武汉科技大学附属天佑医院儿科中药制剂应用合理性分析

目的:了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")中药制剂在儿科的应用现状,促进中药制剂在医院儿科的合理应用。方法:通过我院儿科2013—2015年中药制剂的品种、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(daily drug cost,DDC)、排序比(B/A)进行统计,分析用药的合理性。结果:2013—2015年,儿科中药制剂的品种数分别为8、10、13种;销售金额占药品总销售金额的比例逐年增加,由2013年的6.42%(232.12万元/3 615.35万元)增长至2015年的10.09%(455.26万元/4 512.63万元)。2013—2014年,销售金额居前2位的分别为痰热清注射剂和金叶败毒颗粒;2015年居前2位的为金叶败毒颗粒和肺力咳合剂。肺力咳合剂的DDDs增长较快,2015年居首位。热毒宁注射剂的DDC在2014、2015年为最高。口服中药制剂的B/A较注射类低,表明口服中药制剂的同步性较好。结论:我院儿科中药制剂的使用基本合理,但应进一步加强用药的监督与管理。

运用临床护理路径提高妇产科的护理质量

目的探讨运用临床护理路径,从"情、理、德"上下功夫,提高妇产科护理质量。方法运用临床护理路径,提高护理人员的自身素养。结果通过临床护理路径的实施,使护理工作系统化、人性化,提高了护理质量。结论将临床护理工作做得入情、入理、入德,使医患双方、社会、政府都满意。

静脉留置针配合输液泵在产科硫酸镁点滴中的应用

目的探讨静脉留置针配合输液泵在产科硫酸镁点滴中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法，将因妊娠期高血压疾病、先兆流产，需要点滴硫酸镁的孕产妇110例，根据静脉穿刺器具分为静脉留置针配合输液泵观察组60例和7号头皮针对照组50例，比较两组不间断完成输液情况，输液期间发生液体外渗、针头脱出或堵塞等不良反应，医师及孕妇满意度。结果留置针观察组在规定浓度和时间内输液完成率为93．3％，明显优于头皮针对照组62．0％,χ2=17．2261，P〈0．01。留置针观察组输液不良反应发生率为11．7％，显著低于头皮针对照组48．0％,χ2=17．7883，P〈0．01。观察组医师和孕妇及家属对输液满意度分别为91．7％和85．0％，与对照组对输液满意度48．0％和44．0％相比较，差异均有统计学意义（χ2分别为37．9287、26．1859，均P〈0．01）。结论使用静脉留置针配合输液泵输注，有利于保证硫酸镁在血液中的有效浓度和持续时间，确保治疗效果及提高医师和孕妇满意度。

血清β-HCG和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的意义

目的探讨血清β-HCG和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的意义。方法选取收治入院的28例异位妊娠患者为异位妊娠组,同期30例正常妊娠的妇女为正常早孕组,比较2组对象血清中孕酮值和β-HCG 48h增长率,分别计算单独检测β-HCG 48h增长率、血清孕酮以及联合检测血清β-HCG 48h增长率和孕酮诊断异位妊娠的敏感度、特异度、诊断符合率。结果异位妊娠组和正常早孕组孕酮水平[(29.3±2.2)nmoL/L vs(132.3±3.5)nmol/L]和β-HCG 48 h增长率[(24.2±3.5)%vs(132.4±5.6)%]比较差异具有统计学意义(P<0.01),单用β-HCG诊断异位妊娠的诊断符合率为77.6%,单用孕酮的诊断符合率为70.7%,而联合β-HCG和孕酮诊断异位妊娠的诊断符合率可达91.4%,联合检测诊断符合率优于单项指标监测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清β-HCG和孕酮对异位妊娠的早期诊断具有较高的实用价值。

