音乐治疗对空巢老人心理健康干预的研究进展(综述)

随着我国老龄化发展趋势,空巢老人出现的各种心理问题,严重影响了他们的身心健康和生活品质。本文通过综述音乐治疗对空巢老人心理健康的干预机制、干预技术、干预效果等,展示了音乐治疗在维护空巢老人心理健康中的最新研究进展。文中针对音乐治疗干预空巢老人心理问题存在的不足,提出了具体改进措施,并展望了音乐治疗促进空巢老人心理健康的发展前景,以期为国内相关研究提供参考。

线粒体调控在阿尔茨海默病铁死亡中的作用研究进展

铁死亡(ferroptosis)是一种近年被新定义的程序性细胞死亡形式,与凋亡、坏死等经典细胞死亡方式不同,其特征是细胞内铁积累和严重的脂质过氧化以及典型的线粒体形态功能变化。线粒体级联反应造成的氧化应激和神经元死亡是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发病机制中的重要一环,该文主要归纳了细胞中铁代谢以及线粒体内脂代谢、氨基酸代谢异常在AD神经元铁死亡中的作用及机制研究进展。

基于人群特征的阿尔兹海默症分类方法

在阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)分类研究中,图像、生物标志物等数据集包含的样本少,获取成本高。为应对这一问题,论文提出一种基于人群特征进行建模的方法,并在CMDS数据集上进行了实验。首先,使用PAR方法分析特征与AD之间的相关性,根据分析结果进行特征选择;然后,使用ADASYN算法解决训练集样本不平衡问题;最后,使用XGBoost算法进行训练,得到最终模型。该模型的准确率和召回率达到了79.5%和77.6%,AUC达到了0.83。实验结果证明了该方法的有效性。

音乐治疗对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析

背景阿尔茨海默病(AD)作为一种神经系统退行性疾病,发病率高,病情发展快,严重影响着患者的生活质量。近年来,音乐治疗干预AD的研究逐渐增多,但缺乏有效的系统评估与分析。目的对音乐治疗AD患者认知、情绪、生活能力、睡眠障碍等方面的干预效果进行Meta分析。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、Medline、Elsevier Science Direct、PubMed、Embase中关于音乐治疗方法对AD患者干预效果的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年2月,采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果研究纳入15篇RCT文献,共1077例患者。Meta分析结果显示:音乐干预组对AD患者认知功能(MD=4.35,95%CI=1.64~7.05,Z=3.15,P=0.002)、负性情绪(SMD=-0.71,95%CI=-1.26~-0.15,Z=2.51,P=0.01)、生活能力(SMD=-0.91,95%CI=-1.55~-0.27,Z=2.77,P=0.006)干预效果优于对照组;两组在睡眠障碍干预效果方面比较,差异无统计学意义(MD=-1.04,95%CI=-3.10~1.02,Z=0.99,P=0.32)。亚组分析结果显示,治疗周期<12周(P=0.01)、治疗时长<45min/次(P=0.02)、治疗频次≥3次/周(P<0.001)、实施方式为个体(P<0.001)、实施方式为个体+团体(P=0.002)、干预措施为接收式音乐治疗(P<0.001)的音乐干预组对认知功能的干预效果优于对照组。治疗周期≥12周(P=0.004)、治疗频次<3次/周(P=0.01)、实施方式为个体+团体(P=0.02)、干预措施为接收式音乐治疗(P=0.002)、干预措施为主动式音乐治疗(P=0.002)的音乐干预组对负面情绪的干预效果优于对照组。结论音乐治疗能够改善AD患者认知功能、精神状况,提升患者日常生活能力。但由于纳入研究质量不高,仍需要借助更多大样本、高质量的循证研究加以验证。

