武汉市某电子厂工人高尿酸血症患病情况及危险因素分析

目的了解电子厂工人高尿酸血症的患病情况及危险因素,为电子厂工人健康保护提供依据。方法选择武汉市某电子厂1415名职工为研究对象,进行体检及各项生化指标测定,同时进行问卷和体格检查。结果武汉市某电子厂工人高尿酸血症检出率为32.43%,男性为36.33%、女性为14.11%,差异有统计学意义(X^(2)=46.077,P<0.001)。大学或大专学历者高尿酸血症检出率最高(33.77%),其次为研究生及以上(31.50%)。与生活行为习惯良好者相比,有饮酒习惯的调查对象高尿酸血症检出率较高(49.38%),差异有统计学意义(P=0.001)。有向心性肥胖,谷丙转氨酶升高者的调查对象者高尿酸血症检出率分别为48.23%、61.29%,明显高于无上述疾病的调查对象(分别为26.91%、27.21%),差异均有统计学意义(P<0.001)。肥胖者高尿酸血症检出率最高(66.95%),其次为超重者(43.75%),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示,饮酒(AOR=1.836,95%CI:1.139~2.961,P=0.013)、体质指数≥24kg/m^(2)(AOR=2.175,95%CI:1.686~2.806,P<0.001)是电子厂工人HUA发病的危险因素;ALT升高与高尿酸关联有统计学意义(AOR=2.964,95%CI:2.146~4.095,P<0.001);而女性是武汉市某电子厂工人HUA的保护因素(AOR=0.441,95%CI:0.297~0.653,P<0.001)。结论武汉市某电子厂工人高尿酸血症检出率较高,男性高尿酸血症检出率高于女性,饮酒、超重、肥胖、均会增加高尿酸血症发生的风险,谷丙转氨酶升高与高尿酸血症存在关联性。维持理想体重指数,建立良好的生活方式对预防高尿酸血症起重要作用。

汉川市4例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的:对4例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为预防控制提供科学依据。方法:汉川市2017年1-3月确诊人感染H7N9禽流感病毒病例4例,采用流行病学个案调查方法,调查病例的发病经过、可能感染的来源及传播途径等,并对患者密切接触者进行医学观察。结果:4例患者咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸均为阳性,发病前均有活禽接触史;经救治后临床治愈出院3例,死亡1例;共80名密切接触者均未出现发热、咳嗽等呼吸道症状。结论:隐性感染H7N9禽流感病毒的禽类是人感染H7N9禽流感的一个传染源,应加大宣传力度,减少人感染风险。

二甲双胍对2型糖尿病大鼠结直肠癌发生率及其肠道菌群的影响

目的 探究二甲双胍(MET)对2型糖尿病大鼠结直肠癌发生率及肠道菌群的影响和相关机制。方法 采用高脂高糖饮食联合腹腔低剂量注射链脲佐菌素(STZ)诱导2型糖尿病大鼠模型,在此基础上腹腔注射二甲基肼(DMH)诱导大鼠结直肠癌的发生。通过MET灌胃和控制摄入饮食量的方法模拟临床2型糖尿病患者高血糖的治疗方案。将大鼠分为正常组(NC组),对照组(Control组)和实验组(MET组)。在DMH注射32周末,解剖所有大鼠,记录结直肠肿瘤的发生率、个数,苏木精-伊红(HE)染色观察结直肠组织病理变化,实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测大鼠结直肠组织与肿瘤组织中IL-17的表达,收集大鼠粪便进行16S rRNA测序。结果 (1)成功诱导2型糖尿病大鼠模型并控制实验组大鼠的高血糖。(2)成功诱导2型糖尿病大鼠结直肠癌的发生。(3)实验组和对照组的肿瘤发生率和平均肿瘤数有显著差异。(4)HE染色结果显示二甲双胍干预可缓解2型糖尿病大鼠结直肠正常组织和癌前病变组织中炎性细胞浸润。(5)qRT-PCR检测结果显示肿瘤组织中IL-17的表达显著高于正常组织;对照组正常肠组织中IL-17表达显著高于正常组;而实验组与对照组肿瘤组织中IL-17的表达无统计学差异。(6)二甲双胍干预可降低由DMH诱导的2型糖尿病结直肠癌大鼠肠道菌群的Alpha多样性;NMDS显示实验组与正常组肠道菌群群落组成差异最大,实验组与对照组群落组成相似。组间物种差异结果显示,在门水平上实验组与对照组无明显差异;属水平上,实验组的Ligilactobacillus、Ruminococcus、[Eubacterium]_siraeum_group、Prevotellaceae_NK3B31_group、Alistipes、[Eubacterium]_fissicatena_group、UCG-005丰度均低于对照组(均P<0.05)。结论 二甲双胍干预可降低由DMH诱导的2型糖尿病大鼠结直肠癌的发生率,并影响其肠道菌群多样性和菌群构成。同时二甲双胍降低由DMH诱导的2型糖尿病结直肠癌大鼠正常肠组织中的IL-17表达,但无法抑制其肿瘤组织中IL-17的表达。

