新型冠状病毒肺炎专科医院运营管理

武汉泰康同济医院是特殊时期临时建立的一所新型冠状病毒肺炎专科医院。军地密切协同形成的泰康同济模式,在此次抗疫中发挥着重要作用。分析探讨泰康同济医院运营管理模式,介绍医院主要做法,提出思考建议,为今后应对突发公共卫生事件传染病医院建设提供参考。

应用肝脏硬度检测联合多普勒超声检测门静脉血流动力学指标评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能研究

目的研究应用瞬时弹性成像技术行肝脏硬度检测(LSM)联合多普勒超声检测门静脉血流动力学指标评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法2018年12月~2022年10月我院收治的96例CHB患者和同期74例健康体检者,接受FibroTouch检测,获得LSM,和超声检测门静脉主干内径(PVD)、最大流速(Vmax)和平均流速(Vmean),CHB患者接受肝活检。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果CHB组LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(9.5±1.6)kPa、(12.7±2.1)mm、(35.4±3.1)cm/s和(29.8±2.8)cm/s,显著大于健康人【分别为(4.4±0.5)kPa、(10.7±1.6)mm、(26.1±2.5)cm/s和(21.7±2.2)cm/s,P<0.05】;经肝组织病理学检查,在96例CHB患者中,发现非显著性肝纤维化32例,显著性肝纤维化64例;显著性肝纤维化患者LSM和PVD分别为(14.5±2.6)kPa和(13.3±2.3)mm,显著大于非显著性肝纤维化患者【分别为(5.8±0.8)kPa和(11.2±1.8)mm,P<0.05】,而Vmax和Vmean分别为(29.1±2.6)cm/s和(24.2±1.9)cm/s,显著低于非显著性肝纤维化患者【分别为(36.9±3.8)cm/s和(30.6±2.7)cm/s,P<0.05】;经ROC曲线分析显示,分别以LSM为9.5 kPa和PVD为12.0 mm为截断点,两者联合诊断显著性肝纤维化的敏感度为90.1%,特异度为77.4%,显著优于两指标单独检测诊断(P<0.05)。结论使用FibroTouch检测的LSM联合超声检测的PVD诊断CHB患者显著性肝纤维化具有较高的效能,值得临床进一步验证。

妥珠单抗和间充质干细胞治疗5例新型冠状病毒肺炎重症患者临床分析

目的:分析妥珠单抗和间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的疗效。方法:分析5例新冠肺炎重症患者的临床资料(2例使用妥珠单抗治疗,3例使用干细胞治疗)。观察妥珠单抗和干细胞对重症患者炎症及生化指标、临床症状改善等治疗作用。结果:2例妥珠单抗治疗后,部分炎症指标(WBC、C反应蛋白)、D-二聚体下降明显,淋巴细胞回升,临床症状明显好转,但IL-6未见明显变化;1例间充质干细胞治疗后,淋巴细胞回升,炎症指标(C反应蛋白)、D-二聚体下降明显,临床症状完全改善,另2例间充质干细胞治疗后,临床症状改善一般;二者治疗后血气乳酸指标均恢复缓慢。结论:妥珠单抗和干细胞治疗新冠肺炎重症患者具有明确治疗价值,使用时间越早临床获益越显著,反之,效果较差。

新型冠状病毒肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管临床护理1例

采用个性化护理方案护理新型冠状肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管患者1例,护理要点包括患者管理、护士管理、心理护理、饮食护理、导管护理及病房管理。患者经过抗病毒等对症支持治疗,新型冠状病毒核酸检测转阴,无导管相关并发症发生,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》要求,达到出院标准出院。

新冠肺炎导致自发性气胸1例

自2019年12月新冠肺炎暴发以来,据WHO统计截至2020年4月8日全球新冠肺炎病例达1353361例,死亡79235例,中国在此次疫情防控工作中做出了巨大贡献和牺牲。新冠肺炎防控核心是早发现早隔离,临床救治重点是避免患者进展至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。如果病例发展为ARDS可能会根据病情需要进一步行体外膜肺氧合,后续治疗风险可能包括感染、抗凝出血或血栓,治疗的复杂性往往导致预后差。

分析PBL教学模式在脑卒中内科护理教学中的应用

目的观察PBL教学模式在脑卒中内科护理教学中的应用效果。方法从本院2017级护理专业中随机挑选200名学生,并随机分为常规组(n=100)和PBL组(n=100),在常规组中应用传统教学模式,在PBL组中应用PBL教学模式。对两组学生应用不同教学模式后的理论成绩、操作成绩、综合能力进行观察。结果PBL组学生的理论考试成绩、操作考试成绩、综合能力评分分别为(94.20±2.34)分、(95.03±1.98)分、(92.29±5.34)分,均要高于常规组(P<0.05)。结论在脑卒中内科护理教学中,应用PBL教学模式,有助于提升学生的综合素养和操作能力,具有应用价值。

