肿瘤科护士执业环境与工作敬业度的相关性分析

目的调查分析肿瘤科护士执业环境与工作敬业度现状及两者的相关性。方法采用护士执业环境量表和医务工作者敬业度量表对235名肿瘤科护士进行调查。结果肿瘤科护士感知的执业环境得分为(69.71±22.34)分,工作敬业度得分为(3.27±0.23)分。肿瘤科护士执业环境与工作敬业度及其各维度呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论肿瘤科护士执业环境与工作敬业度处于中低水平,护理管理者可以通过改善肿瘤科护士的执业环境,以提高其工作敬业度。

胸部恶性肿瘤患者外周血IL-6、IL-10、TGF-β1水平与放射性肺损伤的相关性研究

目的 探索胸部恶性肿瘤(食管癌和肺癌)患者外周血白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平与放射性肺损伤(radiation induced lung injury, RILI)的关系。方法 回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院2019年12月至2021年5月收治的60例食管癌(n=21)及肺癌患者(n=39),根据治疗后是否出现RILI分为RILI组(n=13)和非RILI组(n=47),用酶联免疫吸附测定法检测两组治疗前后的IL-6、IL-10、TGF-β1水平,并进一步分析该指标与RILI的相关性。结果 放疗结束时IL-6水平在RILI组及非RILI组间存在差异,且RILI组的IL-6水平升高(P<0.05);放疗结束时及放疗结束1月时IL-10水平在RILI组及非RILI组间存在差异,且RILI组的IL-10水平升高(均P<0.05);放疗结束时及放疗结束1月时TGF-β1水平在RILI组及非RILI组间存在差异,且RILI组的TGF-β1水平升高(P=0.003,P=0.037)。不同时期外周血IL-6、IL-10水平存在差异(均P<0.05)。放疗结束时IL-6倍增值在RILI组及非RILI组间存在差异,且RILI组的倍增值升高(P<0.001);放疗结束时IL-10倍增值在RILI组及非RILI组间存在差异,且RILI组的倍增值升高(P=0.016);放疗结束TGF-β1水平在RILI组及非RILI组间存在差异,且RILI组的倍增值升高(P=0.025)。放疗结束时IL-6倍增值与IL-10倍增值无相关性(r=0.248,P=0.056),与TGF-β1倍增值存在正相关(r=0.355,P=0.005,),IL-10倍增值与TGF-β1倍增值无相关性(r=0.234,P=0.071)。结论 胸部恶性肿瘤患者放疗结束时的IL-6、IL-10、TGF-β1倍增值与RILI存在正相关,且预测RILI发生的准确度较高,可成为潜在的预测RILI发生的预测因子。

浅析肿瘤科护理风险及应对策略

目的分析肿瘤科患者的护理风险因素分析及管理对策。方法选择2015年2月—2017年1月在我院肿瘤科护理治疗的患者120例作为本次研究对象。随机选取其中60例患者作为常规组,其余60例患者作为实验组。常规组采用常规管理方式,实验组针对我院肿瘤科护理风险的原因提出针对性的护理风险管理措施。统计并对比两组在护理差错、护理缺陷、护理投诉等方面的发生率。结果实验组患者护理差错、护理缺陷、护理投诉等方面的发生率均低于常规组,多项数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤科患者的护理风险管理可以有效的提高护理服务质量,预防护理缺陷的发生,改善医患、护患关系。

D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平监测对判断化疗后出现骨髓抑制的恶性肿瘤患者合并感染的发生与否及评估其病情严重程度和预后的指导意义

目的:研究D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原的动态水平对判断化疗后出现III~IV度骨髓抑制的恶性肿瘤患者合并感染的发生与否及评估其病情严重程度和预后的指导意义。方法:测定所有52例患者化疗后出现III~IV度骨髓抑制的第1,2,3,4天至出现感染期间的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原。按是否感染将患者分为非感染组(32例)和感染组(20例),分别进行三项指标的连续监测,对检测结果进行统计学分析。结果:未感染组与感染组第1天检测的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平比较无统计学意义;未感染组第2,3,4天及出院前最后一次检测的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于感染组,有统计学意义。结论:D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与骨髓抑制后发生的合并感染关系密切,其持续高水平提示合并感染发生的可能,且病情较重,预后较差。因此D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平可作为判断是否发生合并感染的指标。

