口服避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨超排卵前口服短效避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法:回顾分析本中心采用长方案的358个IVF-ET周期,分为黄体中期降调组(A组)188例,口服避孕药预处理组(B组)170例。比较两组的GnRHa、Gn用量、超排卵启动时间、用药持续时间、HCG日血清E2和LH水平及内膜厚度、获卵率、受精率、卵裂率、着床率、妊娠率等。结果:两组一般情况无差异。B组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量少于A组,而促性腺激素(Gn)用量多于A组,Gn用药时间明显长于A组(P<0.05),Gn启动时间早于A组(P<0.05),HCG注射日血清LH水平明显低于A组(P<0.05),内膜薄于A组(P<0.05)。A组着床率和妊娠率明显高于B组(P<0.05)。两组的HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05)。结论:GnRHa垂体降调前口服短效避孕药预处理可以减少GnRHa的用量,却延长了Gn用药时间及超排卵中Gn用量,能有效抑制血清LH的水平,不会影响卵泡和胚胎的质量,但是妊娠率和着床率下降,或许GnRHa和口服避孕药联合使用只对卵巢低反应和高反应者存在优势,对于卵巢反应正常者并不是最佳治疗方案。

硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病孕妇血流动力学和妊娠结局的影响比较

目的比较硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血流动力学和妊娠结局的影响。方法选取114例HDCP孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(给予硝苯地平治疗)与对照组(给予硫酸镁治疗),每组57例。检测2组孕妇全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、抗心磷脂抗体免疫球蛋白G(ACA-IgG)和抗心磷脂抗体免疫球蛋白M(ACA-IgM)水平,并观察2组孕妇的不良反应、妊娠结局。结果治疗前,2组HBV、LBV、PV、ACA-IgG和ACA-IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HBV、LBV、PV、ACA-IgG和ACA-IgM水平均低于治疗前,且观察组HBV、LBV、PV、ACA-IgG和ACA-IgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.02%,与对照组不良反应总发生率5.26%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产率、新生儿窒息率、剖宫产率分别为10.53%、3.51%、22.81%,低于对照组的31.58%、21.05%、43.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁与硝苯地平治疗HDCP均能起到改善血流动力学和妊娠结局的效果,但硝苯地平改善效果更佳。

血清干扰素-γ、淀粉样蛋白A及可溶性血管内皮生长因子受体-1在原因不明复发性流产患者中的表达及意义

目的探讨血清干扰素-γ(IFN-γ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在原因不明复发性流产(URSA)患者中的表达及意义。方法前瞻性选取URSA患者100例为研究组,另选取同期行人工流产的正常早孕妇女60例为对照组。2组均进行血清IFN-γ、SAA及sFlt-1检测。比较2组血清IFN-γ、SAA及sFlt-1表达。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IFN-γ、SAA及sFlt-1对URSA的预测价值。结果2组年龄、分娩次数及自然流产次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清IFN-γ、SAA及sFlt-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IFN-γ与SAA、sFlt-1均呈正相关(r=0.671、0.728,P<0.05);SAA与sFlt-1呈正相关(r=0.708,P<0.05)。年龄、IFN-γ、SAA、sFlt-1为URSA发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清IFN-γ、SAA及sFlt-1预测URSA的曲线下面积(AUC)为0.877、0.862、0.850;血清IFN-γ预测URSA的敏感度为80.0%、特异度为85.0%,SAA敏感度为78.0%、特异度为88.3%,sFlt-1敏感度为70.0%、特异度90.0%。结论血清IFN-γ、SAA及sFlt-1水平升高为URSA的危险因素,且对URSA具有一定预测价值。

子痫前期女性胎盘及外周血中辅助T细胞及其细胞因子表达研究

目的探讨辅助T细胞及其细胞因子在子痫前期女性胎盘及外周血中表达的价值。方法选自本院于2015年6月至2017年6月期间收治的子痫前期患者79例(观察组);另正常妊娠孕妇42例作为对照组。采取胎盘组织和外周血清标本,采用免疫组织化法测定白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)蛋白表达,采用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ含量。结果子痫前期重度组外周血T细胞辅助细胞1(Th1)高于子痫前期轻度组和对照组,而T细胞辅助细胞2(Th2)细胞频数表达低于子痫前期轻度组和对照组,且子痫前期轻度组外周血Th1细胞频数表达高于对照组,而Th2细胞频数表达低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。子痫前期重度组血清IL-2和IFN-γ含量高于子痫前期轻度组和对照组,而血清IL-4和IL-10含量低于子痫前期轻度组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);子痫前期轻度组血清IL-2和IFN-γ含量高于对照组,而血清IL-4和IL-10含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。子痫前期重度组IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ蛋白阳性表达率高于子痫前期轻度组和对照组,且子痫前期轻度组IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ蛋白阳性表达率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辅助T细胞及其细胞因子在子痫前期女性胎盘及外周血中表达具有重要研究意义,Th1表达增加,Th2表达降低,Th1与Th2表达失衡可能是子痫前期发病的原因。

孕晚期阴道异常出血的影响因素及妊娠结局分析

目的探讨孕晚期阴道异常出血的相关影响因素,并对其不良妊娠结局进行分析。方法回顾性分析,抽取2016年1月-2019年1月期间在武汉百佳妇产医院接受治疗并分娩的90例孕晚期阴道异常出血孕妇组成出血组,抽取同期在武汉百佳妇产医院分娩且未发生孕晚期阴道异常出血的231例孕妇组成未出血组,记录两组孕妇的一般资料及不良妊娠结局的发生情况,对可能影响其孕晚期阴道异常出血的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果两组孕妇流产次数、文化程度及孕周对比,差异无统计学意义(P>0.05);出血组孕妇年龄(≥35岁)、孕次(≥3次)、产次(≥2次)、剖宫产史、合并妊娠期高血压疾病、肌瘤剔除术史、前置胎盘、胎盘早剥及刮宫史构成比均高于未出血组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);本研究经Logistic回归分析发现,年龄(≥35岁)、孕次(≥3次)、产次(≥2次)、剖宫产史、合并妊娠期高血压疾病、肌瘤剔除术史、前置胎盘、胎盘早剥及刮宫史均为导致孕晚期孕妇阴道发生异常出血的相关影响因素(OR>1,P<0.05);两组孕妇低体质量儿、巨大儿对比,差异无统计学意义(P>0.05);出血组孕妇新生儿窒息、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征、羊水污染及子宫切除占比均高于未出血组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、孕次及产次等为造成孕晚期孕妇发生阴道异常出血的相关影响因素,临床上可通过指导孕妇遵循健康的生活方式,合理制定其膳食营养结构,重视产前检查,及时发现胎盘形态和位置等异常情况,监控血压,积极防治妊娠期并发症,对已经发生晚期阴道异常出血的孕妇,应及时分析、查找原因,给予对应处理措施,必要时终止妊娠等方式,降低其发生不良妊娠结局的风险。