跨室壁复极离散度变化对心电图T波形态影响的电生理研究

目的 :探讨在体情况下心肌跨室壁复极离散度 (TDR)变化对心电图 T波影响的可能机制。方法 :运用单相动作电位 (MAP)记录技术 ,同步记录 14只开胸兔的左室心肌心外膜层 (Epi) ,中层 (Mid) ,内膜层 (Endo)的 MAP,分别予以静脉注射索他洛尔 (dl- sotalol) ,海葵毒素 (ATX- II)后 ,观察跨室壁复极离散的变化及同时心电图 T波的相应改变。结果 :1dl- sotalol导致 Mid层细胞 MAP的复极时间 (RT)显著的延长 (从 2 0 2± 19m s到 395± 34ms) ,TDR增大 (从 11± 4 m s到 75± 2 5 ms) ,QT间期延长 (从 2 0 8± 16 ms到 397± 33m s) ,3层心肌 MAP的 3相复极不同程度的延长 ,使复极电位梯度变化 ,产生增宽、低幅有切迹的 T波。 2 ATX- II导致 Mid层细胞 MAP的 RT显著的延长 (从 370± 34m s到 4 73± 35 m s) ,TDR增大 (从 4 0± 2 1ms到 6 2± 19m s) ,QT间期延长 (从 372± 33ms到 4 79± 33ms) ,3层心肌 MAP的 2相平台期不同程度延长 ,使复极电位梯度变化 ,产生晚现 T波 ,波幅增大。结论 :在体兔心肌跨壁复极离散度的变化对心电图

某三甲医院门诊静脉采血中的护理风险管控及其成效

护理风险管理是对护理服务中存在的或潜在的风险事件进行识别、评价,并寻求处置对策和科学管理。消除或减少风险事件的发生,以降低成本实现最大安全保障的管理方法。加强门诊静脉采血风险管理对于降低护理风险,提高护理质量,防范护患纠纷,构建和谐护患关系具有积极意义。作者科室对2013-01/2013-12月静脉采血中存在的护理风险进行回顾性分析,制定相关措施,

某三级甲等医院专家门诊停诊原因分析与管理探讨

目的通过分析某三级甲等医院专家门诊停诊原因,探讨规范专家门诊管理策略。方法运用帕累托法则对2016-11/2017-10月湖北省某三级甲等医院的专家门诊停诊原因进行排序,明确其主要原因。结果从专家门诊停诊占比来看,在职专家停诊占比高于退休专家。从履行停诊流程情况来看,外科专家临时停诊相对较多。从不同类别专家角度来看,在职专家停诊原因中休假、开会、出差、医疗队/义诊/会诊、事假的累计百分比为83.20%(956/1149);退休专家停诊原因中休假、病假、事假的累计百分比为92.31%(516/559)。结论医院应根据不同科室的停诊情况及不同类别专家的停诊原因,针对性地采取干预管理措施,合理调配专家资源,提高专家实际出诊率,满足广大患者就医需求。

TAT脱敏致过敏休克一例报道

为预防破伤风,精制破伤风抗毒素在临床上大量应用于外伤病人。并对所有皮试结果为阳性的患者进行了脱敏注射,其中一例发生过敏性休克,现报告如下:

百多邦软膏治疗感染性皮肤病100例疗效观察

我科自1993年9月至11月使用中美天津史克制药有限公司生产的最新抗感染的局部外用药——百多邦软膏治疗各种感染性皮肤病100例,现将观察结果小结如下: 一、一般资料 1.年龄:最大的70岁,最小的3个月,平均年龄16.6岁。 2.性别:男60例,女40例。 3.病种:脓疱疮61例,炎性痤疮17例,疖肿6例。

力勃散治疗阳萎的临床研究

阳萎是男性性功能不全多见病,占男性性功能障碍的50％,此病对家庭和谐、身心健康、社会稳定有一定的影响。我们从1990年至1993年采用中药组方力勃散治疗阳萎46例,其中42例有效,总有效率达91.3％。 一、临床资料 (一)年龄与婚姻:46例均为已婚病人。年龄最小者23岁,最大者为62岁,平均年龄为37岁。 (二)病程与病因:病程多为1～4年,最短者1个月。

对某银行员工乙肝病毒感染的调查

我们对社会从业人员的体检中发现,银行系统工作员工的乙肝病毒(HBV)感染率及乙型肝炎的发病率均高于社会其他从业人员,于1995年10月对某银行276名在职员工进行了HBV感染的集中调查。旨在探讨接触钱币与HBV感染的关系。其结果,HBV感染共168人占总人数的60.86％,HBsAg携带者共47人占26.44％。现报告如下:

