石榴补血糖浆治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效

目的探讨石榴补血糖浆治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效和安全性。方法选取2018年8月至2019年10月武汉市江夏区第一人民医院收治的40例肿瘤相关性贫血患者(多为放化疗后或术后稳定期)作为研究对象,按照随机数字表分为治疗组与对照组,每组20例。对照组给予生血宁片治疗,治疗组给予石榴补血糖浆治疗,比较两组临床疗效、血液相关检测指标[血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)]及不良反应发生率。结果两组均失访1例,治疗组因病情进展自愿退出研究1例。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗前,两组Hb、RBC、HCT比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组Hb、RBC、HCT均高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论石榴补血糖浆治疗肿瘤相关性贫血临床疗效确切,效果优于生血宁片,且安全性良好,值得临床推广应用。

肿瘤标志物蛋白芯片中肺癌相关指标的筛选优化

目的:分析多种肿瘤标志物(Tumor marker,TM)与肺癌的相关性,筛选相关指标,为建立检测肺癌的小型蛋白芯片提供依据。方法:使用TM蛋白芯片系统,检测311例肺癌患者血清中多种TM:癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)、癌抗原153(Cancer antigen 153,CA153)、糖链抗原199(Carbohydrate antigen,CA199)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、铁蛋白(Ferritin,FER)、游离型前列腺特异性抗原(Free prostate specific antigen,free-PSA)及前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)的水平。筛选出肺癌中阳性率高的的指标,采用Kappa检验比较其与TM蛋白芯片系统检测结果的一致性,寻找最佳联检组合。结果:311例肺癌患者中TM升高主要集中在4项指标:CEA(41.5%)、CA153(15.2%)、CA199(20.9%)、CA125(37.0%);Kappa检验得出,一致性极强的小型组合有5种,使用成本-效果分析法得出最佳组合为CA125+CEA。结论:血清CEA和CA125水平升高对肺癌的诊断有较高的临床价值,选择CA125+CEA联合检测,可以在不降低检出率的情况下降低检测成本。

早期乳腺癌保乳术后3种调强计划的剂量学比较

目的:评估早期乳腺癌保乳术后3种调强计划的靶区及其危及器官剂量学指标,为临床选择提供参考。方法:选取10例乳腺癌保乳术后患者(左侧5例,右侧5例),分别设计逆向调强计划、混合调强计划以及野中野调强计划,评估3种方法中靶区和危及器官的剂量学指标。结果:逆向调强计划的均匀性指数和适形指数优于混合调强计划和野中野调强计划,但后两种计划对患侧肺、对侧乳腺、心脏、肝脏等危及器官有更好的保护。结论:混合调强计划和野中野调强计划是早期乳腺癌保乳术后放疗计划的较佳选择。

晚期癌痛患者不同方式大剂量吗啡持续给药疗效的前瞻性研究

目的:比较晚期癌症患者静脉与皮下两种给药途径持续应用吗啡镇痛的疗效,探讨大剂量吗啡不同方式给药的适应证。方法:采用前瞻性方法,收集符合条件的晚期癌痛患者46例,根据使用患者自控镇痛(PCA)泵给药方式分为静脉组和皮下组,记录滴定过程中疼痛评估结果,比较两组镇痛效果及安全性等指标。结果:两组患者需要解救的爆发痛次数、滴定过程中吗啡PCA泵给药速度调整次数、阿片转换后止痛有效率以及阿片相关性不良反应发生率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。达到稳定止痛时,皮下组患者每日等效吗啡口服总量明显高于静脉组(P<0.05)。结论:吗啡注射液经静脉或经皮下持续注射均可快速、安全、有效止痛。在止痛疗效相同的前提下,可根据患者所需吗啡剂量、原发疾病对活动的影响程度及个人意愿等选择合适的给药途径。

