晚期癌症患者症状群的调查分析

目的:调查并分析晚期癌症患者症状群的发生及分布特征。方法:采用M.D安德森症状评估量表中文版(The Chinese version ofthe M.D Anderson Symptom Inventory,MDASI-C)对158例晚期癌症住院及门诊患者进行调查。使用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)对全部症状进行检验,同时对每两个症状间进行Spoearman相关性分析。结果:自2008年7月至2010年7月,总计158例患者完成了症状调查。PCA分析显示存在3个症状群,3个症状群均有较高的内部信度(Cronbach'sα0.67、0.76及0.70)。Spearman相关分析显示:MDASI-C各症状间均存在正相关(P<0.001)。结论:晚期癌症患者存在着不同的症状群,对其认识有助于理解症状的病理生理学特征。而以症状群而非单个症状为目标的治疗将产生更多的临床获益,从而提高晚期癌症患者生活质量。

雷替曲塞联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察雷替曲塞联合多西他赛方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法选择40例经病理组织学诊断的晚期胃癌,采用雷替曲塞联合多西他赛方案化疗,其中雷替曲塞(商品名赛维健,南京正大天晴制药有限公司生产)2.5mg/m2,15min内静脉推注,第1天,联合多西他赛75mg/m2,60min静脉滴注,第1,8,15天,每3周为1周期;2个周期后评价疗效。结果 40例总有效21例(52.5%),其中CR2例,占5%;PR19例,占47.5%;SD15例,占37.5%;PD6例,占15%。主要的毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、乏力、关节疼痛及水钠潴留等,全组未见肝肾功能和心脏损害,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而延缓化疗者。结论雷替曲塞联合多西他赛方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应能耐受,值得临床推广使用。

放疗联合热疗治疗原发性巨块型肝癌临床疗效观察

目的:比较应用单纯三维适形放疗与三维适形放疗联合局部热疗治疗无法手术切除的巨块型肝癌的临床疗效。方法:64例无法手术切除的巨块型肝癌患者,对照组单纯应用三维适形放疗,每周5次,每次2Gy,总剂量50-60Gy。治疗组应用三维适形放疗联合局部体外热疗,热疗在放疗后30分钟进行,每周2次,每次1小时。结果:治疗后3月内复查,对照组治疗后完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)3例,总有效率为70%。治疗组治疗后完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)2例,总有效率为76.4%。P<0.05。放疗及热疗引起的不良反应可以耐受,而肝功能无明显损害加重。随访1年的生存期为65.5%,与对照组62.8%相比,P值>0.05无统计学意义。结论:三维适形放疗联合热疗治疗不能手术的巨块型肝癌近期疗效确切,不良反应可耐受,是一种可以在临床应用的方法。

艾迪注射液联合放疗治疗中晚期直肠癌疗效观察

2005年1月-2010年12月笔者采用艾迪注射液联合放疗治疗中晚期直肠癌患者51例，疗效满意，现报道如下。

同步放化疗联合复方苦参注射液治疗Ⅲ期胃癌术后临床观察

目的:观察国际抗癌联盟(UICC)肿瘤分期为Ⅲ期胃癌术后的患者同步放化疗联合复方苦参注射液治疗的近期不良反应及生活质量改善情况。方法:采用随机抽样方法将108例胃癌术后临床Ⅲ期患者分为2组:对照组术后行同步放化疗,应用三维适形放疗技术DT=45 Gy,同步口服卡培他滨片1 700 mg.m-2,分2次口服,d1～14,停药1周后继续下1个周期,直至放疗结束。治疗组术后行同步放化疗,同时联合应用复方苦参注射液20 mL加入到0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注。观察2组之间患者治疗的近期不良反应以及生活质量的差异。结果:治疗组的白细胞计数减少(42%)及肝损害(28.2%),较对照组白细胞计数减少(68.6%)及肝损害(50%)明显减轻(P<0.05),生活质量方面,治疗组活动功能减退(30%)较对照组活动功能减退(48%)差异有统计学意义(P<0.05),但在恶心、呕吐等胃肠道反应和生存期上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗组患者不良反应明显减轻,生活质量明显提高,在胃癌同步放化疗期间联合应用复方苦参注射液可以提高治疗耐受,可以在临床上推广。

生命神圣性与生命品质:走出生命伦理学困境

医学伦理在生命科学推动下演变为生命伦理学,生命神圣性内在的逻辑谬误与生命品质形成尖锐矛盾;生命科学诸学科的持续进步,要求我们在生命终结决策及生命伦理学前沿学科的两难中做出现实抉择。生命伦理学摆脱神学与过时伦理道德的束缚须以有利社会与个人最大幸福净增量的功利主义为基础,甄别个人与社会的价值系统与个人在封闭价值系统中的自决意义,实现个人价值系统的帕累托最优效用,完善作为必要手段的道德与法律以服务于医学实践。

