舒芬太尼复合异丙酚麻醉对宫腔镜手术血流动力学、脑电双频指数及麻醉恢复的影响

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉对宫腔镜手术血流动力学、脑电双频指数(BIS)及麻醉恢复的影响。方法选择80例ASA I~Ⅱ级宫腔镜手术患者,随机分为两组:舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组(A组)和芬太尼异丙酚静脉麻醉组(B组),每组40例。于注药前(T0)、诱导结束时(T1)、扩张宫颈(T2)、手术结束(T3)和术毕清醒(T4)时比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、BIS值以及呼之睁眼和定向力恢复时间、手术时间、异丙酚的总量和术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与T0相比,两组SBP、DBP、HR和Sp O2变化趋势相同,但B组患者较A组波动更为明显,两组之间比较,在T1和T2时两组的SBP、DBP和HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中麻醉深度评估,T1、T2时A组患者的BIS数值明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组睁眼时间、定向力恢复时间均明显长于A组,而B组的异丙酚用量明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者的手术时间和恶心、呕吐等不良反应的发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于宫腔镜手术,能够达到理想的麻醉效果,且更有利于患者血流动力学的稳定,睁眼时间、定向力恢复时间更迅速,麻醉质量更高、更安全。

体外震波碎石术的麻醉体会

体外震波碎石术(extracorporeal shock wavelithotripsy,简称ESWL)是一种非侵犯性的治疗泌尿道结石的新方法。国外八十年代初用于临床。国内目前亦已陆续开展这项技术。ESWL时为消除患者的疼痛,保持治疗中体位的稳定,必须施行麻醉,而ESWL的麻醉要求有其特殊性。本文综合报道了南京铁道医学院附院、同济医科大学附属协和医院和广州军区武汉总医院麻醉实践中的体会。

曲马多、咪达唑仑和地塞米松治疗麻醉后寒战的对比研究

目的观察曲马多、咪达唑仑和地塞米松治疗连续硬膜外麻醉后寒战的有效性和安全性。方法选择连续硬膜外麻醉后出现的寒战病人60例,随机分为3组(n=20例),T组(曲马多组)静脉注射曲马多1.0mg.kg-1;M组静脉注射咪达唑仑0.05mg.kg-1,D组(地塞米松组)静脉注射地塞米松10mg;观察3组对寒战的治疗效果及不良反应。结果 T组注药后对寒战治疗有效率为95%,明显高于M组(87%)和D组(75%)(P<0.05);且复发率T组显著低于M组和D组(P<0.01);3组药物对病人的HR、NBP、ECG、SpO2影响均无显著性差异。结论 3组药物静脉注射后均能治疗连续硬膜外麻醉后寒战,且安全性高,曲马多优于咪达唑仑,咪达唑仑治疗效果优于地塞米松。

联合腰麻硬膜外麻醉用于输尿管镜下碎石术效果研究

目的探讨联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）用于输尿管镜下碎石术的价值。方法 46例输尿管镜下碎石术患者采用CSEA麻醉,上段结石选择T11-12椎间隙行硬膜外穿刺,中下段输尿管结石选择T12-L1椎间隙行硬膜外穿刺;于L2-3椎间隙行腰麻穿刺成功后,注入重比重0.5%布比卡因12~15mg,根据麻醉平面调节体位,平面调节于T6-8,平面低者硬膜外给予适量0.75%布比卡因或2%利多卡因。监测感觉平面和血流动力学的改变。结果患者的麻醉满意率为100%,外科医师对输尿管上段和肾盂结石的麻醉满意率90%（9/10）,输尿管中下段结石的麻醉满意率97%（35/36）。结论 CSEA是目前输尿管镜下碎石术较好的麻醉方法。

胰岛B细胞瘤切除的麻醉处理1例报告

患者、男、4 8岁,发作性昏厥、意识丧失伴抽搐10余年。曾诊断为垂体瘤开颅手术及癔病行电休克治疗2次。此次以昏厥发作入院。入院后行血糖及CT扫描检查,拟诊为胰岛细胞瘤。于1988年元月26日手术治疗。术前2小时口服浓糖水60ml。

心脏外伤的麻醉处理一例报告

患者周××,男性,因左胸部刀刺伤,血气胸于1990年9月20日急诊入手术室,行剖胸探查术。入室时患者痛苦面容,呼吸急促,脸色苍白,血压以多巴胺静脉点滴维持在16/9.3kPa,脉搏120bpm。入室后即建立套管针静脉通路二条,快速输血、输液。以2％硫啧妥钠+芬太尼+司可林诱导快速插管。以美国 Ohmeda 麻醉机控制呼吸,吸入异氟醚维持麻醉。诱导后血压降至12/5.3kPa,

提高麻醉安全性减少并发症——附18、736例麻醉资料分析

本文总结我院自1978年1月至1978年12月十年中18736例麻醉的并发症及死亡率,介绍我们提高麻醉安全性减少并发症的一些具体措施。一、临床资料十年中施行各种麻醉共18,736例、男性11。