老年人婚姻状况与轻度认知障碍及痴呆相关性的横断面研究

【目的】探讨老年人婚姻状况与轻度认知障碍(MCI)及痴呆患病率的相关性,为老年认知障碍防控提供社会学数据。【方法】采用整群随机抽样方法选取湖北省城乡65岁及以上老年人,在社区卫生服务中心采用面对面访谈形式完成一般情况调查和神经心理学评估,以及临床体检和实验室检查;由两名神经病学家和两名具有痴呆专业知识的神经心理学家组成诊断专家组,根据Petersen的MCI诊断标准和《中国痴呆与认知障碍诊断指南》对参与者进行MCI和痴呆诊断;采用多因素Logistic回归分析不同年龄段老年人婚姻状况与MCI及痴呆患病的相关性。【结果】在2018~2020年,共8221人完成全套神经认知评估和临床体检,平均年龄71.96±5.90岁,有1953人无配偶,占总人数的23.75%。MCI患病率为25.98%,95%CI(24.99%,26.98%),痴呆患病率为7.24%,95%CI(6.68%,7.80%),使用湖北省2010年人口普查数据进行年龄和性别标准化后,MCI和痴呆的患病率分别为26.28%和6.98%,无配偶者MCI及痴呆患病率[28.07%,95%CI(26.08%,30.06%);12.45%,95%CI(10.99%,13.91%)]明显高于有配偶者[22.85%,95%CI(21.81%,23.89%);5.62%,95%CI(5.05%,6.19%)]。多因素Logistic回归模型发现有配偶的65~69岁男性老人[P=0.028,OR=0.639,95%CI(0.429,0.952)]和80岁及以上男性老人[P=0.004,OR=0.460,95%CI(0.269,0.785)]的MCI和痴呆患病率显著低于无配偶者,然而女性老年人有无配偶与MCI和痴呆患病的关联性无差异统计性(P>0.05)。【结论】MCI和痴呆患病率在无配偶老年群体中增高,特别是针对65~69岁和80岁及以上的男性老人,有配偶对保护认知功能至关重要。

重金属暴露与阿尔茨海默病发生发展关系的研究进展

随着社会经济快速发展及环境污染的加重,环境风险因素在疾病发生和进展中的作用备受关注。阿尔茨海默病(AD)发病因素除了内在的遗传和衰老外,外在环境因素也对其产生重要影响。随着人类活动的频繁,过量的金属被释放到环境中,公众长期暴露于各种金属(如铅,镉,铝,铁,锌,铜,锰,汞等)的现象已变得越来越普遍。这些金属可能参与AD疾病的发生,重金属可增加AD病理标志蛋白(β-淀粉样蛋白和Tau蛋白)在机体中的积累,且参与炎症、氧化应激相关的毒性机制,进而促进AD的发生。该文对流行病学和实验研究中有关重金属在AD发病和发展中的作用及其作用机制进行了综述。

KIRREL家族的研究进展

KIRREL(kin of irregular chiasm-like protein)属于细胞粘附分子免疫球蛋白超家族,包括KIRREL1、KIRREL2和KIRREL3三个成员。在人体中,KIRRELs表达于胃、乳腺、胰腺、肺、脑、骨骼肌、肾脏等组织器官,参与肿瘤发生发展、神经元发育、肌细胞融合和肾小球滤过作用等生命活动的调节。该文通过在中国期刊全文数据库(CNKI)以及PubMed等数据库以“KIRREL1/2/3”为关键词对截至2020年12月关于KIRREL家族的研究情况进行梳理,就KIRREL家族的结构特点和在不同生理调控过程中的作用进行综述,为理解KIRRELs的细胞生物学功能提供线索,以期为KIRREL3调控突触连接在神经发育疾病中的作用及机制研究给出参考。

城乡社区老年人感觉减退与轻度认知障碍的关联

目的:探讨城乡社区老年人感觉减退与轻度认知障碍(MCI)患病之间的关联。方法:数据来源于2018-2021年湖北老年记忆队列基线期数据,采用整群抽样方法选取湖北省大悟县和武汉市7046名65岁及以上的城乡居民,进行感觉减退评估、全套标准的神经心理评估以及临床体检,由专家小组参考Petersen的诊断标准对参与者进行MCI临床诊断。采用χ^(2)检验分析组间差异;多因素logistic回归模型分析感觉减退与MCI患病的关联。结果:MCI检出率为21.4%(95%CI=20.4%~22.4%),农村高于城市(39.8%vs.10.0%,P<0.05);与无感觉减退者相比,农村单一感觉减退(OR=1.26,95%CI=1.03~1.55)和双重感觉减退(OR=1.32,95%CI=1.08~1.63)的老年人患MCI的风险更高,城市老年人存在双重感觉减退(OR=1.45,95%CI=1.10~1.92)会增加MCI的患病风险。结论:65岁及以上社区老年人感觉减退与MCI患病有关,存在双重感觉减退的老年人可能是MCI预防的重点人群。

