重组人VEGF基因在游离组织移植中作用的实验研究

目的:研究重组人血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗皮瓣、皮片及游离颗粒脂肪移植存活的影响。方法:将带有PCD-VEGF165的大肠杆菌接种到LB培养基中,通过碱分裂法制备PCD-VEGF165质粒,再用反蒸发法将质粒包埋于脂质体中。将108只雄性SD大鼠均分为三组,每组36只,每组再按注射的成分不同分三小组,分别为PCD-VEGF165目的基因组、PCD空白质粒组和生理盐水组,各组分别注入目的基因、空白质粒和生理盐水后在不同时间点计算组织成活率,同时取标本做成石蜡块行常规染色及免疫组化染色,检测VEGF165的表达及血管生长情况。结果:目的基因组的皮瓣及皮片成活面积较空白质粒和生理盐水组明显大(P<0.01),游离脂肪重量减少的程度亦显著小于空白质粒组和生理盐水组(P<0.05),三种移植组织中目的基因组VEGF的表达及微血管密度均显著高于其他两对照组(P<0.01),目的基因组的血管直径明显小于对照组(P<0.05),空白质粒组及生理盐水组差异无显著性意义。结论:注射转VEGF基因的质粒后可在组织中表达丰富的VEGF,诱导新血管的形成,增加血流灌注,并减少移植组织的吸收,最终促进移植皮瓣、皮片及脂肪的存活。

慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育效果分析

目的探讨慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育对提高患者伤口健康知识的影响。方法 2015年5月~2016年5月应用本院自行设计的《慢性伤口健康知识调查问卷》对120例门诊慢性伤口患者进行调查,并对患者实施健康教育,对比分析慢性伤口患者实施健康教育前后疾病知识掌握情况及自护能力情况。结果经调查发现,120例慢性伤口患者疾病知识低水平56例(46.67%),中水平42例(35.00%),高水平者22例(18.33%)。与干预前相比,患者干预后在伤口护理知识、伤口愈合与营养相关知识、伤口愈合与活动相关知识、伤口愈合与生活相关知识等方面评分和总评分高于干预前(P<0.05)。患者干预后在自我能力总评分、自护技能、自护责任感、自我概念及健康知识等维度方面评分高于对照组(P<0.05)。结论门诊慢性伤口患者疾病知识水平偏低,但患者健康知识需求较高,对患者实施多样化的健康教育将有助于提高患者伤口护理知识及自我护理能力,有助于促进伤口愈合。

重组人VEGF基因对游离组织移植物血管形成的作用

目的:研究重组人血管内皮生长因子(VEGF)基因对游离皮瓣、皮片及游离颗粒脂肪等移植物血管形成的作用。方法:将带有PCD-VEGF165的大肠杆菌接种到LB培养基中,通过碱分裂法制备PCD-VEGF165质粒,再用反蒸发法将质粒包埋于脂质体中。将108只雄性SD大鼠均分为三组,每组36只,每组再分三小组,分别为PCD-VEGF165目的基因组、PCD空白质粒组和生理盐水组,注入后在不同时间点取标本做成石蜡块行常规染色以观察血管生长情况。结果:三种移植组织中目的基因组微血管密度均显著高于其他两对照组(P<0.01),血管直径明显小于对照组(P<0.05),空白质粒组及生理盐水组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:VEGF基因生物活性稳定,特异性强,持续时间长。注射转VEGF基因的质粒后可诱导移植组织周围新血管的形成,增加血流灌注。

全面部除皱两种术式的比较分析

目的:比较SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合与SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合全面部除皱术的效果。方法:将207例除皱患者分为两组,A组121例,采用SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合法;B组86例,采用SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合法;再将两组患者的术后效果满意度及术后效果维持时间进行比较。结果:两组相关资料比较经χ2检验,P值均<0.01,差异有统计学意义。结论:SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合除皱术式明显优于SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合术式,前者具有术后效果好、维持时间长、脱发区小、瘢痕不显眼等优点。

改良尿道板卷管纵切尿道成形术治疗尿道下裂

目的总结改良尿道板卷管纵切尿道成形术（Snodgrass手术）治疗尿道下裂的体会。方法对2003年1月至2008年8月应用改良Snodgrass手术治疗的尿道下裂18例的临床资料进行回顾性分析，其中冠状沟型3例，阴茎体型13例，阴茎阴囊型2例，均有轻、中度阴茎下曲。结果术后随访6～18个月，15例I期成功，2例尿道外口狭窄，行尿道扩张后痊愈；1例尿瘘，予以行Ⅱ期尿瘘修补术痊愈，无尿道其他部位狭窄。结论改良Snodgrass手术既矫正尿道下裂，又保留了尿道板。具有操作简单、成功率高、并发症少、阴茎外形美观的优点。

局麻下口内入路下颌角肥大整形术

目的 探讨磨骨术在下颌角肥大整形术中的优缺点.方法 局麻下行口内入路,用带保护套的高速旋转锉磨削下颌骨升支的下半部、下颌角及下颌体、颏部的外侧及下缘,部分患者同时去除颊脂肪垫.结果 术后随访6-24个月,46例下颌角间距减少（13.1±2.4）mm,效果满意,满意率86.96%（40/46）;6例患者矫治不足;1例出现单侧骨质增生1年未愈;1例出现单侧血肿机化硬结,1年后软化吸收.结论 本术式相对于截骨术安全,磨骨量容易控制,但存在噪音大、手术时间相对较长等缺点,医务工作者仍需寻找更加完美的术式.

组织胶水在手术切口缝合中的应用

“必勃朗”组织胶水即医用胶[由德国贝朗公司生产，注册号：国食药监械（进）字2005第3650808号（更）]是作用于人体表皮组织的快速黏合剂。我科自2009年2月至2009年10月采用该组织胶水处理腋臭手术切口取得了良好效果，现报道如下。

“无痕”上睑松弛矫治术

目的:探索一种有效的上睑松弛矫治术式。方法:238例应用眼轮匝肌悬吊结合切口皮内缝合的"无痕"上睑松弛矫治术,218例采用传统切眉术,随访1-6年,观察比较两种术式的效果。结果:新术式效果优于传统切眉术,差异有统计学意义,P<0.01。结论:"无痕"上睑松弛矫治术解决了患者最担心的怕留有较明显的切口疤痕的问题,取得满意的疗效,值得推广。