基于互联网医院的医护上门多系统集成平台研发及应用

目的基于互联网医院构建一站式医护上门多系统集成平台,并评价其应用效果。方法设计开发“医护上门”服务平台,实施患者居家护理服务。统计应用前6个月(采用电话预约方式实施居家服务)与应用后6个月服务患者的情况,比较患者满意度及护士认可度。结果应用前开展项目12项,接受服务63例;应用后开展项目28项,接受服务299例。应用后患者满意度评分及护士认可度评分显著高于应用前(均P<0.01)。结论医护上门平台实现了多系统、多学科的有效融合,可为患者提供专业、高效、便捷的居家护理服务,促进了居家护理服务业态的持续发展。

鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的应用价值

目的探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头瘤(NIP)的临床应用价值。方法 38例鼻内镜手术切除NIP为内镜组,22例开放式手术切除NIP为对照组。比较两组患者术后并发症、手术时间、手术疗效及复发情况。结果内镜组共发生并发症12例(31.6%)略低于对照组12例(54.5%),但两组相比差异无统计学意义(χ2=3.062,P=0.08)。内镜组平均手术时间为(38.6±16.8)min显著短于对照组(73.4±22.5)min;对照组术后恢复时间平均为(4.6±1.8)d显著短于对照组(8.6±3.2)d;内镜组治愈率(88.9%)及复发率(10.5%)与对照组(86.4%、22.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术治疗NIP具有创伤小、耗时短、恢复快的优势,值得在临床推广应用。

鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效对比分析

目的探讨鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效。方法收集鼻内镜下经自然窦口联合柯-陆氏手术治疗上颌窦出血坏死性息肉患者24例作为联合组,采用传统柯-陆氏手术治疗18例作为传统组。比较两组患者术后并发症、主观症状评分(VAS)、手术疗效、术后复发情况。结果联合组并发症发生率(16.7%)与传统组(44.4%)相比,差异有统计学意义(χ2=3.889;P=0.049)。术前两组患者VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月联合组各症状评分显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,各组症状均基本消失,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术时间、治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间联合组较传统组显著缩短,差异有统计学意义(F=4.568,P<0.05)。联合组术后复发率为0.0%,显著低于传统组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=4.308;P=0.038)。结论通过扩大的自然窦口进镜联合柯-陆氏手术内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉与传统柯-陆氏手术相比,具有创伤小、术后症状缓解快、并发症少、复发率低的优势。

低温等离子技术扁桃体与腺样体切除对术中出血影响

目的 初步探讨采用低温等离子技术行扁桃体、腺样体切除对术中出血的影响。方法 回顾性分析在我科行扁桃体和（或）腺样体手术病人的临床资料。以2009年3月—2011年2月行传统冷法扁桃体切除和（或）腺样体刮除术＋双极电凝止血的病人267例为对照组,以2011年3月—2013年9月行低温等离子刀扁桃体切除和（或）腺样体消融术的病人158例为等离子组。比较两组病人术中出血发生率、出血程度、处理方法、延误手术时间。结果 等离子组手术时间缩短,术中出血量减少,与对照组比较差异有统计学意义（t=3.15-4.10,P〈0.05）。但等离子组严重出血的发生率却高于对照组（χ2=3.98,P〈0.05）,且止血处理更为棘手。结论 采用低温等离子技术切除扁桃体与腺样体,术中出血量减少,手术时间缩短,但严重出血的概率可能增加,其处理更为棘手,故应及早发现出血隐患,选择适当的止血方式彻底止血,减少出血后并发症。

鼻内镜下治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效

目的分析鼻内镜下鼻窦炎合并鼻息肉的临床治疗效果。方法择取本院110例鼻窦炎合并鼻息肉患者,收治时间从2016年12月-2018年3月。上述患者根据随机数字表分成两组,2组患者术前进行常规抗菌治疗,使用鼻用激素进行局部喷鼻,而激素过敏者可进行泼尼松口服治疗。对照组行传统手术,研究组行鼻内镜下手术,记录2组患者的临床治疗效果及嗅觉功能和鼻腔气道的阻力情况。结果研究组总有效率,嗅觉的功能评分明显较对照组的高,而鼻腔气道阻力显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下手术对鼻窦炎合并鼻息肉患者的疗效较好,在很大程度上缓解了鼻窦炎临床症状,降低鼻腔气道阻力。