天名精提取物对小鼠免疫功能的影响

目的探讨天名精甲醇和乙酸乙酯提取物对小鼠免疫功能的影响。方法将75只昆明种小鼠随机分为5组(每组15只),包括天名精甲醇提取物小剂量组与大剂量组,天名精乙酸乙酯提取物小剂量组与大剂量组、空白对照组,连续灌胃10 d,测量小鼠脾脏质量、脏器指数,腹腔巨噬细胞吞噬功能和B淋巴细胞溶血空斑形成情况。结果与空白对照组比较,天名精甲醇提取物小剂量组与大剂量组,天名精乙酸乙酯提取物小剂量组与大剂量组的小鼠脾脏质量[(170.6±10.09),(148.6±12.09),(198.6±20.11),(174.8±16.77) mg比(117.6±10.89)mg]增加(P<0.01);巨噬细胞吞噬百分率[(53.40±3.20)%,(57.40±1.34)%,(56.60±3.97)%,(50.80±3.96)%比(35.49±1.64)%]增加(P<0.01);溶血空斑形成数[(498±42.10),(472±20.40),(1368±47.56),(1280±125.98)比(361±11.70)]增加(P<0.01)。结论天名精甲醇和乙酸乙酯提取物能显著增强机体非特异性和特异性免疫功能。

5种常见根类中药饮片微生物污染相关因素分析研究

目的:探讨不同类型根类饮片种植、加工、流通等全过程链微生物污染情况及与微生物污染相关的因素。方法:依据2015年版中国药典"非无菌产品"微生物检验方法,对甘草、黄芪、天冬、麦冬、丹参5种中药饮片进行需氧菌总数(TAMC)、酵母菌和霉菌总数(TYMC)、耐热菌及控制菌检查,对检验结果进行回归分析及聚类分析。结果:分别有25.7%(9/35)的样品TAMC、TYMC超过USP38限度规定。42.9%(15/35)的样品检出耐热菌。45.7%(16/35)的样品耐胆盐革兰阴性菌载量超过中国药典饮片限度(10~4 MPN/g),1批甘草样品检出金黄色葡萄球菌,1批丹参、1批天冬及2批黄芪样品检出大肠埃希菌,1批天冬样品检出铜绿假单胞菌;黄芪、甘草TAMC、TYMC、耐胆盐革兰阴性菌载量高于丹参、麦冬及天冬;黄芪耐热菌检出率最低,天冬最高。样品TAMC与TYMC、耐胆盐革兰阴性菌载量相关;聚类结果显示,黄芪、甘草大多聚于A分支,为微生物高污染型,天冬、麦冬及丹参大多聚于B分支,属微生物低污染型。结论:不同类型饮片微生物污染存在差异,应根据药材种植环境、炮制方法、水分及成分等分类制定微生物类别和限度标准。

