银杏叶提取物在外伤性鼓膜大穿孔中的应用效果分析

目的探讨银杏叶提取物在外伤性鼓膜大穿孔中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年12月武汉市汉口医院收治的86例外伤性鼓膜大穿孔患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者采用湿润烧伤膏棉片贴补联合银杏叶提取物注射液治疗,对照组患者单纯采用湿润烧伤膏棉片贴补治疗,对比观察两组患者鼓膜穿孔愈合率和愈合时间以及听力改善情况与药物不良反应发生情况。结果治疗14 d后,观察组患者鼓膜穿孔愈合率为9302%,与对照组患者的鼓膜穿孔愈合率9070%无明显差异(χ^(2)=0156,P=0693)。观察组患者鼓膜穿孔愈合时间为(109±26)d,与对照组患者的鼓膜穿孔愈合时间(116±29)d无明显差异(t=1179,P=0242)。治疗结束后,观察组患者听力改善总有效率为9535%,明显高于对照组患者的听力改善总有效率7674%(χ^(2)=6198,P=0013)。治疗期间,两组患者均未发生药物不良反应。结论银杏叶提取物虽不能提高外伤性鼓膜大穿孔愈合率,但可改善听力下降等症状,且不会引发明显不良反应,值得临床推广应用。

长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的观察长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法将93例慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)患者,随机分为两组,治疗组46例,对照组47例,治疗组采用克拉霉素250mg口服,1次/d,联合鼻用糖皮质激素、黏液促排剂及生理性海水鼻腔盥洗。对照组则单纯采用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂及生理性海水鼻腔盥洗。治疗前后采用视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、鼻窦CT评分(Lund Mackay)及临床疗效进行疗效评价。结果两组治疗3个月后的VAS评分、鼻窦CT评分和临床疗效评定均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。且在整个治疗期间未发现患者有任何严重的不良反应。结论长期小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮激素、黏液促排剂及生理性海水鼻腔盥洗治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效好。

咽喉部带状疱疹首发合并Hunt综合征1例并文献复习

1病例资料患者男，52岁，以“咽喉部疼痛伴吞咽梗阻4d”为主诉入院。患者4d前，饮酒后出现咽喉痛、声嘶、吞咽梗阻及饮水有呛咳，无发热，无呼吸困难，无听力下降，无耳鸣或耳痛，无面瘫。曾在社区医院抗炎治疗3d,症状仍加重。患者既往有8年吸毒史，目前一直口服美沙酮。查体：T36.3℃,神清，表情痛苦,面部对称，伸舌居中，心肺部听诊未闻及异常，电子喉镜示软腭两侧对称，口咽部未见疱疹，以中线为分界，左侧下咽侧壁、左侧会厌舌面及喉面。

慢性鼻-鼻窦炎术后三种不同填塞方法对患者不适感的影响

目的探讨在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)术后分别用凡士林纱条、膨胀海绵、Sorbalgon藻酸钙敷料进行鼻腔和术腔填塞对患者不适感的影响。方法 126例患者随机分为A、B、C三组,A组42例术腔和鼻腔均用凡士林纱条填塞;B组42例术腔用藻酸钙敷料填塞,鼻腔用膨胀海绵填塞;C组42例术腔和鼻腔均用藻酸钙敷料填塞。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分别对三组患者术后第1天和第2天的鼻塞、鼻部疼痛、头痛、睡眠影响及抽取填塞物时疼痛感进行评分,记录患者使用双氯灭痛栓(50mg/粒/次)和艾司唑仑片(2mg/次)的次数、72h内出血量、咽后壁异物感发生数。结果术术后第1天和第2天,三组患者的鼻塞、鼻痛、头痛、睡眠影响的评分中,C组均低于A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组患者使用双氯灭痛栓和艾司唑仑的数量均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后出血量分别为(12.64±5.27)ml、(12.07±4.94)ml、(10.19±6.28)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者出现咽后壁异物感的数量分别是A组17例、B组0例、C组11例,B组的发生率明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后抽取鼻腔填塞物时疼痛感VAS评分,C组明显低于A、B组,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS术后鼻腔和术腔填塞藻酸钙敷料可有效止血,术后所致的疼痛、鼻塞、睡眠障碍等不适感评分均优于凡士林纱条和膨胀海绵,术后可减少止痛药物和镇静药物的使用,可有效改善术后患者的舒适度,提高患者术后的生活质量。

