空气污染物与气象因素对消化性溃疡及其并发症影响的研究进展

目前,空气污染、气象变化是国内外面临的重大公共卫生挑战。尽管部分研究对空气污染物和气象因素与消化系统疾病之间的相关性进行了探索,但研究结果间存在一定差异。因此,本研究就常见空气污染物和气象因素对消化性溃疡发病及其并发症的影响进行介绍,探讨其中的相关性和可能机制,以期为消化性溃疡及其并发症的预防策略和治疗方法提供参考,同时也为相关领域研究提供新视角。

急性上消化道出血患者内镜干预最佳时机研究进展

急性上消化道出血(AUGIB)是一种紧急且常见的临床疾病,其治疗和管理的关键在于及时的内镜干预。本文综述关于AUGIB患者内镜检查最佳时机的现有证据,讨论早期与晚期内镜检查对患者预后的影响,并提出基于最新指南和研究的临床建议。

血HDL-C、D-D、UA、WBC在脑出血合并消化道出血中的变化及相关性分析

目的 探究血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、D-二聚体(D-D)、尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)在脑出血合并消化道出血中的变化及分析相关性。方法 选取2021年1月至2022年1月在武汉市普仁医院收治脑出血患者152例临床资料进行分析,分为单纯脑出血组109例,脑出血合并消化道出血组43例,另选取同期健康体检者66名为对照组。比较各组HDL-C、D-D、UA、WBC水平,并分析四项指标间的相关性。结果 脑出血合并消化道出血组患者WBC、UA、D-D水平>单纯脑出血组>对照组(F=50.373、24.884、170.753,P<0.05),HDL-C水平<单纯脑出血组<对照组,差异存在统计学意义(F=10.944,P<0.05)。斯皮尔曼等级相关分析显示,HDL-C、WBC、UA、D-D间存在相关(r=0.440、-0.477、0.618、-0.329、0.422、-0.342,P<0.05)。结论 脑出血合并消化道出血患者血HDL-C低表达,D-D、UA、WBC水平高表达,且血HDL-C、D-D、UA、WBC存在相关性。

环状RNA在胰腺癌中的发病机制和作为肿瘤标志物的潜力

环状RNA是通过反向剪接过程形成的具有共价闭合结构的单链RNA。环状RNA的异常表达有助于多种癌症的发病机制。由于诊断困难和有限的治疗选择,胰腺癌是最致命的癌症之一。环状RNA正在成为胰腺癌的新型诊断生物标志物和治疗靶点。其在胰腺癌发生发展中充当miRNA海绵效应、抑制翻译后修饰以及充当蛋白质复合物支架。此外,环状RNA治疗应用的最新进展为克服胰腺癌提供了一种有希望的方法。本文讨论了环状RNA在胰腺癌发病机制和潜在治疗应用中的作用及其作为诊断生物标志物的实用性。

胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果

目的 探讨胃铋镁颗粒四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡的临床效果。方法 选择2015年3月~2016年4月在武汉科技大学附属孝感医院治疗的124例Hp相关性消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,各62例。治疗组给予胃铋镁四联疗法（胃铋镁、泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮）治疗,对照组给予枸橼酸铋钾四联疗法（枸橼酸铋钾、泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮）治疗,两组均治疗14 d,然后给予泮托拉唑维持治疗4周。比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 对照组有2例患者不能耐受不良反应而脱落。治疗组疼痛消失时间[（3.4±2.1）d]明显短于对照组[（4.9±2.8）d],治疗组不良反应发生率（11.3%）明显低于对照组（25.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组疼痛消失率（90.3%）、Hp根除率（93.5%）、溃疡愈合率（91.9%）及总有效率（100.0%）与对照组（91.7%、93.3%、91.7%、100.0%）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 胃铋镁颗粒四联疗法能明显缩短Hp相关性消化性溃疡的疼痛消失时间,同时药物不良反应发生率低,安全性高,值得在临床上推广应用。

甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属天佑医院2021年1月—2023年12月收治入院的185例HLAP患者临床资料。根据修订的亚特兰大急性胰腺炎分级标准分为轻症组95例和中重症组90例,比较两组患者的临床特征,分析TyG-BMI与HLAP严重程度的相关性,评估TyG-BMI对于HLAP严重程度的预测效能。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素Logistic回归分析HLAP严重程度的影响因素。应用Spearman相关性分析探讨TyG-BMI与HLAP严重程度的关系。采用受试者工作特征曲线配对比较法对TyG-BMI预测HLAP严重程度的效能进行评估。结果轻症组和中重症组患者Cr、GLU、TG、TyG-BMI、BISAP评分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为−2.059、−7.217、−7.799、−9.566、−11.386,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BISAP评分(OR=4.221,95%CI:1.421~12.538,P=0.001)、TyG-BMI(OR=1.262,95%CI:1.140~1.396,P=0.010)和GLU(OR=1.316,95%CI:1.040~1.666,P=0.022)是HLAP严重程度的独立危险因素,且均与HLAP的严重程度呈正相关(r值分别为0.839、0.705、0.532,P值均<0.05)。在预测HLAP严重程度的效能比较中,TyG-BMI略低于BISAP评分(Z=−4.368,P<0.001),但优于GLU(Z=2.155,P<0.001),其受试者工作特征曲线下面积为0.891,敏感度为91.10%,特异度为96.80%。结论TyG-BMI对HLAP严重程度具有一定的预测价值,临床上可用于HLAP病情的综合评估。

人体胆汁中微塑料的检测与分析

微塑料(MPs)因其广泛分布及其对自然生态系统的影响而受到越来越多关注,但迄今为止还没有研究报告微塑料在人体胆汁中的暴露,本研究通过对人体胆汁中的微塑料进行定性和定量分析,以期为今后深入探究微塑料与人类疾病的关系提供依据。纳入武汉科技大学附属孝感医院2023年3月—5月确诊为胆囊结石并行腹腔镜下胆囊切除术患者12例,收集患者的胆汁样本作为实验组,以程序空白、实验空白及仪器空白作为对照组,采用热解-气相色谱/质谱(Py-GC/MS)方法检测2组样本中微塑料的种类及含量。在12个胆汁样本中检测到聚氯乙烯(PVC)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、尼龙66(PA66)和聚乙烯(PE)共4种微塑料类型,在单个样本中可检测到1~3种不同的微塑料种类,检测结果阳性率为100%(12/12),其中PVC阳性率为100%(12/12),PA66阳性率为91.66%(11/12),PET阳性率为25.0%(3/12),PE阳性率为8.33%(1/12)。在检测到该塑料颗粒的样本中,PA66含量为(10.36±8.62)μg·g^(-1),PVC平均含量为14.53μg·g^(-1),PET平均含量为10.66μg·g^(-1),在唯一检测到PE的样本中,其含量为3.01μg·g^(-1)。本研究对人体胆汁中的微塑料进行定性和定量分析,为微塑料与人类疾病的深入探讨提供依据。

乙肝肝硬化失代偿期患者合并医院感染的临床调查

目的分析乙肝肝硬化失代偿期患者合并医院感染的情况并提出相应措施。方法回顾性分析武汉科技大学附属汉阳医院2011年3月-2012年3月收治的262例乙肝肝硬化住院患者发生医院感染的情况。结果 262例患者中发生医院感染者49例(18.7%);易感部位主要是腹膜、呼吸道、肠道及泌尿道;发生医院感染的时间为(20.1±0.7)d;病原学标本检查:主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌以及白色念珠菌等。导致乙肝肝硬化失代偿期患者出现医院感染的相关因素主要是:年龄≥60岁,Child-Pugh分级C级,有并发症,有侵入性操作史,住院时间≥15 d,采用2种或以上的抗生素。结论合理使用抗生素,尽量减少入侵性操作等帮助乙肝肝硬化失代偿期患者提高其机体的免疫抵抗力,降低医院感染的发生率。