晚期癌痛患者大剂量吗啡持续PCA泵给药转换系数的回顾性研究

目的:探讨应用大剂量阿片类药物的晚期癌痛患者转换为持续静脉泵入或持续皮下注射吗啡的转换系数。方法:采用回顾性研究方法,将需要大剂量阿片类药物镇痛但疗效欠佳的晚期癌症患者分为3∶1和2.5∶1组,分别经3∶1或2.5∶1的转换系数将阿片药物等效转换为经静脉或皮下持续注射吗啡注射剂,评估吗啡转换后患者的疼痛缓解程度、止痛有效率、转换过程中滴定次数、稳定止痛时每日等效口服吗啡总量、吗啡相关不良反应等指标,评价经不同转换系数转换后吗啡针剂的镇痛效果。结果:转换后两组患者疼痛缓解程度、止痛有效率和稳定止痛时每日等效口服吗啡总量等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者吗啡调整次数分别是(1.57±0.93)和(1.00±0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要吗啡相关不良反应均为便秘,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:需要大剂量阿片但止痛疗效欠佳的晚期癌痛患者转换为吗啡针剂,使用PCA泵经静脉或皮下持续注射可有效止痛。使用2.5∶1的转换系数可以快速完成转换后的滴定过程,安全、有效地达到有效止痛。

非小细胞肺癌放化疗后复发转移的预测模型

目的探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗后复发和转移的因素,并建立预测模型。方法收集2013年1月至2017年1月187例NSCLC放化疗患者的临床资料,按照是否复发和是否转移分为未复发组和复发组,以及未转移组和转移组。分析NSCLC临床病理特征(性别、年龄、血红蛋白、血小板、CEA、临床分期、T分期、N分期、血管侵犯、病理类型、分化程度、AFP、化疗周期数、治疗方式)与复发和转移的关系。单因素和多因素Logistic回归分析影响NSCLC复发和转移的因素,并根据多因素分析结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果随访至2018年3月,146例复发(78. 1%),105例转移(56. 1%)。血红蛋白、血小板、CEA、临床分期、T分期、N分期、血管侵犯、分化程度、化疗周期数、治疗方式与复发和转移有关(P<0. 05)。单因素Logistic回归分析显示,血红蛋白、CEA、临床分期、T分期、N分期、血管侵犯、分化程度、化疗周期数、治疗方式是影响NSCLC复发的因素;血小板、CEA、临床分期、T分期、N分期、血管侵犯、分化程度、化疗周期数、治疗方式为影响NSCLC转移的因素。多因素Logistic回归分析显示,CEA、临床分期、分化程度、化疗周期数、治疗方式是影响NSCLC复发的独立因素; CEA、临床分期、分化程度、化疗周期数是影响NSCLC转移的独立因素。影响NSCLC复发和转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 867(0. 738～0. 913)和0. 813(0. 722～0. 895)。结论 CEA、临床分期、分化程度、化疗周期数、治疗方式与NSCLC放化疗后复发与转移有关,采取针对性的预防措施,从而降低复发和转移的发生。

红芪醇提物对脓毒症所致大鼠肝损伤的影响

【目的】探讨红芪醇提物对脓毒症所致大鼠肝损伤的影响。【方法】将60只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,红芪醇提物低、中、高剂量组,每组12只,除假手术组外,其余各组大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制脓毒症模型。造模结束后,红芪醇提物低、中、高剂量组即刻给予灌胃红芪醇提物1.0、2.0、4.0 g·kg^(-1)·d^(-1),模型组和假手术组大鼠灌胃等体积的生理盐水。连续灌胃2周。末次给药后,应用生化分析仪检测大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测大鼠血清白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和白细胞介素10(IL-10),末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记(TUNEL)染色法测定肝组织细胞凋亡率,免疫组织化学法检测肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达,蛋白免疫分析(Western Blot)法检测肝组织核转录因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)的表达。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠血清AST、ALT、TC、TG、IL-6、MCP-1和IL-10水平明显升高(P<0.05),HDL水平明显下降(P<0.05),肝组织TNF-α表达水平明显升高(P<0.05),pNrf2/Nrf2、HO-1、NQO-1表达水平明显下降(P<0.05),肝组织细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组比较,红芪醇提物中、高剂量组大鼠AST、ALT、TC、TG、IL-6和MCP-1水平明显下降(P<0.05),HDL和IL-10水平明显升高(P<0.05),肝组织TNF-α表达水平明显下降(P<0.05),pNrf2/Nrf2、HO-1、NQO-1表达水平明显升高(P<0.05),肝组织细胞凋亡率明显下降(P<0.05)。【结论】红芪醇提物可以降低脓毒症大鼠血清和肝组织中的炎症因子水平,激活肝组织抗氧化通路Nrf2/HO-1的表达,修复肝功能损伤。

