痔外科微创术式研究进展

痔作为常见病和多发病,治疗分为保守治疗和手术治疗。对于保守治疗失败、Ⅱ~Ⅳ度痔或临床症状较重的患者,外科手术仍然是最有效的治疗方法。随着对痔的发病机制和肛管解剖认识的不断深入,医疗设备的不断更新,治疗痔的外科微创术式在临床上得到了广泛应用。本文综述临床上常见的痔外科微创术式及其适应证和优缺点,为手术方式的选择提供参考。

经脐单孔腹腔镜治疗女性小儿腹股沟疝84例

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗女性小儿腹股沟疝的可行性及治疗效果。方法:回顾性分析我院2019年2月至2022年2月行经脐单孔腹腔镜手术治疗女性小儿腹股沟疝84例的病例资料,总结手术方式及术后恢复效果。结果:所有患儿均成功完成腹腔镜手术,年龄10月~12岁,中位数年龄2岁5月。术前诊断为双侧12例,单侧疝72例,术中探查发现对侧疝25例。手术时间10~15分钟,术后无并发症。术后随访10月~3年10月,无复发。结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗女性小儿腹股沟疝安全可行,具有无疤痕、术中发现对侧的好处,值得临床推广。

自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症60例

目的观察自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症的疗效及对骨密度和骨代谢指标的影响。方法将符合纳入标准的120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组口服维D钙咀嚼片并注射骨肽注射液,观察组在对照组的基础上给予自拟补肾活血方剂。治疗2个月后观察临床疗效以及骨密度、骨代谢指标。结果(1)治疗2个月后,两组患者中观察组总有效率91.7%,对照组总有效率73.3%,经X^2检验,两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。(2)治疗2个月后,两组患者骨密度比较,经t检验,两组患者骨密度均比本组治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2个月后,两组患者骨代谢各指标水平比较,经t检验,两组患者骨代谢各指标水平均比本组治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组骨代谢各指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血疗法治疗创伤骨折疗效显著,值得临床扩大使用。

小肠肿瘤并出血12例诊治体会

回顾性分析近5年间收治的12例原发性小肠肿瘤并消化道出血的临床资料。结果显示原发性小肠肿瘤并消化道出血临床表现无特异性,常规检查包括钡餐、纤维内窥镜、B超、CT等的诊断价值不大,对疑为小肠肿瘤出血者,需进一步行DSA、X线全消化道钡餐、小肠气钡双重造影等辅助检查。在定位小肠出血后,应积极果断地择期或急诊手术处理,勿将时间耗费在过多过久的术前检查诊断上。

HIF-1α、MMP-2在结直肠腺癌组织中的表达及意义

目的探讨大肠腺瘤和腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及意义。方法采用原位杂交技术检测HIF-1αmRNA,应用免疫组织化学方法检测MMP-2蛋白的表达,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数肿瘤微血管密度(MVD)。结果大肠腺癌HIF-1αmRNA阳性表达率为67.7%(42/62),腺瘤为44.4%(8/18)。从Dukes A期到Dukes C+D期演变过程中HIF-1αmRNA表达阳性率不断增加(P<0.05)。腺癌组MMP-2阳性表达率显著高于腺瘤组。MMP-2的阳性表达与Dukes分期显著相关。HIF-1α与MMP-2、MVD均呈正相关(P<0.05;P<0.05)。结论HIF-1α可能调控MMP-2的表达,两者在大肠腺瘤癌变及大肠腺癌发展过程中可能起重要作用。

“汉堡式”PICC导管固定方法

PICC中心静脉置管已广泛应用于临床，导管部分外移和滑脱是造成非正常拔管的常见原因，影响治疗。因此，我科采用双层贴膜夹导管的方法固定导管（即“汉堡式”），临床效果满意，现介绍如下。

阑尾类癌七例临床分析

阑尾是类癌最常发生的部位。阑尾类癌是阑尾恶性肿瘤中最常见的类型。在接受阑尾切除术的患者中其发生率约为0．3％～0．9％[2j。本文回顾性分析我院1993年7月至2008年9月收治的拟诊为阑尾炎并行阑尾切除术的患者2311例，术后病检结果提示阑尾类癌共7例（0．3％），现就阑尾类癌的临床特征和手术治疗方式加以探讨。