西咪替丁致阳萎3例报告

西眯替丁是目前治疗消化性溃疡病的常用药物之一,通过阻滞H2受体抑制胃酸分泌物达到治疗溃疡的作用,毒副反应少。最近我们在门诊治疗随访中发现3例患者服用该药导致阳萎,现报道及讨论如下: 例1:罗××,男,36岁,已婚,因上腹部疼痛及酸3年,胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡。使用西咪替丁200mg, 每日3次及400mg睡前服,4周后腹痛、反酸症状消失,但出现乏力,失眠,性欲减退、阳萎。

应用硝笨吡啶、硝酸甘油及硝普钠治疗高血压急症的临床比较(附200例分析)

现将我院急诊科90年以来应用硝苯吡啶、硝酸甘油及硝普钠治疗高血压急症的疗效作一比较。临床资料:在我院急诊科就诊的高血压急症患者200例,收缩压24—3zKPa。舒张压≥16KPa。年龄36—80岁。男151例,女49例。单纯高血压病120例。

力勃散治疗阳痿的临床研究

1990年至1993年,我们运用中药“力勃散”治疗阳痿46例,获效较为满意,兹报道如下.

康泰必妥致过敏性皮炎1例

患者,因上呼吸道感染,咽痛,口服康泰必妥2粒。当晚感全身皮肤瘙痒,出现红斑、凤团。次日症状逐渐加重,皮肤科诊断为药物性寻麻疹。治疗:强的松10mg,第日2次;酮替芬1mg,每日3次口服;地塞米松10mg,维生素C3g,每日静点,逐渐减量,一周后痊愈。康泰必妥又名氧氟沙星片。

心血管内科门诊护理过程中风险管理效果分析

风险管理是一种管理程序,是指在护理中识别、评价和处理危险因素,提高风险意识,减少对患者和医院造成危害及经济损失[1-2]。心血管内科门诊存在一定的特殊性,老年患者及急危重者较多、起病急、病情变化快、且极易出现病情突发或恶化的情况[3]。因此,

实施住院总护师查房制对专科护理质量的影响

随着社会进步和医学发展,人们对医疗服务的需求迅速增加。为给患者提供安全、优质、满意的护理服务,2010年国家卫生部提出＂优质护理服务示范工程＂,得到全国各界护理管理者积极响应,经过几年的不懈探索与努力,优质护理服务工作已初见成效。但优质护理服务期间护理队伍的迅速扩充导致护理人员日趋年轻化，为发挥骨干护士效能，减轻年轻护士工作压力，保证护理安全，提高护理质量，临床上设立了“住院总护师”岗位，然而，相对于“住院总医师”来说，“住院总护师”制度处于初期探索阶段，工作流程、具体职责尚不完善，不利于提高临床护理质量。作者科室于2012年起设立住院总护师一职，2015年制定了规范的住院总护师查房制，取得较好效果，现报告如下。

公立医院公共卫生工作现状及其功能转变的思考

目的通过分析公立医院公共卫生工作现状,探讨转变公立医院公共卫生功能发展方向的对策。方法比较近5年疾病、卫生投入、医疗经济负担变化形势,对公立医院公共卫生工作的外部环境和内部现状进行剖析,发现问题并提出应对策略。结果在传染病压力巨大、医疗经济负担逐年上升、政府卫生投入不足的外部形势下,公立医院公共卫生工作存在意识淡薄、医防分离、缺乏有效运行机制和管理手段等问题,需明确公立医院公共卫生功能范畴,调整发展方向,以促进公共卫生工作的顺利开展。结论公立医院公共卫生工作处于"内忧外患"的困境,无法真正满足公众健康需求及医疗卫生改革的客观要求,转变公立医院公共卫生功能方向势在必行。

月状骨切除联合掌长肌腱填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死

目的探讨采用月状骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死的临床疗效。方法对2013-01/2016-01月在作者医院采用背侧入路月骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗的11例月状骨无菌坏死患者病例资料进行回顾性分析,其中男9例,女2例;年龄33~56岁,平均43.4岁;右侧损伤6例,左侧5例;骨折按Lichtman分期:ⅢA期3例,ⅢB期7例,Ⅳ期1例。所有患者术前均有不同程度腕关节疼痛、腕关节屈伸功能痛性受限和患腕握力下降。结果本组11例患者获得随访12~28个月,平均18.3个月,术后患者腕关节疼痛均较前明显减轻或消失,患侧腕关节活动范围较前明显好转。术后半年随访患者腕关节疼痛按视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):0分2例,1分4例,2分3例,3分2例;患侧手握力平均为健侧的81.6%;腕关节掌屈、背伸活动范围89~138°,平均107.6°,腕关节尺偏活动平均30°,桡偏活动平均24°。按照改良Mayo法评价术后腕关节功能:优3例,良6例,可2例,总体优良率81.8%。结论采用背侧入路月骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死可取得满意的临床结果,术后患者腕关节疼痛改善明显、功能恢复良好。