转染pCE-GFP的重组骨髓间充质干细胞对Walker-256细胞的体外抗肿瘤作用

目的转染pCE-GFP质粒至大鼠的骨髓间充质干细胞(BMSCs),研究重组BMSCs(rBMSCs)对Walker-256细胞的体外抗肿瘤作用。方法贴壁培养法分离获得BMSCs,Lipofectamine 2000转染pCE-GFP质粒至BMSCs,rBM-SCs经肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)处理促进分化。采用ELISA法检测rBMSCs培养上清中白蛋白和甲胎蛋白水平;MTT法检测rBMSCs培养上清对Walker-256细胞生长增殖的影响;RT-PCR法检测rBMSCs培养上清对Walker-256细胞Bcl-2和Bax mRNA表达的影响;采用细胞共培养跨膜迁移实验,观察rBMSCs趋化能力的改变。结果 rBMSCs培养上清对大鼠Walker-256细胞增殖抑制作用较BMSCs强,差异有统计学意义(P<0.05);经HGF处理的rBMSCs组作用强于未经HGF处理的rBMSCs组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经HGF处理的rBM-SCs组与其他3组比较,Bax mRNA表达显著上调(P<0.05);Bcl-2 mRNA表达在各组中未见明显改变。rBMSCs的趋化能力增强,与BMSCs组比较差异有统计学意义(P<0.05),且经HGF处理的rBMSCs组趋化能力强于未经HGF处理的rBMSCs组(P<0.05)。结论经HGF处理的rBMSCs通过调控Walker-256细胞的增殖和凋亡作用及增强对肿瘤细胞的趋化能力而发挥抗肿瘤作用。

谷氨酰胺联合灌肠对盆腔肿瘤放疗所致放射性肠炎的疗效观察

目的探讨盆腔肿瘤放疗所致放射性肠炎的预防措施,评价谷氨酰胺联合灌肠对盆腔肿瘤所致放射性肠炎防治效果。方法将2018年10月至2019年12月武汉科技大学附属普仁医院肿瘤科收治的盆腔肿瘤患者(包括宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌)共50例患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组各25例,对照组患者行适型调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);试验组者每日口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊;每周一、周三放疗前0.5h用开塞露100ml灌肠,每日尽量排尽大便后再行IMRT。评估放射性肠炎发生率、持续时间和严重程度并分析两组差异。结果对照组、试验组I级以上放射性肠炎发生率分别为72%、24%,差异有显著性(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合灌肠能够减少盆腔肿瘤放疗I级以上放射性肠炎的发生。

柳氮磺吡啶联用枫蓼肠胃康胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的探讨柳氮磺吡啶联用枫蓼肠胃康胶囊治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法选取2022年1月至10月武汉科技大学附属天佑医院收治的76例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组(38例)与对照组(38例),治疗组采用柳氮磺吡啶联用枫蓼肠胃康胶囊治疗,对照组采用柳氮磺吡啶治疗,比较两组临床疗效、血清炎症因子水平和疾病活动指数(DAI)评分。结果治疗组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,治疗组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访4周后,治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,治疗组DAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访4周后,治疗组DAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柳氮磺吡啶联用枫蓼肠胃康胶囊治疗UC,提高了有效率,降低了患者血清炎症因子水平和DAI评分,值得在临床推广应用。

甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥对晚期头颈部肿瘤患者的疗效与安全性

目的分析甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥对晚期头颈部肿瘤患者的疗效与安全性。方法回顾性分析40例一线治疗失败的晚期头颈部肿瘤患者,均为武汉科技大学附属天佑医院于2015年10月至2019年10月进行治疗,根据治疗方案的不同分为对照组(n=20,接受替吉奥胶囊治疗)和观察组(n=20,接受替吉奥胶囊联合甲磺酸阿帕替尼治疗)。比较两组患者临床疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期、不良反应发生情况。结果两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和中位PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者总生存期为3.6~11.2个月,中位总生存期为5.7个月;观察组患者总生存期为6.2~18.4个月,中位总生存期为9.5个月;两组患者中位总生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥对晚期头颈部肿瘤患者有一定的疗效。