3种抗菌药治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的网状Meta分析

目的分析万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁3种抗菌药治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效和安全性。方法基于ScienceDirect、MEDLINE、PubMed、考克兰图书馆、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普等主要数据库,检索建库至2019年9月15日的万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,根据预先确定的纳入和排除标准对随机对照试验进行筛选,采用Stata 15.0软件对数据进行分析。结果本研究共纳入25个中英文RCT,包括3367例患者。网状Meta分析结果显示,利奈唑胺的有效率(RR=1.22,95%CI:1.16~1.29,P=0.00)、治愈率(RR=1.48,95%CI:1.28~1.71,P=0.00)及细菌完全清除率(RR=1.22,95%CI:1.09~1.37,P=0.00)均高于万古霉素。替考拉宁与万古霉素的这3个疗效指标均无统计学差异。排序分析结果显示,利奈唑胺的有效率、治愈率及细菌完全清除率等疗效指标最优,万古霉素最差;3种药物的不良反应发生率差异无统计学意义,但是万古霉素肾损害发生率最高,利奈唑胺血小板减少发生率最高,替考拉宁血小板减少发生率最低,替考拉宁肾损害发生率也低于万古霉素(RR=0.30,95%CI:0.10~0.92,P=0.04)。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者可优先选用利奈唑胺,若伴有肾功能不全或者血小板基础值较低,则宜优先选用替考拉宁。

UPLC-Q-Exactive四极杆-静电场轨道阱高分辨率质谱法同时测定参芪健胃颗粒中8个成分的含量

目的:建立同时测定参芪健胃颗粒中绿原酸、芍药苷、橙皮苷、甘草酸铵、柠檬苦素、川陈皮素、橘皮素、党参炔苷含量的方法。方法:采用超高效液相色谱(UPLC)-Q-Exactive四极杆-静电场轨道阱高分辨率质谱法。色谱柱为Hypersil Gold C18,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(梯度洗脱),流速为0.4 mL/min,柱温为35℃,进样量为1μL;采用加热型电喷雾离子源,以正离子检测模式,在质荷比100~1 000范围内进行高分辨率全扫描。通过提取目标化合物的精确质量数进行定量,测定2个厂家共3批样品中8个成分的含量。结果:绿原酸、芍药苷、橙皮苷、甘草酸铵、柠檬苦素、川陈皮素、橘皮素、党参炔苷8个成分的检测质量浓度线性范围分别为0.12~1.46、3.51~42.15、2.71~32.55、1.76~21.10、0.04~0.46、0.04~0.24、0.02~0.21、0.01~0.25μg/mL(r≥0.999 0);定量限分别为6.06、0.04、0.03、0.02、7.60、0.05、0.02、6.25 ng/mL;检测限分别为3.03、0.01、0.01、0.01、3.80、0.01、0.01、2.50 ng/mL;精密度、重复性及稳定性(24 h)试验的RSD均小于5%(n=6);平均加样回收率为93.16%~97.78%(RSD≤5%,n=6);3批样品中8个成分的含量分别为12.62~13.20、265.01~472.26、234.20~278.90、173.10~255.74、2.32~2.83、2.37~3.58、0.79~1.22、0.91~1.78μg/g。结论:本方法简便、快速、准确且重复性好、灵敏度高,可为参芪健胃颗粒的质量控制提供依据。

大鼠脑缺血与缺血再灌注介导的神经元损伤

目的通过分别建立SD大鼠完全脑缺血和脑缺血再灌注模型,比较研究完全脑缺血和脑缺血再灌注介导的神经元损伤,以及相关炎症因子的表达。方法将成年雄性SD大鼠(42只,体重250～350 g)随机分为7组,构建脑缺血24、48、72 h模型及脑缺血2 h再灌注24、48、72 h模型。以Longa评分标准对大鼠进行神经功能评分;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色测定脑梗死体积;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色检测大脑皮层、海马CA3区神经元损伤程度;免疫荧光法检测NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3,又称NALP3)在脑组织中的表达及定位。结果与正常组比较,完全脑缺血和脑缺血再灌注模型大鼠的Longa评分更高,且脑组织梗死体积显著增大。完全脑缺血和脑缺血再灌注模型大鼠大脑皮层和海马CA3区的神经元损伤明显;随着再灌注时间的延长,再灌注48 h大鼠的脑皮层和海马CA3区神经元损伤明显减轻,但在再灌注72 h时再度加重。与正常组比较,完全缺血24 h和缺血2 h再灌注24 h后,NALP3-Cy3荧光表达明显增强。结论完全脑缺血和脑缺血再灌注均可造成大脑皮层和海马CA3区的神经元损伤,仅在缺血2 h再灌注48 h时大脑损伤可部分恢复;在上述两模型中炎症因子NALP3的表达均显著升高。