回缩式采血针的使用在减少针刺伤发生方面的效果评价

随着医疗器械水平的不断发展，静脉采血工具也不断更新，很多医院采用双向采血针和真空采血器采血，采集血标本后，护理人员需一端持采血针头，另一端分离真空采血管，由于一次性采血针头没有安全保护设计，导致90％以上的医护人员都有过不同程度的针刺伤或锐器损伤的经历。

化疗药物通过下调miR-148b对乳腺癌细胞ER-α甲基化影响

目的研究常用化疗药物对人乳腺癌细胞雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达和甲基化的影响。方法采用剂量递增法,分别以紫杉醇(paclitaxel,PTX)和表柔比星(epirubicin,EPI)诱导>6个月,检测药物干预前后人乳腺癌细胞MCF-7(ER+,Luminal A)ER-α的表达和甲基化。用miRNA芯片筛选两种药物干预后MCF-7细胞中表达变化一致的miRNA,并以定量PCR(qPCR)验证。生物信息分析下调最显著的miRNA的靶点,将miRNA抑制剂(inhibitor)转染至MCF-7细胞,将miRNA模拟物(mimic)转染至MCF-7/PTX与MCF-7/EPI细胞,Western blot检测ER-α、DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)的表达情况,定量甲基化特异性PCR(qMSP)检测ER-α甲基化。结果建立对PTX耐药的MCF-7/PTX细胞株,对EPI耐药的MCF-7/EPI细胞株。药物干预后,均引起ER-α蛋白表达下降、甲基化水平升高,伴随DNMT1和组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase 1,HDAC1)的表达上调,筛选出药物干预后MCF-7细胞中表达变化一致的miRNA,并经qPCR验证,其中下调最显著的是miR-148b。经生物信息学分析,通过荧光素酶报告基因实验(Luciferas)证实DNMT1是miR-148b的直接靶点。miR-148b inhibitor引起MCF-7细胞中ER-α表达降低、甲基化水平升高及DNMT1的表达增高;miR-148b mimic引起MCF-7/PTX与MCF-7/EPI细胞中ER-α表达升高、甲基化水平降低及DNMT1的表达降低。结论化疗药物(以PTX和EPI为代表)诱导MCF-7细胞中miRNA表达紊乱,下调的miR-148b对DNMT1表达的抑制作用减弱,进而促使ER-α发生高甲基化,表达下调。

不同治疗方式对颊黏膜鳞状细胞癌的疗效分析

目的观察不同治疗方法对不同分期的颊黏膜鳞状细胞癌的临床疗效。方法对2003-01/2013-12月作者医院收治的80例颊黏膜鳞状细胞癌患者采取不同的治疗方法,其中单纯手术治疗16例,单纯放疗9例,单纯化疗1例,综合治疗(手术+放疗或手术+放疗+化疗或放疗+化疗)54例。结果 5年生存率分别是Ⅰ期60%,Ⅱ期48.28%,Ⅲ期30.30%,Ⅳ期0。局部复发是颊黏膜鳞状细胞癌治疗失败的最主要原因。单纯放射治疗原发灶总剂量70Gy。术后瘤床预防照射剂量60Gy,对术后有残留或切缘阳性者70Gy。结论对于Ⅰ期病例单纯手术或单纯放射治疗取得较高的生存率,Ⅱ、Ⅲ期病例应采用综合治疗,Ⅳ期病例治疗效果不理想。术后放射治疗可以提高颊黏膜鳞状细胞癌的局控率和生存率。

创伤严重度改良评分法在小腿骨折并发骨筋膜室综合征患者中的初步应用

目的探讨小腿骨折并发骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)损伤严重度的值域范围。方法采用回顾性分析方法,应用创伤严重度改良评分法(revised injury severity score,RISS)对2012-01/2016-08月收治的60例小腿骨折并发OCS患者进行量化评估,探讨其损伤严重度值域范围。结果全部病例RISS评分均在8分以上,单纯小腿部位骨折损伤患者并发OCS 12例,RISS分值在8~16分;小腿部位骨折并伴有其它部位骨折或胸腹、颅脑损伤的多发性骨创伤患者并发小腿OCS48例,RISS分值在14~28分。小腿OCS发生与RISS分值呈正相关(P<0.01)。结论合并小腿骨折的骨创伤患者的RISS值与其并发小腿OCS具有明显正相关性,当单纯小腿部位骨折损伤患者RISS值≥8分、小腿部位骨折并伴有其它部位骨折或胸腹、颅脑损伤的多发性骨创伤患者RISS值≥14分,易并发小腿OCS,应作为小腿OCS的早期重点观察对象,提高临床医生的警惕性,早期采用相应的预防措施。