6867例恶性肿瘤住院统计分析

目的了解本院2003～2006年收治的恶性肿瘤病例情况。方法收集湖北十堰市太和医院2003～2006年累积的恶性肿瘤病例，按国际分类（ICD9）进行疾病分类并进行统计分析。结果恶性肿瘤发病逐年增加，男性患病多于女性，肺癌、胃癌、食管癌，肝癌，宫颈癌为发病前5位的肿瘤。结论该院收治的恶性肿瘤发病呈逐年升高趋势，肿瘤防治的重点应放在肺癌、消化系统恶性肿瘤、子宫宫颈癌等高发肿瘤上。

参麦注射液在头颈部肿瘤放疗中减轻放射性不良反应的临床观察

目的观察参麦注射液在头颈部肿瘤放疗中减轻放射性不良反应的临床效果。方法分析2015年3月~2017年3月我院收治的128例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料,计算总有效率;总的放疗2~4级急性损伤发生率、中重度疼痛发生率、生活质量降低发生率;放疗完成1个月后的生活质量改善发生率。结果观察组患者治疗的总有效率[93.75%(60/64)]明显高于对照组[81.25%(52/64)],差异具有统计学意义(P<0.05);总的放疗2~4级急性损伤发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),中重度疼痛发生率31.25%(20/64)明显低于对照组的68.75%(44/64),差异具有统计学意义(P<0.05);放疗完成1个月后观察组患者的生活质量改善发生率93.75%(60/64),明显高于对照组62.50%(40/64),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量降低发生率0%(0/64),明显低于对照组的15.63%(10/64),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液在头颈部肿瘤放疗中减轻放射性不良反应的临床效果显著。

PDCA循环管理法降低肿瘤患者平均住院日的效果分析

目的分析运用PDCA循环管理法降低肿瘤患者平均住院日(ALOS)的效果,促进医院医疗质量管理。方法选择本院肿瘤科2018年1月1日至2019年12月31日出院患者1872例,运用PDCA循环管理法对本医院肿瘤患者ALOS和重点疾病ALOS过长的因素进行调查,分析原因,确定需要达成的目标,制订对策并实施干预。结果经过12个月PDCA循环干预阶段后,肿瘤患者ALOS的由2018年的(12.5±2.4)d下降至2019年的(9.3±2.1)d,ALOS过长前三位重点疾病肺癌、肝癌和结直肠癌的ALOS由2018年(21.8±3.2)、(19.6±2.8)和(19.0±2.7)d下降至2019年的(16.2±2.7)(、14.4±2.5)和(14.1±2.4)d,与干预前基线值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理法能有效降低肿瘤患者的ALOS,促进了医疗质量的持续改进。

手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果

目的：探讨手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果。方法：依据患者的实际病情，给予患者一侧附件切除、一侧附件加对策卵巢活检、一侧附件加大网膜切除及阑尾切除等手术治疗，然后给予所有患者2-6个静脉化疗，化疗方案为PVB方案和PEB方案。结果：50例患者均存活下来，均具有正常的生长发育和第二性征，均没有复发。30例患者怀孕生子，胎儿均健康。结论：依据患者的实际病情给予患者有针对性的手术治疗，手术之后运用PVB和PEB化疗方案进行化疗能够将卵巢生殖细胞肿瘤患者的生育功能良好保留下来，并保证患者良好的预后。

细节护理在肿瘤护理管理中所产生的影响及应用价值分析

目的分析细节护理在肿瘤护理管理中所产生的影响及应用价值。方法选择2015年2月—2017年1月在我院肿瘤科接受护理治疗的患者120例作为本次研究对象。将2015年2月—2016年1月的60例患者分为常规组,其余患者分为实验组。常规组采取常规护理措施。实验组采取细节护理。统计并对比两组护理风险以及心理状态与护理依从性。结果实验组患者护理差错、护理缺陷、护理投诉等方面的发生率均低于常规组,多项数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);入院时,两组患者的心理状态对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);出院时,实验组患者的抑郁、焦虑评分低于常规组患者,同时实验组患者的依从率评分优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在肿瘤护理管理中所产生的影响突出,应用价值显著。