鼻中隔矫正术后迟发性血肿形成的原因分析

2013年4月-2015年9月我科共行鼻中隔黏膜下矫正术297例,发生鼻中隔血肿7例,其中迟发性鼻中隔血肿5例,现对其发生的原因与防治方法进行分析。1资料与方法1.1临床资料。5例患者中,男性4例,女性1例;年龄21-64岁,平均38.8岁。术前常规检查均无手术禁忌证,血压、

游离下鼻甲黏膜瓣在预防鼻中隔术后穿孔中的应用

鼻中隔穿孔最常见于鼻中隔矫正手术后,其修补方法较多,但在狭窄的鼻腔内手术操作难度较大,成功率较低。如能在鼻中隔矫正术中即给予处理,预防术后出现鼻中隔穿孔,则能减少患者的痛苦和医疗费用。2012年10月-2015年8月我们应用游离的下鼻甲黏膜瓣在鼻中隔矫正术中处理36例鼻中隔黏膜对穿,取得了满意的效果。现报道如下。

鼻部手术中联合应用利多卡因与布比卡因的麻醉效果观察

目的观察鼻部手术中联合应用利多卡因与布比卡因的麻醉效果。方法 81例鼻部手术患者,联合应采用2%利多卡因与0.75%布比卡因进行局部浸润麻醉,比例为2:1,分析其麻醉效果。结果麻醉效果非常满意51例(62.9%),满意30例(37.1%),总有效率100%。结论鼻部手术中联合应用利多卡因与布比卡因混合溶液,麻醉起效快、作用强、维持时较长,是一种安全、有效的局麻方式。

超脉冲CO_(2)激光联合曲安奈德注射治疗对耳廓瘢痕疙瘩VSS评分及复发情况的影响

目的:从临床疗效、安全性、复发情况等多方面探讨超脉冲CO_(2)激光联合曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的综合效果。方法:选取2016年10月-2019年10月笔者医院128例耳廓瘢痕疙瘩患者,采用Sawada量表进行分级,随机分为联合组(超脉冲CO_(2)激光配合曲安奈德注射治疗,n=43)、激光组(超脉冲CO_(2)激光,n=43)、药物组(曲安奈德注射,n=42)。对比3组临床疗效、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、并发症发生率及累计复发率,并对比不同病情程度患者疗效。结果:三组整体疗效与安全性:联合组、激光组总有效率分别为90.70%(39/43)、76.74%(33/43),均高于药物组59.52%(25/42)(P<0.05),3组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。不同病情程度临床疗效:轻度、重度患者中,3组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),中度患者中,联合组、激光组总有效率分别为89.47%(17/19)、78.26%(18/23),均高于药物组45.45%(10/22,P<0.05);疗程结束后、治疗后3个月,三组VSS量表各项评分及总分均为联合组<激光组<药物组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,联合组累及复发率为7.14%(3/42),低于药物组27.50%(11/40,P<0.05),但与激光组17.07%(7/41)比较无明显差异(P>0.05)。结论:超脉冲CO_(2)激光配合曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效显著,可有效促进患者瘢痕减退,同时减少复发,是安全可靠的临床治疗方案,尤其对于中、重度患者,联合治疗十分必要。

鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效.方法将150例4~12岁变应性鼻炎儿童患者随机分成两组,对照组口服孟鲁司特2周,观察组在对照组基础上同时口服鼻渊通窍颗粒2周,比较两组患儿治疗前后的临床症状视觉模拟评分(VAS)、疗效及复发率.结果对照组治疗后临床症状VAS评分分别为:鼻塞(2.99±1.493)分、流涕(1.40±0.973)分、打喷嚏(1.37±1.583)分、总分(5.76±3.533)分;观察组治疗后临床症状VAS评分分别为:鼻塞(1.81 ±1.036)分、流涕(0.64 ±0.880)分、打喷嚏(0.71 ±0.969)分、总分(3.16±2.331)分.两组患儿治疗后临床症状VAS评分均低于治疗前,经比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组与对照组比较,治疗前临床症状VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后VAS评分差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组总有效率为97.3%,明显高于对照组的89.3%(P<0.05),观察组复发率为4.0%,明显低于对照组的16.0%(P <0.05).结论孟鲁司特联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童变应性鼻炎可进一步提高疗效.