利用CRISPR/Cas9系统建立斑马鱼Spag6基因敲除模型

目的采用高效基因编辑系统CRISPR/Cas9对斑马鱼的精子相关抗原6(Spag6)基因进行编辑,建立Spag6基因敲除斑马鱼模型。方法针对斑马鱼Spag6基因,利用生物信息学选取靶位点,构建向导RNA(gRNA)表达载体并体外转录,将gRNA和Cas9mRNA混合物显微注射到斑马鱼单细胞期的受精卵中,24~48h提取基因组DNA,PCR扩增出目的片段,限制性酶切法初步检测基因打靶情况,最后进行测序分析确定编辑效果。结果取3个靶位点(S1、S2、S3)进行实验,选择gRNA浓度较高的S1和S3进行注射。限制性酶切及测序的结果显示S3已产生编辑效应。结论通过CRISPR/Cas9系统成功地获得Spag6基因编辑的突变体,为进一步探讨斑马鱼Spag6基因的体内功能奠定了基础。

葡萄糖调节蛋白78表达水平与大肠癌关系的Meta分析

目的应用荟萃分析方法评价葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在大肠癌中表达的临床意义,为进一步将其作为大肠癌靶点研究奠定基础。方法检索国内外主要的生物医学相关数据库,收集2018年6月前发表的关于GRP78在不同特征人群大肠癌组织中阳性表达的文献。筛选符合标准的文献,根据NOS评分量表对文献质量进行严格质控,应用RevMan 5.3软件进行处理。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,大肠癌组织GRP78表达阳性率高于正常大肠组织(OR=10.31,95%CI=5.02～16.19,P<0.05)及腺瘤组织(OR=3.27,95%CI=1.50～7.16,P<0.05)。GRP78表达阳性率与大肠癌患者的淋巴结是否转移以及是否远处转移具有显著正相关性(OR=2.64,95%CI=1.25～5.60,P<0.05;OR=3.00,95%CI=1.08～8.30,P<0.05),与高分化和中、低分化具有显著的负相关性(OR=0.45,95%CI=0.23～0.88,P<0.05),但与TNM分期、发病部位、肿瘤大小、年龄、性别等均无相关性(均P>0.05)。结论GRP78参与了大肠癌的发生发展,与临床病理有一定的关系,可作为潜在的治疗靶点。

缺血性脑卒中致脑室运动纤毛功能障碍诱发脑水肿

目的探讨室管膜细胞上运动纤毛功能对缺血性脑卒脑水肿的影响。方法60只SD大鼠随机分为假手术组和模型组。线栓法构建缺血2 h再灌注24 h模型。Longa’s 5分法进行神经功能评分;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评价脑梗死体积;干湿重法测量脑含水量;苏木精-伊红(HE)染色和扫描电镜(SEM)观察运动纤毛的形态变化;Western blot检测运动纤毛相关蛋白SPAG6表达水平;免疫荧光法检测运动纤毛结构和SPAG6的表达分布。结果与假手术组相比,模型组的脑梗死体积、神经功能评分明显增加,脑水肿明显(P<0.05)。HE染色和SEM结果显示,假手术组脑组织结构紧密、规则,室管膜细胞核圆润饱满,运动纤毛排列整齐、结构完整;模型组脑组织结构松散,室管膜细胞核皱缩浓染,出现大量坏死细胞,运动纤毛数量和密度显著降低、排列杂乱。Western blot结果显示,模型组的SPAG6总蛋白量较假手术组升高,但结果差异无统计学意义。免疫荧光实验结果显示,相比于假手术组,模型组运动纤毛长度明显较短(P<0.05);模型组的SPAG6总荧光强度较假手术组增高,但结果差异无统计学意义;模型组室管膜细胞上SPAG6的平均荧光强度与假手术组相比升高,差异有统计学意义(P<0.05);脑缺血再灌注(CIS-R)损伤使纤毛上的SPAG6荧光表达量降低(P<0.05)。结论脑缺血再灌注下调室管膜细胞表面运动纤毛上的SPAG6表达,造成运动纤毛结构和功能障碍,进而继发脑水肿损伤。