呋喹替尼联合信迪利单抗治疗晚期微卫星稳定型结直肠癌疗效观察

目的观察呋喹替尼联合信迪利单抗治疗晚期微卫星稳定型结直肠癌的临床治疗效果及安全性。方法收集44例晚期微卫星稳定型结直肠癌患者,根据治疗方法分为呋喹替尼单药组(n=22)和呋喹替尼联合信迪利单抗组(n=22)。治疗方案:呋喹替尼单药组口服呋喹替尼5 mg,每日1次,服用3周停药1周,每28天为1周期;呋喹替尼联合信迪利单抗组静脉滴注信迪利单抗200 mg,每3周1次、呋喹替尼方案同单药组,并分析临床效果及不良反应。结果呋喹替尼单药组患者客观缓解率(ORR)为9.09%,疾病控制率(DCR)为45.45%;呋喹替尼联合信迪利单抗组患者ORR为18.18%,DCR为63.64%;呋喹替尼单药组中位无进展生存期(mPFS)为4.4(2.1,8.2)个月,呋喹替尼联合信迪利单抗组患者中位PFS为6.7(3.9,12.6)个月,两组差异有统计学意义(χ2=4.372,P=0.037)。两组患者治疗过程中的不良反应多为1~2级,且差异均无统计学意义(P>0.05)。结论呋喹替尼联合信迪利单抗较呋喹替尼单药治疗可给经标准治疗失败后的晚期微卫星稳定型结直肠癌患者带来更好的临床获益,且安全性良好。

HMMR基因与肺腺癌患者预后及浸润性免疫细胞关系的生物信息学分析

目的:透明质酸介导的运动受体(HMMR)基因在多种肿瘤中异常表达,然而,其在肺腺癌(LUAD)中的预后价值及与浸润性淋巴细胞的关系未知,因此,本文着重研究HMMR在LUAD中的预后价值及与浸润性免疫细胞的关系。方法:从TCGA数据库下载LUAD组织和正常组织间的转录表达谱及相应临床信息。通过RT-PCR反应评估LUAD细胞系及正常支气管上皮细胞系HMMR的表达水平。通过临床蛋白质组学肿瘤分析联盟(CPTAC)评估HMMR蛋白表达情况。受试者工作特征(ROC)曲线用于区分LUAD组织与邻近正常组织。通过单因素及多因素Cox分析及Kaplan-Meier方法评估HMMR对患者预后的影响。通过STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。采用R语言“ClusterProfiler”包进行功能富集分析。通过TIMER评估HMMR在不同肿瘤中的表达情况及与LUAD浸润性免疫细胞浸润丰度间的关系。结果:HMMR在肺腺癌组织及细胞系中的表达较邻近正常组织或正常支气管上皮细胞系中显著上调。HMMR表达增加与吸烟超过40年、R1或R2残留肿瘤、高T分期、淋巴结转移、远处转移和高TNM分期相关。Kaplan-Meier生存分析显示,HMMR高表达组的LUAD患者预后较低表达组患者差(41.9个月vs 59.9个月,P<0.001),各亚组分析也显示相似的结果。ROC曲线分析表明,在截断水平为2.103的情况下,HMMR区分LUAD与相邻对照的敏感性和特异性分别为98.3%和86.2%。相关分析表明,HMMR的表达水平与肿瘤浸润性免疫细胞的浸润丰度相关。结论:HMMR表达上调与LUAD预后不良和免疫浸润显著相关,可以作为LUAD预后不良的生物标志物及免疫治疗靶点。

放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的分析放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法基于SEER数据库收集2004年至2018年的9155例手术切除的Ⅰb期NSCLC患者临床病理特征和治疗情况,分析放化疗与临床病理特征、总生存期的关系。结果单独化疗是手术切除的Ⅰb期NSCLC患者预后良好的独立预测指标(HR=0.783,P<0.001),而单独放疗或放化联合治疗是预后不良的独立预测指标(HR=1.513,P<0.001;HR=1.838,P<0.001)。接受单独化疗患者的总生存明显高于未接受治疗者,而接受放疗或放化联合治疗患者具有更差的总生存。亚组分析结果一致表明,接受单独化疗患者具有更好的总生存。结论放疗、放化疗及化疗影响手术切除的Ⅰb期NSCLC患者的总生存,对于手术切除的Ⅰb期NSCLC患者建议进行常规的化疗。