先天性主—肺动脉间隔缺损手术的麻醉处理

主—肺动脉间隔缺损(Aorticopulmonary septal defect)又称主—肺动脉窗(Aortopulmonray window),是一种少见的畸形。我院820例先心病手术中,发现3例,占0.36％,现报告如下。 临床资料 3例均为男孩,6 1/2～10岁,体重15kg～22kg,病儿均有活动后心慌、气促、全身乏力、平时易感冒等症状。查休:3例均有周围血管征阳性,心搏强、心界扩大,胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音,并有震颤,X线胸片示:肺血多、心胸比率增大,分别为0.60、0.61和0.56。

病人自控镇痛(PCA)在神经外科血管内治疗中的应用

作者运用病人自控镇痛(PCA)法对30例微导管血管内治疗的患者实施“清醒麻醉”。术前20分钟由麻醉医师开始按压注药泵给药,使患者达到安静、合作,想闭眼,但对命令反应迅速准确为止,即为首次剂量,尔后酌情间歇20～30分钟给一次药(即为维持量),直至手术结束。根据WHO的疼痛分级标准及Ramsay评分法评分,结果本组26/30(86.7％)例患者为0级(无痛)及2～3分(平静合作),4/30(13.3％)例患者为Ⅰ级(轻度疼痛);无1例因镇静过深而失去配合能力,无躁动,无呻呤,SPO_2≥97％。说明该方法效果满意,为麻醉医师开展“清醒麻醉”探索了一种新方法。

硬膜外阻滞复合全麻在普通胸外科手术中的应用效果观察

目的 探讨胸段连续硬膜外麻醉 (TEA)复合全麻对普通胸外科手术患者的影响。方法 4 0例普胸外科患者随机分为两组 :A组 2 0例 ,TEA复合全麻 ;B组 2 0例 ,单纯全麻组。监测两组患者在麻醉前、诱导、插管、切皮、进胸及苏醒拔管和苏醒后 10min时血流动力学的变化及单位时间内全麻药的用量。结果 血流动力学方面 ,A组比B组在各时段更平稳 ,全麻药用量更少 ,苏醒恢复更快 ,呼吸更均匀、有效。结论 TEA复合全麻是一种安全、经济。

麻醉期间使用新型弹簧注射泵给药的临床研究与评价

作者应用澳大利亚生产的一种新型弹簧注射泵(Syringe pump;Springfusor)用于降压药、肌松剂、镇静剂以及硬膜外麻醉药的持续给药共50例,对其使用方法、临床效果作了临床研究和观察,现报告如下。 一、临床资料 50例中男34例,女16例。年龄18～70岁。

新型弹簧注射泵输注压宁定在神经外科血管内治疗的应用

神经外科在微导管血管内治疗过程中,常需进行控制性低血压为栓塞创造一个良好的环境以确保其顺利进行。我们选用澳大利亚产新型弹簧注射泵输注压宁定用于血管内治疗中控制性低血压50例,效果满意,现报道如下。 资料与方法 一、临床资料 本组50例ASAI～Ⅲ级患者,男26例,女24例,年龄18～24岁(平均年龄33.6岁),体重40～79kg(平均体重64.3k),术前19例有高血压,所有患者肝、肾功能及血电解质正常。

颈动脉内膜斑块剥脱术中的配合及护理

目的总结颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)中配合及护理要点。方法对17例颈动脉粥样硬化狭窄病人行CEA治疗的手术配合过程进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,无不良并发症发生。结论优质、高效、规范的护理配合是CEA成功的关键之一。

硬膜外阻滞复合气管内全麻在婴幼儿腹部手术的应用

目的 探讨婴幼儿腹部大、中等手术的理想麻醉方法。方法 我院近年来婴幼儿腹部大、中等手术 82例 ,按不同的麻醉方法 ,分为三组 :A组 39例 ,连续硬膜外阻滞 +气管内全麻 ;B组 2 8例 ,连续硬膜外阻滞 +基础及辅助用药 ;C组 15例 ,气管内全麻。分析、比较各组患者的心率 (HR)、氧饱和度 (SpO2 )的变化、麻醉药用量以及患儿苏醒时间。结果 与B、C组相比 ,A组麻醉效果满意 ,HR平稳 ,术后苏醒快 ,并且SpO2 始终达 98%以上。结论 连续硬膜外阻滞复合气管内全麻是婴幼儿腹部大、中等手术的安全、有效麻醉方法。

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射对膝关节镜手术患者的术后镇痛效果研究

目的:探讨在膝关节镜手术中采用氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射方式对于术后镇痛效果的影响,从而为临床实践提供参考依据。方法:选取我院收治的膝关节镜手术患者92例为研究对象,随机将患者分成研究组和对照组,每组46例。对两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分以及疼痛炎性神经介质指标进行观察和比较。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h时,研究组患者中VAS疼痛评分≤3分的患者比例明显高于对照组,VAS疼痛评分≥7分患者的比例明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者的SP、5-HT和NPY等相关神经内分泌激素指标水平差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,研究组患者的各项相关神经内分泌激素指标明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯罗哌卡因膝关节腔内注射镇痛方式相比,采用氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射镇痛方式可以有效改善膝关节镜手术患者的术后疼痛效果,改善患者相关神经内分泌激素指标水平,是临床镇痛方式的可靠选择之一。