武汉某高校学生肠道菌群多样性及其影响因素

目的分析武汉某高校学生肠道菌群多样性,探讨影响肠道菌群多样性的因素.方法选取武汉某高校学生的粪便样品作为研究对象,应用Illumina Miseq平台进行高通量测序技术,检测大学生肠道菌群的多样性及影响因素.结果①大学生肠道菌群存在α多样性,但α多样性不受吸烟、运动、不同频次摄入果蔬、白肉、红肉、腌熏制品等因素影响(P>0.05);②吸烟使肠道菌群中放线菌门、双歧杆菌属、帕拉普菌属、氨基酸球菌属丰度显著升高(P<0.05);③运动使肠道菌群中毛螺旋菌属、帕拉普菌属丰度升高(P<0.05);④高频次食用果蔬使大学生肠道菌群中毛螺菌属丰度升高;低频次食用白肉使肠道菌群中芽孢杆菌属、微单胞菌属丰度升高;高频次食用红肉使丁酸弧菌属、脱硫弧菌属丰度降低,而志贺菌属丰度升高;高频次食用腌熏制品使肠道菌群中瘤胃球菌属、醋杆菌属丰度升高(P<0.05).结论吸烟、运动及不同频次摄入果蔬、白肉、红肉、腌熏制品等均可影响肠道菌群的数量和种类.

武汉市某电子厂工人睡眠质量与抑郁情绪的流行特征及关系

[背景]职业人群的健康管理应贯穿生命全周期,职工健康问题不容忽视。[目的]评估武汉市某电子厂工人睡眠质量与抑郁情绪的分布特征和关联性。[方法]于2019年4—7月期间,采用整群抽样法选取武汉市某电子厂1500名工人,由经过统一培训的调查员采用面对面访谈方式进行问卷调查。采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)和抑郁自评量表(SDS)对工人的睡眠质量和抑郁情绪进行评价。比较不同特征工人组间PSQI与SDS得分的差异,采用Spearman相关分析两量表得分的相关性,采用多元线性回归分析研究SDS得分可能的影响因素。[结果]回收有效问卷1440份,有效回收率为96.0%。工人PSQI平均得分为(2.67±2.03)分,睡眠障碍检出率为4.90%(71/1440);以性别、月收入、是否喜欢本职工作、是否被动吸烟和是否运动分组,工人的PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05)。工人SDS得分为(41.30±8.46)分,抑郁情绪检出率为15.60%(224/1440);以性别、年龄段、文化程度、月收入、是否喜欢本职工作、是否被动吸烟和是否运动分组,工人的SDS得分差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI总分和SDS得分呈正相关(r=0.249,P<0.001)。多元线性回归分析显示,高的PSQI总分(b=0.891,P<0.001)和女性(b=1.403,P=0.013)与较高的SDS得分有关,喜欢本职工作(b=-2.425,P<0.001)、高学历(b=-2.200,P<0.001)、运动(b=-1.284,P=0.003)与较低的SDS得分有关。[结论]该电子厂工人的睡眠障碍和抑郁情绪检出率较低,睡眠障碍和抑郁情绪之间具有正相关关系。