胃肠息肉高频电凝电切的治疗与护理

目的探讨使用高频电凝电切胃、肠息肉的治疗效果。方法高频电凝电切对20例为肠道息肉的分析。结果高频电凝电切治疗胃肠息肉成功率100%。结论高频电凝电切治疗胃肠息肉安全、简便、费用低廉,成功率高。

胆囊结石合并胆总管结石一期与二期微创治疗的Meta分析

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:使用计算机在PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO数据库中检索比较LC+LCBDE、ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床随机对照试验,得到的文献按纳入与排除标准筛选后进行文献质量评价,提取相关数据后采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入14篇随机对照试验,包括1637例患者,实验组行LC+LCBDE一期治疗,对照组ERCP后择期行LC。Meta分析结果显示,实验组与对照组胆总管结石清除率[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),P=0.80]、并发症发生率[RR=0.90,95%CI(0.70,1.17),P=0.44]差异无统计学意义,中转开腹率[RR=1.74,95%CI(1.04,2.90),P=0.03]、术后胆漏发生率[RR=4.83,95%CI(2.28,10.22),P<0.0001]、术后胰腺炎发生率[RR=0.27,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002]差异有统计学意义。结论:两种治疗方式在胆总管结石清除率、并发症发生率方面差异无统计学意义,一期治疗术后胰腺炎发生率低于二期治疗,但中转开腹率、术后胆漏发生率较高。

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理特点

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴桥本甲状腺炎(HT)患者的临床病理特点、治疗及预后。方法:纳入2012年12月—2022年12月期间由武汉科技大学附属天佑医院收治经病理诊断为PTC伴有HT的患者共45例,将其作为合并组,同期随机选取60例单纯PTC的患者作为对照组,对两组的临床病理特点及预后进行比较。结果:合并组中女性占比64.44%,高于对照组(女性占比33.33%);术前促甲状腺激素(TSH)水平(1.96±0.33)μIU/mL高于对照组(1.53±0.35)μIU/mL,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组,血清甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)与血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)升高率、术前彩超微小钙化灶检出率均高于对照组(P<0.05)。两组的年龄、中央区及颈侧区淋巴结转移率、肿瘤病灶多发率、甲状腺包膜及腺外侵犯率、术后并发症及癌症复发率等方面均无明显差异(P>0.05)。多因素分析发现,患者合并HT并非导致PTC中央区淋巴结转移的独立危险因素(P>0.05)。结论:PTC合并HT更好发于女性,通常伴随甲状腺机能减退症,合并HT并不会使患者的术前、术中诊断难度增加,对此类患者采用常规手术进行治疗不会增加术后并发症和癌症复发风险。

回肠末端管式造瘘在左半结肠癌合并梗阻一期切除吻合中的应用

由于特殊的解剖生理关系。左半结肠切除前需行完善的术前肠道准备。否则容易引起吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症。我院于2000年1月至2005年12月对39例左半结肠癌合并梗阻的患者行左半结肠一期切除吻合加末端回肠管式造瘘，疗效满意，现报道如下。

黄连素对结肠癌细胞生长的影响及其机制的研究

目的观察黄连素对结肠癌细胞株生长的影响，探讨其作用机制。方法应用不同浓度的黄连素作用于结肠癌细胞后，通过细胞免疫组化SP法检测细胞膜表面的COX-2蛋白的表达，用流式细胞仪观察癌细胞凋亡的情况，并应用RT—PCR法检测COX-2mRNA的含量。结果黄连素对结肠癌的生长有明显抑制作用，并有浓度依赖性。在相同时间内，药物处理组的COX-2蛋白和mRNA的表达与空白对照组相比较均有显著性差异（P〈0．01）；流式细胞仪分析存在G2／M阻滞，在G1峰前有明显的凋亡峰。结论黄连素能够有效地抑制结肠癌细胞的生长，其机制可能是通过COX-2诱导细胞凋亡。

