前列地尔注射液对2型糖尿病早期视网膜病变患者血清VEGF和NES的影响

目的观察前列地尔注射液治疗2型糖尿病早期视网膜病变的临床疗效及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内抑素(NES)的影响。方法将2型糖尿病非增殖性视网膜病变患者98例随机分为观察组50例、对照组48例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔注射液10μg静脉滴注,每天1次,14 d为1个疗程。观察2组患者的临床疗效和病变分级,以及治疗前后部分生化和血凝指标、VEGF、NES的变化,并予以比较。结果(1)经过治疗,观察组总有效率为92.0%高于对照组的70.8%,且观察组Ⅲ期、Ⅳ期病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组患者血清NES均明显高于治疗前,观察组D—D、ET—1、TC、TG、LDL—C、FPG、HbA_(1c)、hs—CRP、VEGF则明显低于治疗前,而对照组除LDL-C外,上述指标亦低于治疗前(P<0.01),且观察组TC、LDL-C、HbA_(1c)、hs-CRP、VEGF、NES等指标的改变较对照组更为明显(P<0.01)。结论前列地尔注射液可用于治疗2型糖尿病早期视网膜病变,并推测其尚有延缓疾病进展的作用。

血清视黄醇结合蛋白4水平与脑梗死及其危险因素的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与脑梗死及其危险因素之间是否具有相关性。方法从该院脑梗死注册系统中选取2008年1月至2010年7月间住院的200例脑梗死患者为观察组。按入院时RBP4水平将观察组分为RBP4正常组89例,RBP4增高组111例,以同期体检健康者76例为对照组。比较观察组与对照组血清RBP4水平,及两个亚组间脑梗死危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄)的检出率。分析RBP4与脑梗死各个危险因素的相关性。结果与对照组比较,观察组RBP4水平明显增高(P<0.01)。与对照组和RBP4正常亚组相比较,RBP4增高亚组在颈动脉狭窄、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素中有较高检出率(P<0.05)。Logistic回归分析并校正性别、年龄影响,RBP4与脑梗死危险因素中的颈动脉狭窄、吸烟、肥胖独立相关。结论 RBP4可能在脑梗死的发生中起一定的作用,且与颈动脉狭窄、肥胖、吸烟等因素呈正相关。

逐瘀通脉胶囊对血管性痴呆患者认知功能及血清脂联素、超氧化物歧化酶浓度的影响

目的观测血管痴呆患者服用逐瘀通脉胶囊后认知功能以及血清脂联素(APN)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度的改变并探讨其机制。方法选取不同程度的血管性痴呆患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组在常规治疗的基础上加服逐瘀通脉胶囊0.4g,3次/日;对照组则加用复方丹参片3片,3次/日,口服,疗程为12周。用简明精神状态量表(MMSE)评价二组患者治疗前、后的认知水平的改变,并抽血检测血清APN和SOD浓度的变化。结果①治疗组MMSE评分较之治疗前和对照组均明显升高,差异经检验具有统计意义(P<0.01)。②治疗组血清APN和SOD浓度较之治疗前和对照组亦明显升高,差异经检验同样具有统计学意义(P<0.01)。③对照组治疗后MMSE评分和血清APN、SOD浓度亦有升高,但差异经检验,不具有统计学意义(P>0.05)。结论逐瘀通脉胶囊能改善血管性痴呆患者的认知功能,推测可能与抑制患者神经系统的氧化应激和炎性反应有关。

逐瘀通脉胶囊对糖尿病早期肾病患者胱抑素C和D二聚体的影响

目的观察逐瘀通脉胶囊佐治糖尿病早期肾病的疗效,以及对胱抑素C和D二聚体的影响,并探讨其机制。方法选择78例糖尿病早期肾病患者为研究对象,均予以糖尿病饮食、运动疗法、胰岛素或(和)口服降糖药物、抗栓、调脂、ACEI或ARB制剂等常规治疗。入选后随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组予以逐瘀通脉胶囊0.4g,3次/日,口服;对照组加服复方丹参片,3片,3次/日。疗程为12周。分别检测两组患者治疗前、后尿微量白蛋白排泄率(UAER),血清胱抑素C(CysC)和血浆D二聚体水平,并予以比较。结果①两组患者治疗后UAER、CysC、D二聚体均较前降低,差异经检验,具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。②观察组上述指标较之对照组降幅更甚,差异经检验,亦具有统计学意义(P<0.05)。结论逐瘀通脉胶囊对糖尿病早期肾病有一定的治疗效果,可能是通过提高肾小球滤过率,抗凝血等机制来实现的。