艾迪注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察艾迪注射液联合吉西他滨+顺铂方案(GP方案)治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 49例非小细胞肺癌患者随机分为对照组(24例)和治疗组(25例)。对照组采用GP方案治疗;治疗组在对照组基础上加用艾迪注射液。治疗结束后观察两组治疗总有效率及不良反应。结果治疗组临床总有效率为56.0%,对照组临床总有效率为41.7%,差异有显著性(P<0.05);两组恶心呕吐、白细胞下降、血小板下降发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论艾迪注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌可提高疗效,改善生活质量,降低化疗的毒副反应。

残胃腺癌伴神经内分泌分化合并间质瘤1例

1病案摘要 患者，男，66岁。因“心慌气促半年”于2008年10月13日就诊我科。既往于30余年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术。入院后查血常规提示：HGB59．0g/L，PLT565×10^9／L。骨髓穿刺结果示：伴早期缺铁性增生性贫血。上腹部CT及胃镜等检查提示残胃癌。胃镜结果提示：空肠嵴大弯侧可见不规则隆起性新生物，有分叶，表面糜烂并溃疡形成。

康艾注射液联合OLF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察康艾注射液联合OLF方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法 49例晚期胃癌患者随机分为对照组(25例)和治疗组(24例)。2组均给予OLF方案化疗。治疗组在化疗的基础上加用康艾注射液。2个周期后评价临床疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组总有效率为58.3%和44.0%,差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组毒副反应发生率为50.0%和64.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论康艾注射液联合OLF方案治疗晚期胃癌可提高临床疗效,改善生活质量,降低化疗的毒副反应。

三重癌广泛转移并存活16年1例

患者,男,61岁,于1995年5月因腹痛就诊于中南医院,行剖腹探查发现空肠有肿块,快速病检示空肠类癌,行类癌根治术。术后定期复查未见异常。2000年9月患者因＂咳嗽、咳痰伴痰中带血1月＂就诊该院,胸部CT检查示右上肺占位,

半胱氨酸酶在NS-398诱导HepG2细胞凋亡中的作用

目的探讨选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂NS-398诱导肝癌HepG2细胞凋亡的分子机制。方法采用流式细胞术测定细胞凋亡情况;Westernblot法检测不同浓度NS-398处理后凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase3表达的变化;并以流式细胞术检测半胱氨酸酶-3(Caspase-3)酶活性的变化。结果流式细胞术显示NS-398(0、100、200、300、400μmol/L)作用HepG2细胞24h后,对照处理组没有出现凋亡峰,其余各组(100、200、300、400μmol/L)出现明显的凋亡峰,其凋亡率分别为(10.51±1.04)%、(27.79±2.40)%、(45.72±3.32)%,(60.22±2.03)%(P<0.01),不同浓度NS-398处理后凋亡相关蛋白Bcl-2表达下降,Caspase3蛋白表达增加,随着NS-398处理浓度的增加,表达活性Caspase3的细胞百分率分别为(2.67±0.22)%、(9.53±0.15)%、(21.28±0.43)%、(39.63±0.8)%、(63.40±0.69)%(P<0.01)。结论选择性COX-2抑制剂可能通过调节Bcl-2蛋白表达活化Caspase3,从而诱导肝癌细胞HepG2凋亡。

MINE方案解救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

目的观察MINE方案解救治疗复发或难治的中度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和不良反应。方法45例经CHOP或CHOP类方案治疗失败的NHL患者接受2～6个周期的MINE方案化疗。异环磷酰胺（IFO）1．5g／m^2静脉滴注，第1天至第3天，配合美斯钠（Mesna）400mg／次分别于IFO后0、4、8h静脉滴注，第1天至第3天；米托蒽醌（MIT）10mg／m^2静脉滴注，第1天；依托泊苷（VP16）65mg／m^2静脉滴注，第1天至第3天，以21～28d为1个周期。疗效和不良反应按WHO标准判定。结果完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）13例，进展（PD）8例，总有效率（RR）53.3％。主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。结论MINE方案是复发或难治中度恶性NHL安全有效的解救治疗方案，值得进一步临床研究。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤27例临床分析

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果27例原发性甲状腺恶性淋巴瘤病理类型均为B细胞型，多为低度恶性的结外边缘区B细胞淋巴瘤，临床分期均为Ⅰ、Ⅱ期，予以合理综合治疗，预后相对较好。结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤应强调综合治疗，外科手术主要起协助诊断的作用，术后放疗与化疗是必要的。