医学病理学与病理生理学实验教学相结合的探索

通过将医学病理学实验与病理生理学实验结合开展,可以淡化学科界限,实现医学知识教学的系统性和整体性;同时也使形态学观察和机能学实验方法有机结合,助于培养学生的探索创新思维及实践能力;此外,亦使教学资源得到科学配置和充分利用,节约大量办学成本。

病理生理学:医师资格考试“影子学科”

医师资格考试（医考）是根据《中华人民共和国执业医师法》设置的强制性卫生行业从业人员准入考试。现行医考大纲规定考试内容由基础医学、临床医学、医学人文、预防医学组成。其中基础医学所含二级学科为病理学、医学免疫学、生理学、生物化学、医学微生物学、药理学。医考“影子学科”的含义为：病理生理学虽然不是医考大纲的指定科目，但考试题目又确实只能用病理生理学知识来解答。2012年临床执业医师资格考试600道题目中，与病理生理学知识密切相关的考题至少有32道，远多于生理学、病理学、药理学等学科的10—15道。该类考题涉及水电解质紊乱、酸碱失衡、缺氧、休克、ARDS、MODS、呼吸衰竭、肝肾衰竭、心衰等病理生理学知识。237名2010级临床医学本科生参加病理生理学期末考试，其中单项选择题40道：1—30题为常规病生考题，31—40题为2012年医考原题（与病生学知识密切相关），分别统计考题得分率，结果为71％：63％。可见医考考题更难，分析原因与题干更长、临床知识结合更紧密、临床思维能力要求更高有关。但事后问卷调查结果却显示有76％的学生更喜欢医考考题。

以器官系统为主线的病理生理学教学内容整合

课程整合是当前医学教育改革的核心,更是PBL教学的必然要求;它包括横向(基础-基础)和纵向(基础-临床)整合,受困于体制原因而难以真正实施。现行的病理生理学教学内容分为三大板块:疾病概论、基本病理过程和器官病理生理学,不成体系、前后重复、缺乏完整性衔接,不利于学生整体临床知识构建,无法实行BL教学。由此,我们以器官系统为主线对病理生理学教学内容重新整合,即打破传统的章节安排次序,以知识集约的形式将其整合为4个主单元:(1)水电解质与酸碱平衡紊乱及肝、肾功能障碍;(2)缺氧、低氧血症、ARDS和呼吸功能障碍;(3)应激、休克、DIC和MODS;(4)缺血再灌注损伤、细胞凋亡和心功能不全。教学过程中坚持"基于系统、面向临床"的原则,坚持以问题为基础、以疾病为中心的教学模式,使知识系统化、临床化,既减少了教学内容的重叠,又大大地提高了教学效率。实践证明该模式很好地促进了基础结合临床,理论联系实际,提高了学生的主观能动性及综合思维能力。应当指出,教学内容的整合程度不是决定教学质量的关键,帮助学生形成"整合学习"的能力而胜任岗位才是整合教学的最终目的。

我国病理生理学精品课程建设现状分析

目的:分析我国病理生理学精品课程建设现状。方法:收集31个省市105所医学院校的病生精品课程建设资料并统计分析。结果:(1)建设卓有成效。47%(49/105)的医学院校建成了病理生理学精品课程,其中国家级5门、省级27门、校级17门;53%(56/105)的学校尚未建成任何级别的精品课程。(2)示范作用显著。国家级精品课程的建设单位是:北京大学医学部、同济医学院、湘雅医学院、中山医学院和南方医科大学,前4所学校均为985高校,是我国医学教育的翘楚,极具示范意义;而南方医科大学的病生精品课程网站内容最丰富、交互性最好。(3)地域不均衡明显。截至2013年,全国尚有39%(12/31)的省没有建成省级以上的病生精品课程;而国家级精品课程主要分布在广东省等南方地区,这可能与经费投入有关。(4)重申报、轻建设趋向严重。只有不到29%(14/49)的精品课程网站能正常运行;没有一个精品课程网站能坚持同步更新教学内容。结论:我国病理生理学精品课程建设取得了阶段性的丰硕成果;但地域不均衡性突出,重申报轻建设等问题亟待解决。