血清视黄醇结合蛋白4水平与2型糖尿病急性脑梗死患者病情转归的关系

目的探讨干预2型糖尿病合并急性脑梗死患者的高视黄醇结合蛋白4（RBP4）血症能否改善其预后。方法将106例高血清RBP4的2型糖尿病合并急性脑梗死患者随机分为干预组和对照组，每组各53例。两组患者除按急性脑梗死常规治疗外，干预组选择胰岛素加吡格列酮降糖兼干预血清RBP4，对照组仅用胰岛素加二甲双胍降糖。监测两组患者入院时，治疗后2、4、12周血清RBP4水平，用NIHSS评分、Bathel评分、MOCA评分、卒中复发率和全因死亡率来评价各个时段两组患者预后的差异。结果（1）干预组血清RBP4水平在治疗后4周、12周明显低于人院当时及同期的对照组（P〈0．01）。（2）治疗后2周干预组的NIHSS评分即低于同期的对照组（P〈0．05）。干预组在Bathel评分、MOCA评分、卒中复发率及全因死亡率等方面，与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），运用Pearson相关性分析，不同时段的RBP4水平均与NIHSS评分呈显著正相关（r=0．324，P〈0．01），与其他指标无相关性。（3）治疗2周后血清RBP4即降至正常者，在整个随访中，NIHSS评分、Bathel评分、MOCA评分及卒中复发率均优于RBP4仍升高者（P〈0．05）。结论对高血清RBP4的2型糖尿病合并急性脑梗死患者使用吡格列酮进行干预可显著降低并持续有效控制血清RBP4水平。可能有助于患者神经功能缺损程度的改善。

开窍利咽针刺疗法治疗中风假性球麻痹

假性球麻痹是中风病的常见并发症，多由于双侧大脑半球梗死损害双侧皮质脑干束所致，临床主要表现为呛咳、吞咽困难和构音障碍。虽然中风病的发病率逐年增高，但目前仍缺乏特效治疗方法。2006年2月至2008年6月我院采用开窍利咽疗法治疗该病获得良好疗效，总结报道如下：

急性脑卒中并发肺部感染的临床护理

脑卒中并发肺部感染可诱发多脏器功能衰竭，也是急性期死亡的重要危险因素。为了探索脑卒中患者肺部感染的有效护理方法，寻求有效的防治对策，现对本院2007年6月～2010年7月收治的582例脑卒中患者中，163例并发肺部感染的患者作一回顾性分析，总结其危险因素及护理对策，现报告如下。

心可舒片对冠心病慢性心力衰竭患者症状缓解期食欲减退干预的研究

目的观察心可舒片是否对冠心病慢性心力衰竭患者症状缓解期食欲减退、血清胃动素和胃泌素浓度有干预,并探讨其机制。方法选取98例冠心病合并慢性心力衰竭的住院病例为研究对象。随机将其分为观察组50例,对照组48例。在常规治疗的基础上,观察组加服心可舒片4片,每日3次;对照组加服单硝酸异山梨酯片10mg,每日3次。观测两组患者从入院到心衰主要症状(胸闷、心慌、呼吸困难、浮肿等)缓解时所需天数以及上述两个时间点的左室射血分数、食欲减退患者人数、血清胃动素和胃泌素浓度,并进行分析。结果观察组与对照组从入院到心衰主要症状缓解时所需天数分别为(4.5±2.1)d和(4.4±1.9)d;左室射血分数分别为(56.3±23.1)%和(58.4±24.2)%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。到心衰主要症状缓解时,两组患者的食欲减退人数均较入院时减少,其中观察组较对照组减少较多,差异具有统计学意义(P<0.05)。到心衰主要症状缓解时,两组患者的血清胃动素和胃泌素浓度均较入院时增高,且观察组较对照组增高更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心可舒较单硝酸异山梨酯对冠心病慢性心力衰竭患者症状缓解期食欲减退更具干预作用,且促胃动素和胃泌素的分泌更加明显。