嗓音训练在发声不当所致嗓音疾病患者中的疗效

目的探讨嗓音训练在发声不当所致嗓音疾病患者中的疗效。方法选择110例由于发声方法不当而引起的嗓音疾病患者,根据疾病类型分为声带小结组50例、声带息肉组30例、单侧声带麻痹组30例。所有患者均给予嗓音训练,于嗓音训练前后采用GRBAS评估表、嗓音障碍指数量表、动态喉镜检查、空气动力学检查、计算机嗓音声学分析评价嗓音质量。结果嗓音训练后,声带小结组患者的总嘶哑度和糙声度评分均较嗓音训练前均降低,声带息肉组和单侧声带麻痹组患者的总嘶哑度、糙声度和气息度评分均较嗓音训练前降低(均P<0.05)。3组患者的嗓音障碍指数量表各维度评分和总分,动态喉镜检查的声带闭合、声带运动对称性、声带黏膜波及声带振动规律性评分,以及计算机噪音声学分析的频率微扰、振幅微扰、噪谐比均低于嗓音训练前(均P<0.05)。3组患者空气动力学检查的最大发音时间和最长发音时间均较训练前延长(均P<0.05)。结论嗓音训练对发声不当所致的嗓音疾病患者有良好的治疗效果。

乙酰紫草素对人喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨乙酰紫草素对人喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响及其相关的分子机制。方法体外培养Hep-2细胞,按照处理因素不同,将实验对象分为时间处理组[以25μmol/L(近IC50值)乙酰紫草素分别处理细胞0,3,6,12,24 h)]及浓度处理组(以0、10、20、30、40、50μmol/L乙酰紫草素处理细胞24 h),细胞增殖与毒性实验(cell counting Kit-8,CCK-8)检测不同浓度乙酰紫草素对处理不同时间人喉癌HEP-2细胞的杀伤作用;流式细胞术检测乙酰紫草素处理后Hep-2细胞凋亡情况;Western blotting检测细胞凋亡相关蛋白和Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达。结果不同浓度(10~50μmol/L)乙酰紫草素能够以时间和浓度依赖性抑制喉癌Hep-2细胞的增殖;半数抑制浓度为(26.83±2.47)μmol/L;IC50浓度乙酰紫草素处理Hep-2细胞3、6、12及24 h,细胞凋亡率分别为(15.25±1.74)%,(28.75±2.36)%,(36.51±3.78)%及(43.78±3.69)%,各处理组与对照组(0 h)相比,差异均具有统计学意义(F=43.58,P<0.05);乙酰紫草素能够通过上调Bax,Cyt-c,Caspase-3表达(F=12.67、23.47、9.52,P值均<0.05),下调Bcl-2,Caspase-9表达(F=22.29、15.62,P<0.05)来诱导喉癌Hep-2细胞线粒体依赖性凋亡;乙酰紫草素能够降低Wnt1,β-catenin,c-myc和Cyclin D1蛋白的表达(F=32.67、19.57、13.88、28.14,P值均<0.05)从而有效抑制喉癌Hep-2细胞中的Wnt/β-catenin信号通路。结论乙酰紫草素能够有效抑制人喉癌Hep-2细胞增殖,并能够有效诱导Hep-2细胞发生线粒体依赖性凋亡,其具体机制可能是通过调控Wnt/β-catenin信号通路来实现的。

鼻咽癌患者miR-214-3p表达意义及与预后的关系分析

目的:探讨鼻咽癌患者微小核糖核酸-214-3p(miR-214-3p)表达情况,分析其与预后的关系。方法:选取汉阳医院2015年7月—2018年7月收治的148例鼻咽癌患者为研究对象,将其作为鼻咽癌组,取同期收治的良性鼻咽肿物患者43例为对照组。两组均通过手术获取样本组织检测miR-214-3p相对表达水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-214-3p表达诊断鼻咽癌的曲线下面积(AUC)。术后随访3年,采用COX多因素模型分析鼻咽癌预后危险因素,观察miR-214-3p表达与患者生存情况的关系。结果:鼻咽癌组miR-214-3p相对表达量高于对照组,miR-214-3p表达诊断鼻咽癌的AUC为0.792(P<0.05)。COX多元回归性模型分析显示淋巴结转移、临床分期Ⅲ期、低分化、颅神经损伤、miR-214-3p高表达是鼻咽癌预后不良危险因素,术后放/化疗则为预后保护因素(P<0.05)。miR-214-3p高表达组无瘤与总生存期短于低表达组,无瘤与累积生存率低于低表达组(P<0.05)。结论:鼻咽癌组织中miR-214-3p表达增高,其表达上调与鼻咽癌预后不良有关,对预后评估有重要意义。