肝硬化96例血清中微RNA-454和Wnt10a的表达及其临床意义

目的探究肝硬化病人血清中微RNA(microRNA,miR)-454和无翅型小鼠乳腺肿瘤病毒整合位点家族成员10a(Wnt10a)的表达及其临床意义。方法以2018年2月至2020年12月入住武汉科技大学附属汉阳医院的96例肝硬化病人为肝硬化组,并根据Child-Pugh分级分为A级36例、B级31例、C级29例。另选60例健康体检者为对照组。抽取空腹外周血检测天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)等肝功能指标,qRT-PCR法检测血清中miR-454和Wnt10a表达水平,并分析miR-454、Wnt10a与Child-Pugh分级评分及AST、ALT、ALB等肝功能指标的关系;受试者操作特征(ROC)曲线分析miR-454、Wnt10a对严重肝硬化的诊断效能。结果肝硬化组miR-454表达水平0.85±0.20)显著低于对照组1.46±0.29,Wnt10a表达水平1.67±0.31显著高于对照组0.94±0.23(P<0.05);肝硬化组GGT、CLO、AST、ALP、ALT、TBil水平明显高于对照组,而ALB水平低于对照组(P<0.05);Child-Pugh A级、B级、C级中miR-454表达水平依次降低(P<0.05);Wnt10a在Child-Pugh A级、B级、C级中表达水平逐渐增加(P<0.05);血清miR-454与Wnt10a表达水平呈负相关(r=-0.53,P<0.001);血清miR-454表达水平与ALB呈正相关(r>0,P<0.05),与GLO、TBil、AST、GGT、Child-Pugh分级、ALT、ALP呈负相关(r<0,P<0.05);血清Wnt10a表达水平与ALB呈负相关(r<0,P<0.05),与GLO、TBil、AST、GGT、Child-Pugh分级、ALT、ALP呈正相关(r>0,P<0.05);miR-454、Wnt10a诊断严重性肝硬化的曲线下面积分别为0.80[95%CI:(0.71,0.88)]、0.73[95%CI:(0.621,0.837)];miR-454与Wnt10a联合诊断的曲线下面积为0.84[95%CI:(0.75,0.93)]。结论肝硬化病人血清中miR-454下调表达,Wnt10a上调表达,miR-454和Wnt10a呈负相关性,二者均与肝功能损伤有关,有作为诊断肝硬化严重程度的潜能。

基于NICE分型的结直肠小息肉诊断临床研究

目的探讨基于窄带成像国际结肠内窥镜(Narrow-band Imaging International Colorectal Endoscopic,NICE)分型的结直肠小息肉诊断临床价值。方法选取2019年1月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院内镜中心200例进行肠镜检查发现小息肉(直径≤10 mm)的患者作为研究对象。入院后,均行窄带成像(Narrow Band Imaging,NBI)放大肠镜检查,观察病灶位置、形态特征。与“金标准”病理检查相比,观察NICE分型标准下病灶分型情况及诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果200例患者镜下共发现248个小息肉样病变,分布于直肠45个(18.15%)、横结肠61个(24.60%)、升结肠58个(23.39%)、乙状结肠40个(16.13%)、降结肠44个(17.74%);隆起型125个(50.40%)、平坦型病灶123个(49.60%)。病理学检查结果显示,248个小息肉样病变中,良性病灶191个(77.02%),恶性病灶57个(22.98%)。与病理检查相比,观察NICE分型标准下检出病灶灵敏度96.49%、特异度98.43%、准确度97.98%、阳性预测值94.83%、阴性预测值98.95%。结论结直肠小息肉样病变诊断中应用NICE分型法效果理想,可鉴别诊断息肉性质,了解息肉具体特征。

泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析

目的初步探讨泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院消化内科2009年12月-2012年12月非静脉曲张性消化道出血153例,随机分为A、B、C组,每组51例,在其他对症治疗的基础上,A组单独给予泮托拉唑,B组单独使用奥曲肽,C组泮托拉唑与奥曲肽联合应用。比较3组患者在持续出血时间、出血量、胃液pH值、血红蛋白、临床疗效及不良反应方面的差异。结果 (1)三组患者持续出血时间、输血量、胃液pH值、血红蛋白比较:与A、B组比较,C组持续出血时间、输血量明显减少,胃液pH值、血红蛋白明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)三组患者临床疗效比较:在显效及总有效率方面,C组均明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不良反应比较:三组患者均未发现明显不良反应。结论对于非静脉曲张性消化道出血,泮托拉唑与奥曲肽联合应用能高效快速止血,应在临床开展应用。

消化内镜治疗消化道息肉的方法及临床有效性研究

目的分析消化道息肉患者接受消化内镜治疗后的效果。方法选取2019年12月至2021年6月于本院进行消化内镜治疗的100例消化道息肉患者作为研究对象,采用电脑随机法分为对比组(高频电切术)与实验组(黏膜切除术),各50例。比较两组临床疗效、并发症发生率、手术指标、切除情况及生活质量。结果实验组治疗总有效率为96.00%,高于对比组的80.00%(P<0.05);实验组并发症发生率为4.00%,低于对比组的16.00%(P<0.05);实验组手术时间长于对比组(P<0.05);实验组住院时间短于对比组(P<0.05);实验组完全切除率为96.00%,高于对比组的76.00%(P<0.05);实验组生活质量评分高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜治疗方法能帮助主治医生获得更好地手术视野,提升手术效果,其中消化内镜下黏膜切除术治疗效果显著,切除消化道息肉更彻底,可减少并发症发生,提升患者生活质量。