长链非编码RNA HOST2对胰腺癌细胞增殖迁移和侵袭的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOST2对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法:qRT-PCR检测正常胰腺上皮细胞系HPDE6-C7及胰腺癌细胞系Panc-1、AsPC-1、BxPC-3、HPAC中lncRNAHOST2表达水平。将Panc-1细胞分别转染siRNA-HOST2(si-HOST2组)和阴性对照序列(阴性对照组)后,用MTT法测定细胞增殖,细胞划痕和Transwell实验测定细胞迁移和侵袭,Westernblot测定上皮-间质转化(EMT)相关蛋白vimentin、Snail、Twist的表达。以无转染的Panc-1细胞为空白对照组。结果:与正常胰腺上皮细胞HPDE6-C7相比,lncRNAHOST2在各胰腺癌细胞系中的表达均明显上调(均P<0.05)。与空白对照组比较,si-HOST2组细胞增殖、迁移和侵袭能力均明显减弱,vimentin、Twist1、Snail蛋白相对表达量均明显下调(均P<0.05),而阴性对照组上述指标均无明显变化(均P>0.05)。结论:lncRNAHOST2在胰腺癌细胞中高表达,且与胰腺癌增殖、迁移和侵袭密切相关,其机制可能与调节EMT相关蛋白的表达有关。

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的并发症分析

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的术后并发症及防治对策。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于武汉科技大学附属孝感医院收治的1040例小儿腹股沟疝患者资料。所有患儿均在全身麻醉下采用疝钩针行腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后门诊及电话随访患儿术后并发症,总结分析并提出防治策略。结果所有患儿腹腔镜手术均成功完成。术后腹股沟区皮下硬结23例,予以观察后好转。5例并发鞘膜积液,其中3例行穿刺抽吸观察后吸收,2例穿刺抽吸无效后再次手术;3例术后复发,再次手术。线头反应3例,其中2例线头排出后恢复,1例线头排出后复发,再次手术。脐部出血2例,其中1例压迫后缓解,1例压迫无效行切口缝合止血。脐部网膜脱出2例,行脱出网膜切除脐部缝合。手术并发症多发生在早期开展病例中,通过改进手术方式及细节,后期并发症减少。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的术后并发症以皮下硬结、术后鞘膜积液及脐部穿刺处并发症较多,通过改进手术方式及细节,均可避免。

长链非编码RNA RP1-85F18.6在乳腺癌细胞中的表达及其对增殖和细胞周期的影响

背景与目的:近年来,大量研究表明长链非编码RNA(lncRNA)在肿瘤发生、发展中起着重要作用。lncRNA RP1-85F18.6是新近发现的非编码RNA,其在结肠癌组织和细胞系中高表达,并可促进肿瘤细胞增殖和侵袭,抑制凋亡及调控细胞周期。然而,目前尚无lncRNA RP1-85F18.6在乳腺癌中的研究报道,因此,本研究初步探讨lncRNA RP1-85F18.6在乳腺癌细胞中的表达及其对增殖和细胞周期的影响。方法:qRT-PCR法检测lncRNA RP1-85F18.6在乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MBA-MD-468、MCF-7及正常乳腺细胞系MCF-10A中的表达。将MDA-MB-231细胞分别转染RP1-85F18.6沉默序列(沉默组)与阴性对照序列(阴性对照组),将无处理的MDA-MB-231细胞作为空白对照组,在各组细胞中采用MTT法测定增殖能力,PI染色流式细胞仪检测法测定细胞周期,Western blot法测定Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、cyclin A1和p21C1P1蛋白的表达。结果:乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MBA-MD-468及MCF-7中lncRNA RP1-85F18.6相对表达量均高于正常乳腺上皮细胞系MCF-10A(均P<0.05)。沉默组在转染后24、48、72、96 h的OD490 nm值均明显低于空白对照组(均P<0.05)。与空白对照组比较,沉默组的G1/G0期细胞比例无明显变化(P>0.05),但S期细胞比例明显升高、G2/M期细胞比例明显降低(均P<0.05);沉默组Ki67﹑PCNA及cyclin A1蛋白表达量明显下调,而p21C1P1蛋白表达量明显上调(均P<0.05)。阴性对照组与空白对照组间以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:lncRNA RP1-85F18.6在乳腺癌细胞系中高表达,其可能通过调节增殖相关蛋白及细胞周期蛋白的表达而参与乳腺癌的发生与发展,对lncRNA RP1-85F18.6及其相关靶基因的干预可能为乳腺癌的治疗提供新的途径。