多模态磁共振序列对肛瘘的诊断效能

目的探讨多模态下磁共振对肛瘘的诊断效能。方法选取2018年1月至2022年8月武汉科技大学附属孝感医院收治的73例肛瘘患者进行回顾性分析。肛瘘患者术前均行磁共振平扫+增强检查。以手术结果为参照,分析不同序列之间对肛瘘的诊断效能。结果临床分型与Parks分型和手术结果相比,Kappa值分别为0.815、0.856,具有较好一致性;在瘘口与分支中,手术结果为内口98个,准确率93.33%,瘘管126条,准确率94.74%。在多模态序列下,较单个序列对肛瘘的内口与瘘管显示方面诊断差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模态下磁共振对肛瘘的诊断效能更佳,尤其是对细小内口及瘘管的细小分支显示更好,能为术前评估提供可靠依据,能较好帮助临床为肛瘘患者解决病灶。

磁共振T_2FLAIR与DWI序列在少量自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨磁共振T_2FLAIR与DWI序列在少量自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法回顾性分析21例经腰穿证实的少量自发性蛛网膜下腔出血患者的MRI资料,包括T_2FLAIR与DWI,并与CT对比。结果 21例少量自发性蛛网膜下腔出血中,磁共振T_2FLAIR全部显示阳性,显示率100%,CT仅2例显示阳性,显示率9.5%。21例中DWI检查16例,显示阳性10例,显示率62.5%。结论磁共振T_2FLAIR与DWI序列显示少量自发性蛛网膜下腔出血明显优于CT。

磁共振快速三维容积动态增强联合MRCP诊断肝外胆管癌

目的:评价磁共振肝脏快速三维容积动态增强(LAVA)联合MRCP诊断肝外胆管癌的价值。方法:回顾性分析15例经手术、病理证实的肝外胆管癌常规MR平扫、LAVA增强和MRCP表现。结果:15例肝外胆管癌发生于肝外胆管近段者7例,远段者6例,另2例发生于肝外胆管近段及远段上部。MR平扫主要表现为肝门部、胆管区软组织肿块或胆管壁不规则增厚。2例未见明确的软组织肿块及胆管壁增厚。LAVA增强扫描动脉期病灶轻至中度强化,门脉期及延迟期中至明显强化,另2例平扫未见明确的病灶影者于LAVA薄层扫描发现胆管壁不规则偏心性增厚且强化。MRCP显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。3例伴肝内转移灶。4例伴有肝门部及腹膜后淋巴结转移。结论:LAVA和MRCP联合应用能较好地对肝外胆管癌进行诊断,提高早期管壁浸润型胆管癌的检出率,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。

烟雾病的低场磁共振诊断价值

目的:分析烟雾病(moyamoya)的低场MR表现,探讨低场MRI和MRA对烟雾病的诊断价值。方法:回顾性分析21例烟雾病的临床与MR资料。结果:MRI见大脑额顶叶、双侧基底节区新旧不一的梗死及软化灶15例(其中4例合并出血),局灶性脑出血3例,蛛网膜下腔出血5例,未见明显异常2例;MRA见颈内动脉、大脑前中动脉狭窄或闭塞,伴异常血管网增多13例,颈内动脉、大脑前中动脉狭窄或闭塞未见明显血管网增多8例,其中大脑后动脉侧支循环形成2例。结论:低场MRI可显示烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的筛选,也可作为了解病情变化及术后随访的首选检查方法。

磁共振扩散加权成像联合时间-信号强度曲线在诊断乳腺癌中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）联合时间-信号强度曲线（TIC）在诊断乳腺癌中的应用价值。方法28例乳腺癌患者和25例乳腺良性病变患者均行DWI及磁共振动态增强（DCE—MRI）检查。比较乳腺良性病变和乳腺癌MRI动态增强的形态学特征，TIC曲线形态及分布，ADC值，两者联合诊断和单一诊断的敏感性、特异性和准确性。结果乳腺良性病变MRI动态增强的形态主要以类圆形为主（76．0％），边缘以光滑（72．0％）为主，乳腺癌的形态主要以分叶形为主（60．7％），边缘以毛刺征（60．7％）为主，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；乳腺良性病变TIC曲线形态以Ⅰ型（68．0％）为主，恶性病变以Ⅲ型（78．6％）为主，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；78．6％乳腺癌ADC值≤1．22×10^-3mm^2／s，80．0％乳腺良性病变ADC值〉1．22×10^-3mm2／s，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于磁共振动态增强、扩散加权成像单一诊断（均P〈0．05）。结论DWI联合TIC诊断乳腺癌患者具有较高的临床价值。