不同制剂紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法选取62例晚期乳腺癌患者,按照随机对照双盲的原则将其分为治疗组和对照组各31例,其中治疗组采用白蛋白结合型紫杉醇(260 mg/m^2)联合表柔比星(75 mg/m^2)治疗,对照组采用紫杉醇(175 mg/m^2)联合表柔比星(75mg/m^2)治疗。治疗2个周期后,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组的治疗总有效率93.5%(29/31)高于对照组的71.0%(22/31),差异具有统计学意义(χ~2=5.420,P=0.020)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与紫杉醇联合多柔比星比较,白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌疗效好且不良反应可耐受。

肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的危险因素分析

目的分析肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的危险因素及干预对策,为降低化疗患者骨髓抑制期医院感染风险提供依据。方法选取2005年3月-2012年3月收治的9137例接受化疗的肿瘤患者,按照其是否接受骨髓抑制期护理干预分为干预组(4670例)和未干预组(4467例),对比两组患者的感染情况并分析感染因素,探讨干预对策。结果未干预组共出现103例医院感染,感染率2.3%,干预组共出现41例医院感染,感染率0.9%,干预组医院感染率明显低于未干预组(P<0.05);多因素回归分析显示,白细胞下降、侵入性操作和应用激素是导致肿瘤化疗患者骨髓抑制期医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的危险因素,给予心理护理、营养支持、定期消毒等护理干预,并注射粒细胞刺激因子、局部灌注抗菌药物等手段,改善其免疫功能,预防医院感染,保证患者生存质量。

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨国产多西紫杉醇（商品名为多帕菲）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的临床疗效和安全性。方法：将122例晚期NSCI￡患者随机分为多帕菲组（60例）和泰素帝组（62例）。多帕菲组给药方法为多帕菲75mg／m^2，静脉滴入，d1；DDP80mg／m^2，静脉滴入，分3d，21d为1个周期。泰素帝组给药方法为泰索帝75mg／m^2，静脉滴入，d1；DDP80mg／m^2，静脉滴入，分3d，21d为1个周期。分别评价其有效率、中位疾病进展时间（time to progression，TTP）、1年生存率和不良反应。结果：入组的122例患者中有113例可评价疗效，多帕菲组和泰素帝组的有效率分别为33．33％和32．14％（χ^2=0．018，P=0．893），中位TTP分别为8．3个月和8．1个月（t=0．373，P=0．095），1年生存率分别为42．11％和41．07％（χ^2=0．012，P=0．911），两组比较差异均无统计学意义。两组的不良反应主要有中性粒细胞减少、贫血、粒细胞减少性发热、脱发、恶心／呕吐、乏力和过敏反应等。多帕菲组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显低于泰素帝组，χ^2=4．624，P=0．032；其余不良反应两组相似。结论：相对于泰索帝联合DDP方案，多帕菲联合DDP方案对晚期NSCLC疗效相似，但不良反应较低，值得临床推广。

放疗联合养正消积胶囊治疗不能手术肝癌的临床研究

目的观察放疗联合养正消积胶囊治疗不能手术肝癌患者的近期疗效及安全性。方法随机将64例不能手术肝癌患者分为放疗组24例和放疗联合养正消积胶囊组(联合组)40例,进行治疗前后近期疗效、生存质量/体质量、主要症状体征改善及不良反应情况比较。结果放疗组和联合组客观有效率无明显差异(45.8%vs47.5%,P>0.05),但联合组获得较高的临床获益率(66.7%vs 87.5%,P<0.05);联合组体质量和生存质量改善优于放疗组(P<0.05);脘腹胀满、纳呆少食和疼痛等症状改善率优于放疗组(55.0%vs 29.2%,P<0.05),但黄疸和腹水等体征的改善不明显(P>0.05)。联合组治疗后不良反应并未增加。结论放疗联合养正消积胶囊对不能手术肝癌患者进行治疗可改善临床症状体征,提高放疗的耐受,使患者在临床获益。