武汉市食品及相关用品安全风险检测结果分析

分析2019年2—11月武汉市食品及相关用品安全基本状况,为预防和控制食源性疾病提供科学依据。按照《食品安全风险监测工作手册》,对食品检验机构资质认定的项目进行检测,按照GB 2760《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》等最新食品安全国家标准对结果进行评价,并运用SPSS 18.0等软件对检测结果进行汇总分析。2019年共检测武汉市食品及相关用品693份样品3131项指标,样品合格率和项目合格率分别为97.11%和99.36%;调味品等23类食品未出现不合格,豆制品、粮食加工品、食用农产品等3类食品与餐饮具存在不合格情况;样品不合格的主要原因是微生物指标、食品添加剂、兽药残留、重金属超标,不同来源样品超标率差异有统计学意义(p<0.001)。武汉市食品及食品相关用品检测结果总体状况较好,豆制品、粮食加工品、食用农产品3类食品与餐饮具存在一定安全风险;大肠菌群、脱氢乙酸、铝的残留、氟苯尼考、重金属镉超标,具有一定的安全隐患。建议有关部门加强对食品及食品相关用品的卫生监测,尤其对豆制品、粮食加工品、餐饮具等超标样品及超标检测项目进行重点关注和监管。

蔬果总摄入量与认知功能的相关性研究

目的探究蔬果总摄入量与认知功能的相关性,为中国老年人的膳食指导提供科学依据。方法利用2015年中国居民健康与营养调查(CHNS)湖北省的调查资料,纳入年龄55岁及以上的研究对象406人,调整年龄、性别、城乡、婚姻、教育程度、年收入、吸烟、饮酒、体力活动、红肉摄入、鱼肉摄入、总能量摄入、体质指数(BMI)和高血压等因素,采用多重线性回归评价蔬果总摄入量与认知得分的偏回归系数及95%置信区间(CI)。结果研究对象平均年龄为64.79±7.57岁,平均蔬果总摄入量为330.18±165.56 g/d,平均认知得分为13.44±5.66分。在完全调整模型中,相较于蔬果总摄入量Q1组,蔬果总摄入量Q4组的偏回归系数与95%CI分别为1.91、0.08~3.75。与只摄入蔬菜相比,同时摄入蔬菜和水果的偏回归系数与95%CI分别为1.40、0.15~2.73。结论较高水平的蔬果总摄入量与中老年人较好的认知功能相关,在摄入蔬菜的同时应确保水果的摄入。

中药饮片微生物污染现状及典型菌鉴定研究进展

微生物污染是饮片外源性污染的主要形式之一,也是影响人体健康的重要途径。对近10年来饮片微生物污染及典型菌研究进展进行综述,结果显示目前我国饮片微生物污染较为严重,不同品种、来源及炮制方法饮片间微生物污染存在较大差异,耐热菌及耐胆盐革兰阴性菌污染率高,其他控制菌检出率较低。污染典型菌的分离鉴定研究主要集中于耐热菌及革兰阴性杆菌,典型耐热菌主要是来源于土壤及其他外环境的芽胞杆菌属,少数分离菌株对人类有致病报道;分离的典型革兰阴性杆菌70%以上菌株有致病报道,以阴沟肠杆菌为常见分离菌。近年来,一些新的污染典型菌检测方法逐步被应用,如API、Vitek2 Compact鉴定系统、FRIT、MALDI-TOF/MS、核糖体分型技术及16 S rRNA宏基因组高通量测序技术等,这些方法较传统方法更灵敏、快捷和准确。

中药注射剂治疗呼吸机相关性肺炎疗效的网络Meta分析

目的采用网络Meta分析方法评价中药注射剂治疗呼吸机相关性肺炎的效果,为呼吸机相关性肺炎的临床治疗提供依据。方法基于万方数据库、中国知网(CNKI)、维普、ScienceDirect、Medline、PubMed、考克兰图书馆等数据库,检索建库至2020年7月1日的中药注射剂治疗呼吸机相关性肺炎的临床随机对照试验文献,根据预先确定的纳入和排除标准对文献进行筛选,采用Stata 15.0软件对数据进行分析。结果共纳入11项中文随机对照试验,包括766例患者涉及4种中药注射剂(参麦注射液、痰热清、血必净和醒脑静)。网络Meta分析结果显示,相对于单纯常规治疗,联用血必净(RR=1.54,95%CI[1.18,2.00],P=0.00)、痰热清(RR=1.26,95%CI[1.12,1.42],P=0.00)能显著提高临床有效率;联用参麦注射液(WMD=-3.10,95%CI[-4.87,-1.33],P=0.00)和痰热清(WMD=-3.04,95%CI[-3.75,-2.32],P=0.00)均能显著缩短机械通气时间。排序分析结果显示,联用痰热清治疗后在机械通气时间、降钙素原(procalcitonin,PCT)和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)3个评价指标中排序均为最优,其有效率排序仅次于联用血必净,但是二者之间无统计学差异。结论联合使用参麦注射液、血必净、痰热清等中药注射剂治疗呼吸机相关性肺炎,疗效优于单纯常规治疗,其中可优先选择痰热清。