不同乳房假体材料的磁共振成像特征

目的:通过对不同乳房假体材料的磁共振成像检查,探讨MRI检查对不同材料乳房假体植入后效果的评价。方法:选取硅凝胶假体、盐水假体、自体脂肪假体填充植入者各5例10只乳房,然后进行MRI检查,总结不同假体材料患者的磁共振成像表现差异。结果:正常硅凝胶假体T1WI为均质等信号,T2WI为均质高信号,STIR为高信号。其中1只乳房假体出现T1WI低信号、T2WI高信号、STIR高信号,发现此为漏出硅凝胶颗粒循内侧胸壁扩散所致。自体脂肪植入假体的MRI表现与人体正常脂肪信号基本一致,其中1只乳房假体出现脂肪纤维包块形成及脂肪液化、1只乳房假体出现脂液平面,说明脂肪纤维包块转化为脂肪液化。盐水填充假体表现为T1WI低信号、T2WI高信号,其包膜表现为周围菲薄的低信号,MRI能清晰显示生理盐水填充范围及所在层次,并能准确找到乳房皮下或腋下有无游离注射物等。结论:MRI能直观显示乳房假体植入后的形态、部位、分布范围,并清晰显示周围乳房腺体及软组织情况,对软组织分辨率高,因此,MRI是评价乳房假体植入术后情况的理想方法。

磁共振检查在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值

目的探讨磁共振(MRI)检查在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值。方法回顾性分析23例子宫肌瘤HIFU治疗前、治疗后1个月、6个月,不同时期肌瘤在MRI图像中体积大小的改变及瘤组织信号的差异,并对体积变化结果进行统计分析。结果 HIFU治疗后6个月和1个月的肿瘤体积及肿瘤直径较治疗前明显缩小(P<0.05),且治疗后6个月肿瘤体积及肿瘤直径也小于治疗后1个月(P<0.05);术后所有患者瘤组织T1WI强化程度较治疗前明显下降。结论 MRI可对子宫肌瘤HIFU治疗效果评估提供重要的参考价值。

磁共振弥散加权成像在乙型肝炎肝纤维化程度评估中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在乙型肝炎肝纤维化程度评估中的价值。方法 62例乙型肝炎肝纤维化患者根据肝脏穿刺及组织病理学检查分为S1期(n=15例)、S2期(n=16例)、S3期(n=16例)、S4期(n=15例),同期选择23例未发生肝纤维化的乙肝患者作为对照组,选择24例门诊健康体检者作为正常组。所有研究对象均接受磁共振平扫及DWI检查,比较各组不同b值时ADC值,分析ADC值与乙型肝炎肝纤维化分期的相关性。结果 b值为100s/mm2、200s/mm2、400s/mm2时各组ADC值比较无显著性差异(P>0.05),b值为600s/mm2、800s/mm2时,肝纤维化组S3及S4期ADC值明显低于S0、S1及S2期(P<0.05);b值为100s/mm2、200s/mm2、400s/mm2时,不同分期ADC值间比较无显著性差异(P>0.05),b值为600s/mm2、800s/mm2时,ADC值与肝纤维化分期有负相关性(P<0.05),b值为800s/mm2时,相关性最明显。结论 DWI在乙型肝炎肝纤维化程度评估中具有较高的临床价值,尤其当b值为800s/mm2时,各肝纤维化分期的ADC值存在较大的差异性,值得临床推广应用。