调控睡眠-觉醒的分子细胞和脑网络机制探讨

睡眠是影响人体健康的重要因素,睡眠失调易引起多种生理和心理疾病。睡眠稳态既受外界因素(昼夜变化、饮食和温度)影响,亦受内在系统(分子钟和促睡眠/觉醒神经元)调控。细胞内有CLOCK、PER、CRY、NPAS2和BMAL1等分子周期性变化控制生物节律;脑内有基底前脑、丘脑、下丘脑、脑桥和延髓等神经元群体特异性地抑制或促进睡眠与觉醒,各核团之间通过突触连接形成神经网络启动和维持觉醒、非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。睡眠障碍普遍存在,本综述将针对调控生物体睡眠-觉醒的分子、细胞和脑网络机制展开讨论,为防治睡眠障碍类疾病提供新的思路。

小脑参与神经退行性病变过程的研究进展

小脑与大脑之间存在丰富的神经网络连接,除了精确调控运动以外,还参与调控学习记忆、情感等高级脑功能。小脑不同区域的功能障碍还与阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、额颞叶痴呆和肌萎缩侧索硬化等神经退行性疾病特定临床症状发生之间相互关联。本文综述了小脑调控高级脑功能,以及小脑病变在几种神经退行性疾病的病理特征和临床症状发生方面的研究进展,以期为认识小脑神经退行性病变与高级脑功能受损之间的关系提供资料。

社区老年人社会经济地位与轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人社会经济地位(socioeconomic status,SES)与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患病的关联。方法数据来源于湖北老年记忆队列(the Hubei Memory and Aging Cohort Study,HMACS);共纳入7887名≥65岁老年人,他们完成了3全套神经心理评估和临床体格检查。SES通过受教育程度、职业性质和家庭人均月收入综合评定;MCI由专家组根据Petersen标准和中国痴呆与认知障碍诊治指南进行诊断;多因素logistic回归分析模型分析老年人SES与MCI患病的关联。结果共纳入7887名调查对象,平均年龄(71.74±5.58)岁,MCI检出率为23.00(95%CI:22.07%~23.93%);低SES组MCI检出率(44.65%)高于中SES组MCI检出率(16.89%)和高SES组MCI检出率(9.18%);女性高于男性;农村高于城市。分层分析发现:城市男性低SES组MCI患病风险为高SES组的6.276倍(OR=6.276,95%CI:4.017~9.805),城市女性低SES组MCI患病风险为高SES组的3.978倍(OR=3.978,95%CI:2.943~5.376);依据现有SES标准,农村女性老年人SES分布不均匀。结论低SES组老年人MCI检出率较高,认知功能障碍的防控要密切关注低SES组老年人,特别是社区低收入、低教育程度的老年人。

运动技能学习的小脑环路机制

小脑在调控平衡、协调和姿势等运动功能以及认知和情绪等非运动功能方面均发挥关键作用。小脑发育障碍和病理性环路出现在多种运动障碍疾病以及伴有运动技能学习障碍的神经发育性疾病中。本文综述了运动技能学习的定义、特征和可能涉及的脑区,总结了参与调控运动技能学习的小脑环路特征,以及小脑发育异常与运动技能学习障碍的关联性。

武汉市老年人轻度认知功能障碍亚型分布及相关因素分析

目的:探究武汉市老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)亚型分布及其相关因素,为痴呆的早期预防提供科学依据。方法:采用多阶段抽样法,对武汉市65岁及以上老年人进行问卷调查和认知功能评估,运用Kruskal-Wallis检验和卡方检验进行单因素分析,应用logistic回归进行多因素分析。结果:2644名老年人中,遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)患病率为20.9%,非遗忘型MCI(non-amnestic MCI,naMCI)患病率为6.9%。aMCI和naMCI均与高龄、智力活动缺乏及朋友交往不足有关,高教育水平、经常吃鱼及睡眠好的老年人aMCI患病风险较低;女性老年人更易患naMCI。结论:武汉市65岁及以上老年人MCI亚型患病率高,各亚型相关因素差异大。

