单眼严重白内障伴外斜视患者临床疗效观察

目的:观察单眼严重白内障合并外斜视患者术后临床效果。方法:回顾我院2010-03/2012-12单眼严重白内障合并外斜视行白内障摘除联合人工晶状体植入手术的患者资料45例。术前44例较差眼视力均<0.05,1例2岁患儿无法配合视力检查。随诊观察术后6mo患者的最佳矫正视力、眼底、斜视度、双眼单视功能及复视情况。结果:先天性白内障患者2例中有1例患儿2岁,无法配合视力及复视检查,眼底正常;另1例患儿术后无同时知觉,无复视。5例不明原因中青年单眼白内障患者中,有3例患者术后视力>0.6,眼底正常,术后眼位正,有双眼单视;2例患者术后视力为指数,眼底有异常,术后斜视度与术前无变化,无同时知觉,无复视。38例老年性白内障患者中,有31例患者术后有双眼单视;3例患者术后斜视度与术前无差异,无同时知觉,无复视;3例患者术后斜视度与术前无差异,有复视,6mo内复视均自行消除;1例患者外斜10°,术后出现复视,且6mo内无改善,可用12△矫正,建议戴镜治疗。结论:单眼严重视力障碍合并外斜视的成年患者多数术后可自行纠正眼位,获得一定的双眼单视功能。

玻璃体腔注射曲安奈德和雷珠单抗治疗PDR的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德、雷珠单抗治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及安全性。方法回顾性分析我科收治的PDR患者68例81眼。接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的37例45眼纳入对照组,使用玻璃体腔注射曲安奈德和雷珠单抗联合治疗的31例36眼纳入试验组。术后随访至少6个月(平均8.35个月),比较两组治疗6个月后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和不良反应发生情况。结果治疗后6个月,对照组与试验组BCVA分别为(0.37±0.12)、(0.43±0.15),与治疗前比较均显著升高(P<0.05),而试验组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组CRT均显著下降(P<0.05),而试验组降低幅度更大(P<0.05)。随访6个月内,试验组发生眼内压升高6例,并发白内障2例,但并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射曲安奈德、雷珠单抗能提高增生型糖尿病视网膜病变患者视力,降低黄斑中心凹视网膜厚度,且未发现不良反应发生率显著增高。

初学者行扭动超声乳化白内障摘除术的临床观察

目的:探讨白内障手术初学者施行扭动超声乳化技术的安全性及稳定性。方法:回顾2012-02/2013-03白内障手术初学者首次行超声乳化手术200眼的临床资料,分析手术并发症,评估术后效果。结果:术中无一眼出现前房塌陷,在最后一块核吸除瞬间后囊有轻微浪涌现象。术中出现8眼破囊,5眼行前段玻璃体切割后将人工晶状体植入睫状沟,其余3眼破口较小无玻璃体溢出,将人工晶状体植入囊袋内。1眼撕囊时裂到边缘转上级医生改行白内障囊外摘除术(ECCE)。1眼术中发现悬韧带松弛,由上级医生植入囊袋张力环后植入人工晶状体。7眼巩膜隧道切口过短,需行切口缝合。术后1wk裸眼视力:术后视力<0.05者2眼(1%),0.05～者31眼(15.5%),≥0.3者64眼(32%),≥0.5者103眼(51.5%)。术后无3级及以上角膜水肿。术后高眼压经过前房放液或局部用药后均可恢复正常。结论:白内障超声乳化手术初学者使用扭动超声乳化技术安全、有效。

微切口埋线法重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮在临床上的联合应用

目的探讨微切口埋线法的重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮在临床上联合应用的效果。方法将140例双眼上睑单睑并内眦赘皮的患者,年龄17~35岁,随机分成两组。 A组80例行微切口埋线法重睑成形术联合Park Z内眦赘皮切除术,内眦部皮肤以10-0双针不可吸收尼龙线无张力下缝合。 B组60例行上睑切开法重睑成形术联合Park Z内眦赘皮切除术,术毕均以7-0双针不可吸收尼龙线缝合。术后随访1年,对比两组重睑维持良好率及内眦赘皮有无瘢痕。结果A组重睑恢复快,形态自然,术后第7d无明显红肿,正常工作。术后1年内眦部近看几乎无印痕。 B组上睑水肿恢复相对慢,术后第7d拆线,上睑及内眦部轻度肿胀,3~远个月左右重睑自然,闭眼可见上睑皮肤不明显切口线,内眦部皮肤面瘢痕相对A组较明显。术后1年内眦部近看可见轻度印痕,平伏。其中B组3例术后半月逐渐产生明显瘢痕,红肿,高于周边皮肤,及时用药对症处理,术后半年疤痕逐渐减轻,术后员年轻度印痕,平伏。结论微切口埋线法重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮联合应用,重睑自然,恢复快,远期效果好。