非哺乳期乳腺炎的磁共振影像学表现及其诊断价值

目的探讨磁共振(MRI)鉴别诊断非哺乳期乳腺炎(NPM)的临床价值。方法对我院收治的NPM病人57例、乳癌病人31例的术前MRI资料进行回顾性分析,计算MRI诊断NPM的价值指标。结果 NPM组和乳癌组的病灶直径、T_1WI信号强度差异无统计学意义(P>0.05);NPM组和乳癌组T_2WI信号强度、病灶周围水肿发生率、强化方式、动态增强曲线分布、表观弥散系数差异有统计学意义(χ~2=3.809~12.196,P<0.05);MRI诊断NPM的灵敏度为84.21%,特异度为67.74%,漏诊率为15.79%,误诊率为32.26%,与病理学诊断的符合率为78.41%。结论 MRI鉴别诊断NPM具有较高的灵敏度,但是特异度不高,临床上应结合其他检查进行综合判断。

磁共振TRICKS技术在下肢血管成像的应用

目的：探讨TRICKS技术在下肢血管成像中的应用。方法：选择疑似下肢血管病变的20例患者进行TRICKS检查。使用Medrad公司的高压注射器,团注30ml钆喷酸葡胺（GD-DTPA）,注射速度为2ml/s,并用30ml生理盐水维持静脉通道,分别采集蒙片、动脉期、门脉期、延时期图像。结果：20例患者原始图象均能重建双下肢血管图象,其中36条腿动脉血管能清晰显影并达到诊断目的,4条腿动脉期显示不佳。采用二次分布估计总体95%的可信区间为76%～97%。结论：利用TRICKS技术（MRI对比增强血管造影技术）能清晰地显示下肢各期血管,尤其是动脉期。

探讨多参数磁共振成像及弥散加权ADC值在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的作用

目的 探讨多参数磁共振成像及弥散加权表观弥散系数(ADC值)在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的作用。方法 收集2021年8月至2023年4月孝感市中心医院收治的51例行NAC的乳腺癌患者进行回顾性分析,所有乳腺癌患者均经过穿刺活检检测,证实为浸润性乳腺癌,并在进行了4~8周期NAC后进行手术切除,术后行常规病理检查;根据Miller&Payne (MP)病理分级系统及临床影像标准,将患者分为两组,分别为病理完全反应(pCR)组和病理非完全反应(non-pCR)组;根据免疫组化结果将患者分为luminal A型、luminal B型、人表皮生长因子受体-2 (Her-2)过表达型及三阴性乳腺癌(TNBC)型。所有患者在进行NAC前、化疗过程中及术前均需进行磁共振检查,并测量肿瘤最大径,勾画出病灶感兴趣区(ROI)并记录ADC值,绘制时间-信号强度曲线(TIC),分析TIC的形态、早期强化率(E)及最大强化率(PE)。分别在p CR组和non-p CR组对比NAC前、后的肿瘤最大径、ADC值、TIC曲线、E及PE的变化情况。结果 NAC 2个周期及4个周期后ADC值的变化率、肿瘤最大径的变化率、E的变化率及PE的变化率对NAC疗效的评估均有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振多参数成像在评估乳腺癌NAC疗效中有一定的临床意义;磁共振弥散加权成像ADC值的改变会早于病灶大小的改变,对乳腺癌NAC预后评估有一定的临床意义。磁共振在评价各种类型乳腺癌NAC疗效中luminal A型最敏感。

低颅压综合征的临床特点与MRI表现

目的:分析14例低颅压综合征的临床特点及其MRI表现。方法:回顾性分析14例低颅压综合征患者的临床及MRI资料。结果:所有患者均有特征性体位性头痛;特征性MRI表现为7(7/8)例显示硬脑膜增厚,8(8/8)例显示窦汇扩张(后下缘后凸呈弧形),7(7/8)例显示双侧硬脑膜弥漫性对称性均匀性强化,10(10/14)例MRM示脊膜憩室、囊肿、脑脊液漏。结论:低颅压综合征的临床特点多样,体位性头痛是其特征性症状;头颅MRI增强扫描具有特征性表现,MRM可较为明确的显示脑脊液漏的部位;MRI检查在低颅压综合征的诊断中具有较大应用价值。

散发性克-雅氏病一例

病例资料患者,女,77岁,因反应迟钝、找词困难、记忆力下降半个月入院。既往有脑梗死病史,否认外伤、输血及家族史。入院查体：反应迟钝,瞬时记忆力下降,找词困难。咽反射减弱,伸舌左偏,悬雍垂左偏,余神经系统查体（-）。EEG示脑内无异常尖慢及棘慢综合波。常规MRI示右侧延髓梗死灶,左侧基底节区及右侧桥小脑臂腔隙性脑梗死,白质脑病,脑萎缩;