异氟醚对老龄大鼠空间记忆影响的模型研究

目的:建立一种有效评价异氟醚对老龄大鼠空间记忆影响的动物实验模型。方法:共24只18～22月龄雄性Wistar老龄大鼠经放射状八臂(四臂放食物)迷宫训练成功后,随机分为对照组和麻醉组,每组12只。对照组吸入70%空气和30%氧气2h,麻醉组在此基础上吸入1.5%异氟醚2h。麻醉完全苏醒24h后,在同一迷宫测试空间记忆的再现过程,连续测试1周,记录每天工作记忆错误和参考记忆错误。结果:与对照组比较,麻醉组的工作记忆错误次数在第3、4、5、6、7天增多,参考记忆错误次数在第2、3、4、5、6、7天增多,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:放射状八臂迷宫是一种能有效评价异氟醚致老龄大鼠空间记忆障碍的迷宫模型。

多模式预防性镇痛对剖宫产术后产妇早期宫缩性疼痛护理的影响

目的探讨多模式预防性镇痛对剖宫产术后产妇早期宫缩性疼痛护理的影响。方法 2017年3-5月,便利抽样法选取某三级甲等综合性医院产科行剖宫产术的100例产妇为研究对象。随机分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规疼痛干预护理,观察组在常规疼痛干预基础上,采用多模式预防性镇痛,包括急性疼痛服务团队、术前进行宫缩痛镇痛宣教、关腹时空白期镇痛衔接、宫缩痛超前评估、多模式重叠效应药物管理、医源爆发性宫缩痛的预防镇痛护理。比较两组产妇术后疼痛程度、不良反应发生率、康复情况及护理满意度。结果观察组术后疼痛评分在各时间点明显低于对照组(P<0.05),术后疼痛强度、不良反应、产妇康复情况及其满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论实施多模式预防性镇痛能有效减轻剖宫产术后产妇早期宫缩性急性疼痛程度,有利于提高剖宫产术后早期疼痛护理质量和产妇满意度,加快产褥期康复。

间充质干细胞源性外泌体提取鉴定方法研究

目的:探讨间充质干细胞源性外泌体的成功提取方法。方法:应用试剂盒二次提取huc-MSCs外泌体,凝胶电泳法及BCA蛋白定量法检测两次提取外泌体蛋白纯度与含量的不同;电镜及流式细胞仪鉴定外泌体。结果:凝胶电泳法及BCA蛋白定量法证实二次提取后外泌体蛋白纯度提高,形态特征明显,并高表达CD63及CD81蛋白。结论:间充质干细胞外泌体经过二次提取纯化后,纯度提高,可以更准确的开展后续实验。

武汉市三级甲等医院临床护士疼痛护理能力调查分析

目的了解临床护士对疼痛相关知识的认知程度及其疼痛护理能力。方法应用疼痛管理知识和态度的调查问卷(knowledge and attitudes survey regarding pain,KASRP),采取便利抽样法对武汉市5所三级甲等医院1000名护士进行调查,回收930份有效问卷纳入数据分析。结果595人(63.98%)接受过疼痛相关知识教育。285人(30.65%)将疼痛评估排在疼痛知识学习需求的第一位。疼痛基础知识问题中,回答正确率最低为15.81%、最高为71.72%。接受过疼痛相关知识培训者对问卷回答的正确率为60.37%,明显高于未接受培训者(38.34%)(P<0.05)。临床工作中,657人(70.65%)未采用评估工具评估患者的疼痛程度,实际工作中能根据患者的个体反应调整镇痛药物用量的被试者比率较低,最低为15.81%。结论临床护士接受疼痛相关知识教育的比率较低,疼痛相关知识掌握较局限,对疼痛相关知识的认知不足,临床疼痛护理能力亟待提高。

视频喉镜和头部可控气管导管用于困难气道经口气管插管的临床研究

目的:评价在视频喉镜下使用头部可控气管导管在困难气道经口气管插管中的应用,观察其可操作性和临床应用价值。方法:术前评估为困难气道择期外科手术患者33例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组:M组、G1组和G2组,每组各11例,常规麻醉诱导后,M组用Macintosh直接喉镜和普通气管导管,G1组采用Glidescope视频喉镜和普通气管导管,G2组采用Glidescope视频喉镜和头部可控气管导管,实施经口气管插管。分别记录采用Macintosh直接喉镜和Glidescope视频喉镜喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间和插管成功率和一次成功率。结果:与M组相比,G1组和G2组Cormark-Lehane分级中Ⅰ和Ⅱ级的例数显著增多(P<0.05);G1组和G2组插管时间明显缩短(P<0.05),其中G2组插管时间明显缩短于G1组(P<0.05);G1组和G2组插管成功率显著增加(P<0.05),插管一次成功率G2组明显高于G1组(P<0.05)。结论:采用Glidescope视频喉镜实施经口气管插管具有喉部显露清晰、损伤小和降低气管插管难度等优点,配合使用头部可控导管使操作更容易。