细胞黏附分子KIRREL3参与神经发育及神经精神疾病发展的研究进展

KIRREL3(kin of irregular chiasm-like 3)又称Neph2,是一种包含免疫球蛋白结构域的跨膜蛋白,可通过胞内和胞外结构域与多种蛋白质相互作用,选择性地诱导神经元之间的突触形成,参与突触发育、神经元迁移和细胞内信号转导等生物学过程。KIRREL3基因错义突变和拷贝数变异会减弱突触形成过程中其作为同质细胞识别标签,介导接触识别、黏附和下游突触发生信号的能力。该文系统地综述了KIRREL3的结构和功能,有利于阐明细胞黏附分子介导的突触形成与调节在神经发育和人类疾病中的作用机制,为神经精神疾病的诊断和治疗提供新的思路和理论基础。

5-羟色胺系统在应激损伤海马神经发生中的作用

应激在哺乳动物生长发育过程中普遍存在,对心理和生理有广泛的负面影响,可导致情绪和认知功能障碍^([1])。截止2020年,全球抑郁症的患病人数达到1.93亿,在新型冠状病毒肺炎疫情后,全球抑郁症的患病人数更是激增到2.46亿,增幅达到了276%^([2])。然而,基于应激类型多样、作用时间差异和个体耐受性不同等特征,应激反应的结果及生物学机制也各不相同。海马含有大量糖皮质激素受体,因此极易受到应激反应的影响。海马在解剖结构上可分为背侧、中间和腹侧。在功能上,背侧海马(相当于灵长类动物的后部海马)主要执行认知功能;腹侧海马(相当于灵长类动物的前部海马)主要执行情绪功能^([3])。

社区65岁及以上居民嗅觉和听觉双重障碍与认知障碍的关联性

目的探讨社区65岁及以上居民嗅觉和听觉双重障碍与认知障碍的关联性。方法从湖北老年记忆队列纳入8370名65岁及以上老年人,根据嗅觉和听觉功能状况将研究对象分为4组:无嗅觉和听觉障碍(no olfactory and hearing impairment,NOHI)组、仅嗅觉障碍(olfactory impairment only,OI)组、仅听觉障碍(hearing impairment only,HI)组及嗅觉和听觉双重障碍(dual olfactory and hearing impairment,DOHI)组。认知障碍包括轻度认知障碍及痴呆。采用logistic回归分析模型分析老年人不同感觉功能状况与认知障碍的关系。结果一般社区老年人群嗅觉障碍、听觉障碍、DOHI和认知障碍患病率分别为24.1%(95%CI:23.2%~25.0%)、44.5%(95%CI:43.4%~45.5%)、20.0%(95%CI:19.1%~20.8%)和26.3%(95%CI:25.4%~27.3%)。OI、HI和DOHI组认知障碍患病率均高于NOHI组,且DOHI组认知障碍患病率高于其他3组。调整社会人口学、生活方式和慢病因素后,DOHI组认知障碍的患病风险分别为NOHI、OI和HI组的1.402倍、1.437倍和1.403倍。结论中国社区患嗅觉和听觉双重障碍的老年人群患认知障碍的风险高于无感觉障碍人群,也高于仅单纯一种感觉障碍人群。双重感觉障碍是患认知障碍的高风险因素。