复方苦参注射液通过抑制Wnt通路诱导多发性骨髓瘤增殖抑制和凋亡

目的探讨复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)对人多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞系RPMI-8226增殖、凋亡及Wnt/β-连环蛋白通路的影响。方法采用细胞计数试剂盒-8检测不同浓度CKI(0 mg/ml、1 mg/ml、2 mg/ml及4 mg/ml)对MM细胞的增殖抑制作用,利用AnnexinⅤ-FITC/PI凋亡检测不同浓度CKI对MM细胞凋亡的影响,用蛋白质印迹法检测CKI对MM细胞中β-连环蛋白表达的作用。结果CKI对MM细胞的增殖具有抑制作用,24 h不同浓度药物处理组的细胞存活率分别为(101.00±2.20)%、(81.81±4.52)%、(60.11±4.43)%和(17.12±2.11)%;48 h药物处理组的细胞存活率分别为(101.30±2.51)%、(80.43±7.32)%、(54.21±4.00)%和(11.52±2.60)%;并且可诱导MM细胞的凋亡,各组Annexin^+/PI^+百分率为(1.81±0.18)%、(6.72±0.64)%和(11.80±1.62)%;降低MM细胞中β-连环蛋白表达水平,具有剂量依耐性的作用。结论CKI可以抑制MM细胞增殖,诱导MM细胞凋亡,其作用机制为抑制MM中的Wnt/β-连环蛋白通路,为CKI在MM中的临床应用提供理论依据。

PLT、D-D、自身抗体SOX2、MAGEA1、PCNA水平与小细胞肺癌患者预后的关系研究

目的:探究血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、自身抗体SOX2、MAGEA1、抗增殖细胞核抗原抗体(PCNA)水平与小细胞肺癌(SCLC)患者预后的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月86例疑似SCLC患者的临床资料,根据随访1年内是否发生病情进展、死亡将其分为良好预后组31例与不良预后组55例,比较2组PLT、D-D、SOX2、MAGEA1、PCNA水平,采用logistic回归分析模型分析PLT、D-D、SOX2、MAGEA1、PCNA水平与SCLC患者预后情况的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对SCLC患者预后情况的预测效能,采用Kaplan-Meier生存曲线对2组患者2年内生存情况进行分析比较。结果:不良预后组PLT、D-D、SOX2、MAGEA1、PCNA水平均显著高于良好预后组(P<0.05);logistic回归分析显示,PLT、D-D、SOX2、MAGEA1、PCNA水平与SCLC患者的预后具有显著相关性(P<0.05);ROC曲线分析发现,上述指标预测SCLC患者预后情况的曲线下面积分别为0.810、0.834、0.731、0.849、0.777,截断值分别为287.02×10^(9)/L、2.34mg/L、31.61U/mL、13.52U/mL、42.93%,预测效能良好(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,不良预后组平均生存期为18.50个月,显著短于良好预后组的21.35个月(P<0.05)。结论:PLT、D-D、SOX2、MAGEA1、PCNA水平与SCLC患者的预后具有相关性,可用于评估SCLC患者预后生存情况。

复方苦参注射液对多发性骨髓瘤干细胞特性的抑制作用

目的探讨复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)对人多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞系RPMI-8226中的CD138^(-)细胞及MM干细胞特性的抑制作用。方法采用流式细胞术检测MM细胞中CD138^(-)细胞的比例及不同浓度CKI(0、1、2和4 mg/ml)对CD138^(-)细胞的抑制作用,利用软琼脂克隆形成试验检测不同浓度CKI对MM细胞克隆形成能力的作用,用WB法检测CKI对MM干细胞转录因子Nanog、Oct4表达的影响。结果MM细胞系中存在(3.94±0.71)%的CD138^(-)细胞,CKI对其有抑制作用,不同浓度药物处理组的CD138^(-)细胞比例分别为(3.96±0.76)%、(3.87±0.84)%、(1.72±0.54)%、(0.23±0.11)%,并且可以抑制MM的克隆形成能力,各组的克隆形成数为(69.00±6.56)、(64.33±8.15)、(37.00±8.19)、(16.00±4.58),可降低干细胞转录因子Nanog、Oct4蛋白表达水平。结论CKI能抑制MM中的CD138^(-)细胞及MM干细胞特性,可作为传统抗肿瘤治疗的补充,使MM治愈成为可能,为后期的机制研究及临床研究奠定基础。