食管鳞癌组织β-catenin表达预后意义Meta分析

目的食管癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势,在肿瘤发生发展过程中发现Wnt通路异常激活,β-catenin作为该通路中的关键分子,是否可以预测食管癌患者预后尚有争议。本研究采用循证医学的方法分析β-catenin与食管鳞癌预后的关系,探讨β-catenin作为食管鳞癌患者预后指标可行性。方法通过电子检索收集2000-01-2018-06关于β-catenin与食管癌预后的相关文献,建立纳入和排除标准,采用纽卡斯尔-渥太华量表(New castle-Ottawa Scale,NOS)对符合标准的文章进行质量评估,运用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果 195篇研究文献中,14篇高质量的文献符合纳入标准,包括食管鳞癌患者1 512例。β-catenin对食管鳞癌预后的Meta分析表明,β-catenin异常表达的食管鳞癌患者生存率低于β-catenin正常表达者(HR=1.60,95%CI:1.36～1.88,P<0.001);β-catenin表达差异与淋巴结转移(OR=1.98,95%CI:1.08～3.65,P=0.03)和肿瘤分化程度(OR=0.40,95%CI:0.17～0.91,P=0.03)有关联,而与性别(OR=1.28,95%CI:0.90～1.82,P=0.17)和TNM分期(OR=0.47,95%CI:0.11～2.04,P=0.31)无关联。结论β-catenin异常表达是食管鳞癌预后的危险因素,提示其可能为食管鳞癌预后标志物和潜在治疗目标。

三种健康膳食模式与认知障碍类疾病发生风险关联的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨地中海饮食(Mediterranean dietary pattern,MED)、高血压干预膳食模式(dietary approaches to stop hypertension,DASH)、地中海-DASH干预神经退行性病变的饮食(Mediterranean-DASH intervention for neurodegenerative delay,MIND)与认知障碍类疾病发生风险之间的关联。方法采取标题/摘要相结合的检索策略,从PubMed、万方、中国知网、维普数据库中检索中英文文献中有关MED、DASH、MIND膳食模式和认知障碍类疾病发生风险的前瞻性队列研究,检索时限从建库至2022年2月28日,纳入15项符合纳入排除标准的前瞻性队列研究,涵盖124977名研究对象。提取相对危险度和95%CI,计算合并效应值和剂量-反应关系,利用Q检验和I-2计算统计学异质性,通过漏斗图、Begg’s检验和Egger’s检验分析发表偏倚。结果与依从性最低组相比,MED、DASH和MIND依从性最高的人群罹患认知障碍类疾病的风险分别为0.84(95%CI 0.84-0.97)、0.79(95%CI 0.79-1.00)和0.48(95%CI 0.48-0.71)。根据认知障碍类疾病病程进行亚组分析发现,MED、DASH依从性最高的人群发生轻度认知障碍的风险分别为0.76(95%CI 0.65-0.90)、0.63(95%CI 0.48-0.82);未发现MED、DASH与痴呆的关联。按不同地区、MED膳食模式评分方法、膳食调查方法、研究样本量、随访时间对MED研究进行亚组分析,结果与合并结果存在不一致情况,且部分亚组异质性降低。结论依从MED、DASH、MIND模式与较低的认知障碍类疾病风险有关。其中,MED、DASH与轻度认知障碍风险降低有关,与痴呆风险无显著关联。