以消化系统症状为主的系统性红斑狼疮一例误诊五年分析

本文报告了1例女性患者因反复腹泻、呕吐、浆膜腔积液等,2次抗痨治疗似乎有效,误诊结核性腹膜炎5年余,因再发上腹不适、恶心、呕吐3 d入院,经院内会诊诊断为:系统性红斑狼疮(SLE)合并肠系膜血管炎、假性肠梗阻、不全输尿管梗阻、狼疮肾炎。治疗后病情控制无反复。该病例提示:SLE以消化系统症状为首发表现者临床误诊率高,对于自身抗体阴性或低滴度阳性的患者合并多系统损害时要警惕SLE。

9例强制戒毒人员上消化道异物的内镜治疗体会

目的总结强制戒毒人员上消化道异物的治疗方法,提高强制戒毒人员上消化道异物的治疗水平。方法对9例强制戒毒人员上消化道异物内镜治疗过程进行回顾性分析。结果 1例患者不配合治疗,未能取出异物,其余8例经内镜治疗均顺利取出异物,未出现严重并发症,疗效满意。结论强制戒毒人员上消化道异物的种类、所在部位及其就医心理均存在特殊性,在治疗中,要采取合理治疗方法对待这一特殊群体,以免出现严重并发症。

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

目的:探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法:选取2015年2月—2016年2月武汉科技大学附属孝感医院收治的消化性溃疡患者96例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各48例。2组患者均给予维持水电解质平衡、补液、原发病对症治疗等综合治疗措施,对照组患者在综合治疗基础上给予奥美拉唑,观察组患者在综合治疗基础上给予泮托拉唑,比较2组患者的临床效果、症状改善情况及不良反应。结果:观察组患者的总有效为91.67%(44/48),明显高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者出血量、呕血和柏油便次数明显改善,且观察组患者出血量改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,2组患者脉搏次数均下降,而舒张压、收缩压无明显变化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者5 d治疗成本及不良反应发生情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血,效果显著,可有效改善机体状态,且不良反应较少。

上消化道大出血患者心肌梗死3项指标的变化及意义

急性上消化道大出血是指短期内失血量超过1 000ml或循环血量的20%,临床表现有呕血、黑便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现。目前关于急性上消化道大出血引起心肌损害的报道并不多见,在临床工作中我们发现大部分该类患者均存在不同程度的心肌损害,具体表现为心肌损害标志物如肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）呈不同程度的升高。

以消化系统症状首发的系统性红斑狼疮误诊结核性腹膜炎1例

患者,女,45岁。因“反复上腹不适、呕吐、腹泻5年,再发3d”入院。患者2005年因自觉饮食不当后出现腹胀痛,腹泻,黄色稀水便,恶心,呕吐胃内容物,查抗核抗体（ANA）1：100颗粒型,渗出性腹水,结核抗体阴性。应用异烟肼及中药不规律抗痨治疗8个月腹水消退,诊断为结核性腹膜炎。

胃石致中消化道出血1例

消化道出血是消化内科常见急症之一，而中消化道出血临床少见，其原因多为血管畸形、肿瘤等，本例为1例因胃石导致的中消化道出血，临床少见。现报道如下：1临床资料患者男，82岁，因“上腹胀伴恶心、呕吐3d”于2016年5月2日入院。既往2015年曾有胃潴留病史。入院查体：体温36.7℃、脉搏68次/min、呼吸20次/min（规则）、血压145/85mmHg。神志清楚，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表性淋巴结未扪及肿大，颈软，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率68次/min，律齐，无杂音。上腹膨隆，见胃型，全腹软，无明显压痛及无反跳痛，肝脾肋下未及。

内镜下治疗上消化道出血的配合及护理

目的：探讨上消化道出血患者的内镜下治疗的配合及护理。方法：对上消化道出血的56例患者在紧急胃镜检查并进行镜下止血及其他治疗。结果：51例内镜下治疗后有效46例，占90．1％；显效5例，占9．8％。结论：胃镜下止血术治疗上消化道出血效果显著，操作简便、易行，护理的配合工作十分重要。