盐酸阿比多尔片致老年新型冠状病毒肺炎患者大面积丘疹伴严重瘙痒一例

1 临床资料患者,女,73岁,自述无明显诱因出现咽部不适,偶尔有发热感,但测量体温正常。胸闷气短,活动后加重,遂就诊于当地社区医院。社区医院给予阿莫西林分散片、蒲地蓝口服液等药物治疗后,上述症状不缓解。遂前往武昌人民医院,行肺部CT提示双肺下叶磨玻璃影,咽拭子核酸检测为阴性,考虑为新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)(普通型),送至隔离点隔离。

普通型新型冠状病毒肺炎CT表现与炎症吸收速率相关性分析

目的回顾性分析普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床症状与胸部CT所示炎症吸收速率的特点,以期对临床诊疗提供参考依据。方法对2020年2月18日~2020年3月26日因疑似患有普通型COVID-19而被收入武汉泰康同济医院轻症病房的97例患者,根据首诊CT表现分为实性型、混合型、磨玻璃型病灶三组,记录患者的一般情况、首发症状、基础疾病、影像学表现。肺部病变:测量普通型COVID-19患者入院后间隔7 d的两次胸部CT检查的病灶面积分别为S1、S2,计算病灶吸收百分比A=[(S2-S1)/S1]×100﹪,则病灶吸收速率为(V)=A/7。结果磨玻璃型炎症与实性型炎症V分别为0.0302,0.0695,两组间比较差异有统计学意义(P=0.007),而磨玻璃型炎症和混合型炎症组间、混合型炎症与实性型炎症组间比较炎症吸收速率差异无统计学意义(P=1.000,P=0.094)。结论①普通型COVID-19患者不同的影像分型中实性型炎症吸收速率明显快于磨玻璃型和混合型炎症;②根据不同分型的普通型COVID-19吸收速率计算出的总疗程,可预测患者出院后最终的复查时间点。

影响超声估计胎儿体重准确性因素的研究进展

准确估计胎儿体重对产科医师制定分娩决策至关重要。目前临床估计胎儿体重的方式以二维超声为主，但其准确性不能满足临床需求。因此，明确影响超声估计胎儿体重（sonographic estimated fetal weight，SEFW）准确性的因素，降低SEFW的误差，提高SEFW准确性，具有重要意义。本文就二维超声行SEFW准确性的影响因素进行综述。就目前的研究可见，含有3~4个参数公式的准确性高于含1~2个参数的公式。研究人群的种族和地区、超声检查距离分娩的时间间隔以及新生儿出生体重、性别和超声医师年资等都是影响SEFW的因素。胎方位、羊水量、孕妇体重指数及糖尿病对SEFW的准确性是否有影响，尚存争议。

“三段三区”护理工作模式在突发公共卫生事件医疗救援中的应用

目的总结应对重大突发公共卫生事件时的护理组织管理经验,为灾难应急医疗救援提供参考。方法新型冠状病毒疫情期间,该援鄂医疗队应用“三段三区”护理工作模式统筹推进护理工作,将整个救援过程根据工作重点的不同分为前期准备阶段、中期收治督导阶段、后期撤收总结阶段;将救援现场根据暴露风险大小进行物理分区,在物理分区基础上进行功能分区和人员分区,并确定各区防护等级,匹配相应的物资设备等形成“三区”模式。结果2批次医疗队先后顺利完成3个新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病房的组建和运行,历时2个多月,救治近300例患者。患者无投诉,医护人员无感染、无重大护理不良事件等意外情况发生。结论“三段三区”护理工作模式在整个救援过程和救援现场的组织管理中发挥了重要作用,可为今后应急医疗救援工作提供新的理念策略和思考框架。

首诊时重症与非重症新型冠状病毒肺炎CT征象比较

为分析首诊时重症与非重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的肺内病变CT特征,帮助快速判断COVID-19的严重程度,回顾性分析2020年2—3月间确诊的41例COVID-19患者,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将患者分为重症组(15例)和非重症组(26例),比较2组患者的CT特征并行相关统计分析。41例患者中,男22例,女19例,年龄24~94岁。非重症组与重症组患者纯磨玻璃样病变(GGO)(χ2=10.791)、GGO伴局灶性实变(χ2=5.512)、胸腔积液、片状实变、肺受累范围(χ2=27.359)、铺路石征(χ2=8.343)、支气管壁增厚(χ2=14.473)、空气支气管征(χ2=4.977)、存在肺中内带病变(χ2=6.561)等CT征象差异有统计学意义(均P<0.05),其中肺受累范围是相关影响因素(OR=0.029,95%CI:0.001~0.647,P=0.026)。提示COVID-19的CT征象具有多样性,纯GGO较少、GGO伴局灶性实变较多、出现片状实变和铺路石征、出现肺中内带病变、大面积的肺受累、胸腔积液可能是重症COVID-19的预警因素,大面积的肺受累是重症COVID-19的影响因素。