耳内窥镜下湿润烧伤膏棉片治疗外伤性鼓膜穿孔225例观察

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉门诊经常遇到的病例，我院耳鼻喉门诊2008年7月～2013年7月收治225例外伤性鼓膜穿孔，现报道于下。

湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法对武汉市汉口医院2010年1月-2014年12月收治的35例外伤性鼓膜大穿孔患者在耳内镜下行MEBO棉片贴补治疗,每3 d换药1次,治疗1个月后观察穿孔感染情况及愈合情况。结果 35例患者中32例完全愈合,愈合率为91.4%,平均愈合时间为(11.7±2.7)d。治疗过程中,5例患者出现感染,感染率为14.3%,感染患者中3例未愈合。结论 MEBO棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔疗效显著,愈合时间短,愈合率高,感染率低,且无严重并发症,值得临床推广应用。

尼尔雌醇配伍治疗更年期女性咽异物感63例疗效观察

目的探讨女性咽异物感的治疗方法。方法对126例更年期女性咽异物感患者随机分为二组,按常规中西医结合治疗,在此基础上加用尼尔雌醇治疗,时间2周。结果两组症状改善,总有效率尼尔雌醇+常规治疗组90.5%,常规中西医结合组66.7%,尼尔雌醇+常规治疗组疗效极显著优于常规组(P<0.01)。结论在应用常规中西药物治疗的基础上,加用尼尔雌醇能有效提高更年期女性咽异物感的治疗效果,方法简单、疗效好。

Sorbalgon藻酸钙敷料在治疗老年难治性鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,多见于老年人。老年人往往体质较弱,全身性疾病或外界气候的变化都可引起鼻出血。而此种鼻出血来势凶猛、出血量大,多发于鼻腔后部,出血点不易窥清、止血不易,常具有＂难治性鼻出血＂的特征。因此,选择迅速、有效、操作简便、创伤小的治疗方法对减轻患者痛苦和减少并发症发生十分重要。

小切口联合PVC片贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿55例

目的:探讨小切口联合PVC片贯穿缝合法治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法:回顾性分析55例耳廓假性囊肿患者的临床资料,采取小切口联合PVC片贯穿缝合的手术方式,术中无需切除囊肿前壁软骨,保留耳廓支架的完整性和耳廓良好的弹性,术后采用修剪成型的PVC片贯穿缝合固定加压,观察耳廓的恢复情况。结果:55例(57耳)均一次性治愈,囊肿消失,耳廓外形恢复良好。随访6~12个月,无复发病例。结论:小切口联合PVC片贯穿缝合法治疗耳廓假性囊肿,手术操作简单,疗程短,疗效好,患者痛苦小,不易复发,安全可靠,保持了耳廓原有的生理功能和自然外观,值得临床推广应用。

联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效分析

回顾性分析2010年6月至2013年9月我院门诊应用联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎83例患者的临床资料。其中治愈56例（占67％），好转23例（占28％），无效4例（占5％），总有效率95％。说明联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎疗效显著，无明显不良反应。

鼻渊通窍颗粒治疗变应性鼻炎疗效观察

目的探讨鼻渊通窍颗粒治疗变应性鼻炎的疗效。方法将240例18～60岁变应性鼻炎患者随机分成2组,对照组口服左西替利嗪4周,观察组在对照组基础上加服鼻渊通窍颗粒,比较两组患者治疗前后的临床症状评分、疗效及复发率。结果两组患者治疗后临床症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组比较,治疗前临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率明显高于对照组(P <0.05),复发率明显低于对照组(P <0.05)。结论左西替利嗪治疗变应性鼻炎有效,联合鼻渊通窍颗粒可进一步提高疗效。

鼻腔恶性外周神经鞘肿瘤1例

患者，女，52岁，因左侧鼻塞1年余入院。鼻塞呈持续性，进行性加重，伴咽干，无流涕、鼻出血、嗅觉障碍、头痛、复视。鼻内镜下见左侧鼻腔内一肿物填塞后鼻孔及鼻咽部，色灰白，质稍硬，表面光滑可见毛细血管扩张，无破溃（图1），鼻中隔稍右偏。CT示：左侧鼻腔内见类圆形软组织密度影（图2），CT值约37HU，最大截面积约2．3cm×1．3cm，边界清晰，与上鼻道相连续，左侧上颌窦、筛窦黏膜增厚；鼻腔及窦壁骨质均未见破坏。

支撑喉镜下声带显微手术并发症的临床分析及防治

目的探讨支撑喉镜下声带显微手术并发症发生原因及防治。方法回顾性分析2013年10月~2017年10月采用支撑喉镜行声带显微手术的148例患者临床资料,分析并发症发生的原因。结果 148例患者中出现手术并发症13例,发生率为8.78%,其中咽部黏膜损伤7例;舌体麻木、味觉变异3例;门齿损伤松动2例;声带粘连1例。结论支撑喉镜下声带显微手术具有操作简单、术野清晰、创伤小、恢复快等优点,但对手术技巧要求较高,特别是直接喉镜的放置过程中,正确的操作方法、合适的麻醉深度及肌松效果,是减少或预防手术并发症的关键因素。