预防胆总管结石复发中的临床应用价值。方法 210例经ERCP治疗的胆总管结石患者,术后采用完全随机化分组法分为3组。对照组不服药,TUDCA组口服TUDCA,DN组口服DN。术后药物治疗并随访24个月定期复查胆道超声及磁共振胰胆管成像(MRCP)。比较3组患者胆总管结石复发率、胆固醇饱和度指数(CSI)、血脂水平。结果 190例患者完成治疗及随访。(1)术后24个月内对照组、TUDCA组、DN组结石复发率为17.46%(11/63)、6.34%(4/63)、10.94%(7/64);TUDCA组、DN组复发率均明显低于对照组(P<0.05),TUDCA组复发率明显低于DN组(P<0.05);(2)术后第10天,TUDCA组CSI值明显低于对照组、DN组(P<0.05);DN组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)结石未复发患者中,TUDCA组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)明显低于对照组、DN组(P<0.05);而TUDCA组高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组、DN组(P<0.05),DN组HDL含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石患者ERCP治疗后口服TUDCA及DN均能有效降低结石复发率,且TUDCA效果更优于DN。

鼻胆管负压引流在急性梗阻性胆管炎ERCP术后的疗效评价

目的评价急性梗阻性胆管炎经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后鼻胆管负压引流疗效及意义.方法选取180例急性结石性胆管炎患者行ERCP治疗,术后随机分为对照组及试验组;对照组行常规鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),试验组行ENBD负压引流,观察比较2组患者术后不同时刻各项监测指标的差异.结果 2组患者的性别、年龄、基础疾病等差异无统计学意义(P>0.05).(1)术后24、48、72 h试验组胆汁总引流量均显著高于对照组(P<0.05);(2)术后24、72 h试验组血清总胆红素、直接胆红素显著低于对照组(P<0.0 5).未出现术后胰腺炎(Post-endoscopicretrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症患者中,试验组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平显著低于对照组(P<0.05);(3)术后2、24 h试验组血清淀粉酶水平显著低于对照组(P<0.05);试验组术后胰腺炎PEP及高淀粉酶血症发生率(6.67%,6/90;10%,9/90)显著低于对照组(11.1%,10/90;17.18%,16/90)(P<0.05).2组患者术后均出现未出现重症胰腺炎.结论急性梗阻性胆管炎ERCP术后负压ENBD引流疗效确切,能更有效减轻胆管炎症,降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,值得临床推广.

美常安在根除幽门螺杆菌补救治疗方案中的疗效评价

目的评价美常安不同给药时机及疗程在H.pylori补救治疗方案中的有效性及安全性。方法将240例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组:D组给予艾司奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗2周。A组在D组方案上联用美常安2周。B、C组在D组方案前分别口服美常安4周、2周。治疗结束4周后,行13C-UBT评估H.pylori根除率及不良反应发生率。结果227例完成治疗和随访。意向性治疗(ITT)分析显示,A、B、C、D组根除率分别为73.33%、81.67%、75.00%及61.67%;符合方案集(PP)分析显示,A、B、C、D组根除率分别为77.19%、85.96%、80.36%、64.91%;A、B、C组显著高于D组(P<0.05);B组高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的不良反应发生率分别为7.02%、5.26%、7.14%、12.28%;A、B、C组显著低于D组(P<0.05),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论美常安能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应。补救方案中在四联疗法前服用美常安4周是最优选择,值得临床推广。

莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎82例疗效分析

目的:探讨莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法:联合组41例应用奥美拉唑20mg,早晚各1次,莫沙比利5mg,每日3次,餐前半小时服用;对照组41例,予奥美拉唑20mg,早、晚各1次。结果:联合组显效28例,有效10例,总有效率为92.68%;对照组显效15例,有效13例,总有效率为68.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莫沙比利联合奥美拉唑治疗效果优于单纯应用奥美拉唑。

门脉高压食管、胃底静脉曲张出血的非手术治疗30例报告

门脉高压伴发食管,胃底静脉曲张破裂大出血是内、外科常见急症之一,死亡率极高。本文对近年来我院收治的30例食管静脉曲张出血患者进行分析总结,着重讨论了非手术治疗相预防的有关问题。临床资料一、一股资料:确诊为食管静脉曲张大出血者30例。男27例,女3例。年龄最小22岁,最大75岁,20—55岁占73.3%。全部为肝内型门脉高压症。引起肝硬化病因:血吸虫性肝硬化4例13.3%),肝炎后肝硬化24例(80%),其他原因所致肝硬化2例(6.7%)。

电子肠镜检查的配合体会

以往在进行纤结镜检查时,助手只能在术者的指挥下摸索进镜,对肠腔的定位及进镜效果都存在一定的盲目性和危险性。电子肠镜通过图象显示,克服了这一缺点,使助手能够根据不同肠段之肠形及进镜深度积极主动地采用推、顶、压、扩等手法加上病人体位的翻转配合术者进镜或退镜。实践使我们体会到电子肠镜检查时助手应注意以下几点。

不同结肠息肉内窥镜资料和癌变率的回顾性对比分析

结肠息肉是结肠常见的一种良性肿瘤,系结肠粘膜的局限性隆起病变。本文总结了本院1986年1月至1996年6月自肠镜活检、电切及手术病理证实的426例病人、583枚息肉。对各种息肉的发生频率、部位、年龄、大小及癌变率进行了对比分析。

酚妥拉明和垂体后叶素联合应用治疗食道静脉曲张破裂出血的临床研究

肝硬化门脉高压症时存在有明显的血流动力学障碍,越来越多的报导认为肝硬化门脉高压症时血浆儿茶酚胺浓度尤其是去甲肾上腺素浓度增加。我们先前的报导证明酚妥拉明能明显改善肝硬化狗肝脏血流动力学障碍。

189例食管溃疡病因及病理分析

目的：研究食管溃疡患者的病因和病理特点,并探讨食管溃疡的病因与患者的年龄、溃疡部位、数目及大小的相关性。方法：收集解放军武汉总医院2011-2015年间经内镜诊断为食管溃疡的189例患者资料进行回顾性分析。结果：食管溃疡的主要病因依次为特发性食管炎、食管物理损伤、反流性食管炎、食管恶性肿瘤和药物性食管炎。60岁以上老年人以食管恶性肿瘤最多见,60岁以下者以特发性食管炎最多见。食管上段溃疡的主要病因为物理损伤,下段溃疡的主要病因为反流性食管炎,药物性食管炎引起的溃疡主要位于中段。食管多发溃疡的主要病因为反流性食管炎。≥2cm的食管溃疡主要病因为恶性肿瘤;反流性食管炎引起的溃疡多〈2cm。本组患者中有病理诊断者110例,其中30例为恶性肿瘤,余80例炎性改变中16例伴有低级别上皮内瘤变。结论：食管溃疡病因与患者的年龄、溃疡的部位、数目及大小均相关。了解不同病因所致食管溃疡的特点,有助于更好地掌握此类疾病的诊治。