强直性脊柱炎所致活动性附着点炎的MRI分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)所致活动性附着点炎的MRI影像表现及价值。方法:对临床确诊的16例AS所致活动性附着点炎患者的临床及MRI资料进行回顾性分析,总结脊柱、骨盆、髋关节等处活动性附着点炎的MRI特征。结果:16例AS患者均有不同程度活动性附着点炎,主要表现为肌腱、韧带与骨附着部的骨髓及其周围软组织水肿,呈片状长T1长T2异常信号,边缘模糊,以脊柱骨突、棘突及股骨大转子、坐骨结节等部位为最常见。MRI活动性附着点炎的数量与患者的C-反应蛋白(CRP)(r=0.539,P=0.000)水平及Bath AS疾病活动指数(BASDAI)(r=0.475,P=0.008)呈正相关。结论:AS所致活动性附着点炎MRI表现较具特征性。MRI是显示该病最有效的方法,可用于AS疾病活动性的评价,也可用于早期诊断和疗效观察。

Creutzfeldt-Jakob病的MRI动态改变(附1例报告)

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的MRI动态改变。方法回顾性分析1例CJD患者的临床资料。结果本例患者以进行性痴呆为特征,伴有共济失调、肌阵挛,发病3个月后达晚期。DWI示早期双侧额、颞、顶、枕叶皮质、海马异常稍高信号,颞叶明显;随疾病进展脑皮质及海马异常信号变强,范围变大;晚期随着脑萎缩出现,脑皮质及海马异常高信号逐渐消失。患者因反复肺部感染死亡。结论散发型CJD患者DWI表现为早期病灶高信号,最常见于大脑皮质。

MR TRICKS血管成像在下肢闭塞性动脉硬化症诊断中的应用

目的:探讨MR TRICKS(time tesolved imaging contrast kinetics)血管成像对下肢闭塞性动脉硬化症的诊断价值和技术优势。方法:收集我院经临床及影像检查证实的下肢闭塞性动脉硬化症11例患者的资料进行回顾性分析,11例患者均行MR TRICKS下肢血管成像,采用GE sigma HDe 1.5T磁共振仪,应用TRICKS扫描技术,对双下肢血管进行连续不间断扫描,利用多平面重建及最大强度投影技术对原始图像进行血管重现。所有患者均行超声检查,2例行DSA检查。结果:11例中有髂总动脉狭窄1例,髂内动脉闭塞1例,股动脉狭窄、闭塞2例,腘动脉狭窄、闭塞4例,小腿动脉狭窄2例,多动脉多发节段性狭窄1例。2例MR TRICKS检查结果与DSA相符。结论:MRTRICKS血管成像能清晰、立体、动态显示下肢动脉血管狭窄、闭塞的程度及范围,为临床医生提供准确的诊断定位及治疗依据,是下肢闭塞性动脉硬化症最为优化的检查方法。

多参数MRI对前列腺癌伴发精囊腺侵犯的诊断价值

目的探讨多参数MRI对前列腺癌(prostate cancer,PCa)伴发精囊腺侵犯(seminal vesicle invasion,SVI)的诊断价值。方法回顾性分析67例行常规MR扫描、DWI序列及DCE-MRI的患者,以病理学为金标准,计算多参数MRI对PCa诊断及DWI、DCE-MRI及联合对诊断PCa伴发SVI的敏感度、特异度、准确度;进一步测量PCa癌灶、SVI、正常精囊腺(normal seminal vesicle,NSV)的ADC值,两两比较两者ADC值。结果多参数MR对PCa诊断敏感度为88.9%,特异度为84.6%,准确度为88.1%,本组PCa癌灶、SVI的DWI呈高信号,相应ADC图呈低信号影。PCa、SVI、NSV的ADC值分别为(0.948±0.215)×10-3mm2/s、(0.956±0.196)×10-3mm2/s、(2.678±0.254)×10-3mm2/s,SVI与NSV比较差异有统计学意义(t=2.013,P<0.05),PCa与SVI比较差异无统计学意义(t=20.896,P>0.05)。结论多参数MR对PCa伴发SVI具有一定的临床诊断价值。