湖北省社区65岁及以上老年人痴呆患病率及其与多病共患的关联性

目的探究社区老年人痴呆患病率及其危险因素,重点分析多病共患与痴呆患病的关联。方法研究对象来自湖北老年记忆队列(注册号:ChiCTR1800019164)的基线调查(2018―2020年)数据,根据统一纳入排除标准,共纳入8221名≥65岁老人,他们完成全套神经心理评估和临床体检。根据高血压、糖尿病、冠心病及脑血管疾病共病状态(多病共患为同时患有两种或以上的慢性病)将研究对象分为两组:无共患病组、共患病组,基于居住地采用多因素logistic回归分析模型分析痴呆危险因素。结果总人群、城市人群和农村人群的痴呆标化患病率分别为7.06%(95%CI:6.40%~7.72%)、4.34%(95%CI:3.81%~4.87%)和11.53%(95%CI:10.70%~12.35%),其中共患病者的痴呆患病率均高于无共患病者的痴呆患病率。高龄、无配偶、体力活动缺乏及智力活动缺乏是痴呆患病的危险因素,多病共患与痴呆有紧密的联系。共患病组的痴呆患病风险为无共患病组的1.299倍(OR=1.299,95%CI:1.079~1.563,P=0.006)。结论慢性病共患增加痴呆的患病风险,农村与城市人群差异明显,因此需要针对社区老年人群开展痴呆及多病共患的干预,落实家庭医生制,以降低痴呆患病率。

社区老年人体智锻炼与轻度认知障碍患病关联性的城乡差异

目的调查社区老年人体智锻炼与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患病关联性及城乡差异。方法基于湖北老年记忆队列(Hubei Memory and Aging Cohort Study,HMACS),根据体智锻炼参与情况将社区老人分为:无锻炼(no exercise,NE)、仅体育锻炼(physical exercise only,PE)、仅智力练习(cognitive activity only,CA)和体智锻炼(physical exercise and cognitive activity,PE+CA)组。采用多因素logistic回归分析模型分析体智锻炼与MCI患病的关联性及其城乡差异。结果共纳入8365人,平均年龄为(71.67±5.52)岁,MCI患病率为23.22%(95%CI:22.31%~24.12%),且农村(41.00%)高于城市(13.61%)。PE、CA、PE+CA组人群MCI的患病风险均低于NE组(均P<0.05)。进一步分析发现,农村PE组(OR=0.646,95%CI:0.542~0.771)、城市CA组(OR=0.684,95%CI:0.487~0.961)会降低MCI的患病风险(均P<0.05)。结论农村MCI患病率高于城市;体智锻炼会降低MCI患病风险;城乡间单一锻炼与MCI患病的关联存在不同,在制定健康老年化认知障碍类疾病干预策略时,应考虑文化背景和城乡差异。

成体神经发生损伤与调控在神经退行性疾病中的新进展

成体神经发生在哺乳动物大脑中持续存在,新生神经元能够整合到已有神经网络并参与调节神经网络兴奋性。在增龄性相关的神经退行性疾病发生发展过程中,成体神经发生易受局部微环境的影响,成体神经发生异常与神经退行性疾病患者的焦虑、抑郁和认知障碍密切相关。本文系统性总结神经退行性疾病(阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病)患者和动物模型的成体神经发生异常的病理机制,探讨靶向调控成体神经发生在衰老相关的神经退行性疾病中的应用效果,为预防和治疗神经退行性疾病提供新的思路和方法。

65岁及以上社区老年人高血压病收缩压控制情况与认知功能关联性

目的探究老年高血压病人SBP控制情况和认知功能的关系。方法采用多阶段整群抽样,对年龄≥65岁的社区老年人进行现场调查,使用标准水银血压计连续两次测量右臂血压值,采用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,并采用多因素Logistic回归分析模型分析SBP控制情况和认知功能的关系。结果强化控制(SBP<120 mm Hg)(OR=1.519,95%CI:1.187~1.945)增高认知障碍患病风险。年龄分层发现,强化控制增加70岁及以上老人的认知障碍患病风险(均有P<0.05)。对高血压病史分层发现,10年以上高血压病程老人,强化控制和控制不良(SBP≥140 mm Hg)均与认知障碍患病率增加正相关(均有P<0.05)。进一步对10年以上高血压病程老人年龄分层,发现65~69岁老人中,控制不良与认知障碍患病风险增加相关(P=0.023)。结论高血压病程较长的老人中,65~69岁老人应严格控制SBP,70岁及以上老人应谨慎控制SBP。