高压氧对大鼠脊髓损伤后移植神经干细胞增殖分化的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对大鼠脊髓全横断损伤后移植的神经干细胞存活、增殖及分化的影响。方法:成年健康SD大鼠20只,随机分为神经干细胞移植组(NSCs组)和HBO联合神经干细胞移植组(HBO+NSCs组)各10只。2组均采用脊髓全横断损伤模型,术后均给予NSCs移植治疗,HBO+NSCs组在移植后辅以HBO治疗。治疗后检测移植在脊髓损伤处的神经干细胞存活、增殖及分化的情况。结果:术后第28d,HBO+NSCs组移植的神经干细胞存活数量显著多于NSCs组(P<0.05)。2组大鼠的脊髓损伤处及其相邻的组织均可观察到较多移植的神经干细胞分化为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性染色细胞。HBO+NSCs组中移植的神经干细胞分化为神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性染色细胞百分率显著高于NSCs组(P<0.05)。结论:HBO能够促进大鼠脊髓损伤处移植的神经干细胞存活、增殖,并能促进这些细胞能分化为NSE阳性神经元。

葛根素对脓毒症大鼠凝血分子标志物水平的影响

目的:观察脓毒症大鼠血浆凝血分子标志物凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体(DD)、凝血酶调节蛋白(TM)和P-选择素(Ps)的变化及葛根素(Puerarin,Pue)对该变化的影响. 方法:60只动物随机分为正常对照组、假手术组、脓毒症组和葛根素治疗组,采用盲肠结扎穿孔(CLP)术复制脓毒症模型;分别于CLP后2、8、16小时尾静脉采血,ELISA法检测血浆F1+2、DD、TM和Ps含量的改变.

川芎嗪对肝缺血再灌注损伤中重要呼吸酶的影响

为探讨川芎嗪对肝缺血再灌注损伤中肝细胞线粒体重要呼吸酶 SDH和 CCO活力的影响及其抗缺血再灌注损伤的可能机制 ,复制了肝缺血再灌注模型 ,测定不同实验组肝细胞线粒体中 SDH、CCO和细胞色素含量。结果显示 ,缺血再灌注 ( IR)组 SDH和 CCO活力均显著性低于 IR+L组 ( P<0 .0 1) ,缺血再灌注 ( IR)组 Cytaa3 、Cytc均不同程度低于 IR+L组 ( P<0 .0 5 ) 。

免疫组织化学在卵巢上皮性肿瘤诊断及鉴别诊断中的作用

近年随着单克隆新抗体的涌现及原有抗体开拓的新用途,免疫组织化学在卵巢肿瘤及卵巢转移性肿瘤的病理诊断领域日趋重要。现结合世界卫生组织(WHO)卵巢组织分型(1999),将其免疫组织化学表达特性以及在卵巢原发癌和转移癌鉴别诊断中的作用做一专题讲座。

不同体液sTREM-1及血清sCD163检测在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义

目的:研究可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)单独和联合检测在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的影响。方法:选择2019年1月—2019年11月期间湖北省第三人民医院ICU的VAP患者、非VAP患者共95例,测定两组患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、气管导管抽吸物(EA)、呼吸机呼出气冷凝液(EVC)中的sTREM-1水平,并测定血清中的sTREM-1和sCD163水平,分析两组患者sTREM-1与sCD163水平差异及两者的相关性,并与血清中CRP、PCT等指标进行比较。结果:VAP组患者C-反应蛋白及降钙素原均显著高于非VAP组患者,P<0.05;与非VAP组比较,VAP组患者血清sTREM-1和sCD163水平显著升高,其差异具有统计学意义(P<0.05);VAP组治疗前较VAP治疗第3天、第7天血清sTREM-1和sCD163升高,其差异具有统计学意义(P<0.05);与VAP组治疗前相比,VAP治疗第3天、VAP治疗第7天、非VAP组BALF、EA、EVC中sTREM-1表达水平依次降低,其差异具有统计学意义(p<0.05);VAP组治疗前血清sTREM-1与sCD163之间呈正相关(r=0.558,P<0.001)。结论:sTREM-1、sCD163及其联合检测在呼吸机相关性肺炎具有较好的诊断意义,可以为呼吸机相关性肺炎的治疗提供参考。