下调TPD52基因表达通过Wnt信号通路对子宫肌瘤细胞活力、凋亡及TNF-α和IL-6表达的影响

目的:探讨下调肿瘤蛋白D52(TPD52)基因表达通过Wnt信号通路对子宫肌瘤细胞活力、凋亡及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法:将针对TPD52的特异性si RNA(si-TPD52)及其阴性对照转染原代培养的子宫肌瘤细胞,并加入Dickkopf-1(DKK1)作为Wnt信号通路抑制剂,转染48 h后,用Western blot检测TPD52及Wnt信号通路关键分子β-catenin和相关靶蛋白cyclin D1和survivin的蛋白表达; MTT及流式细胞术分别检测细胞活力和凋亡率的变化; RT-qPCR检测TNF-α和IL-6的m RNA表达。结果:TPD52在转染si-TPD52的子宫肌瘤细胞的表达显著低于空白对照组和阴性对照组(P <0. 05);与阴性对照组比较,si-TPD52组细胞活力明显受到抑制,凋亡率增加,TNF-α的m RNA表达降低,IL-6的m RNA表达升高,β-catenin、cyclin D1和survivin的蛋白表达降低(P <0. 05);加入DKK1后si-TPD52对细胞活力和凋亡的影响更明显。结论:下调TPD52基因表达可通过Wnt信号通路抑制子宫肌瘤细胞生长和诱导凋亡,同时下调TNF-α和上调IL-6表达。

鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响

目的评价鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响。方法选取2010年12月至2014年6月来该院就诊的80例宫颈癌术后放疗患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后进行放疗,观察组在对照组治疗方式的基础上给予鸦胆子油乳注射液治疗,比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平、血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平,并且分析两组生活质量评分情况。结果治疗后,观察组卡氏(KPS)评分高于对照组(P<0.01);总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+和NK细胞水平高于对照组(P<0.05),血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。结论鸦胆子油乳能够改善宫颈癌术后放疗患者的生存质量,并且提高患者的免疫功能。

过表达或抑制肿瘤相关巨噬细胞B7-H1基因对卵巢癌增殖侵袭的机制研究

目的:探讨过表达或抑制肿瘤相关巨噬细胞(TAM)B7-H1基因对卵巢癌增殖侵袭的影响及机制。方法:在体外刺激人单核THP-1细胞成为巨噬细胞,并诱导为TAM,通过腺病毒载体系统过表达(Ad-B7-H1)或抑制(Ad-si B7-H1)TAM中的B7-H1基因,通过Western blot检测转染后的TAM中的B7-H1表达;单独培养(Alone组)与过表达(si B7-H1-TAM组)或抑制(B7-H1-TAM组)B7-H1基因的TAM共培养后,CCK8法检测CAOV3细胞的活力。Transwell小室检测细胞的迁移能力;Western blot检测Ki67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、磷酸化的蛋白酪氨酸激酶2(p-JAK2)、磷酸化的信号转导与转录因子3(p-STAT3)。结果:Ad-si B7-H1组B7-H1的表达显著低于对照组,Ad-B7-H1组B7-H1的表达显著高于对照组(P<0.05);与单独培养组比较,TAM组细胞活力、细胞侵袭能力及Ki67、MMP-2、MMP-9、p-JAK2和p-STAT3的蛋白表达均显著升高(P<0.05),与RFP-TAM组比较,si B7-H1-TAM组的细胞活力、细胞侵袭能力及Ki67、MMP-2、MMP-9、pJAK2和p-STAT3的蛋白表达均显著降低,B7-H1-TAM组的细胞活力、细胞侵袭能力及Ki67、MMP-2、MMP-9、p-JAK2和pSTAT3的蛋白表达均显著升高(P<0.05)。结论:抑制肿瘤相关巨噬细胞B7-H1基因可抑制卵巢癌细胞活力及侵袭能力,下调JAK2/STAT3信号通路,过表达B7-H1基因反之。

Gal-1单抗增强γδT细胞对宫颈癌细胞的杀伤作用

目的:探讨γδT细胞联合半乳糖凝集素1(galectin-1,Gal-1)单抗对人宫颈癌细胞的杀伤作用。方法:从人宫颈癌组织中分离肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs),并通过固相单抗包被法在体外扩增获得γδT细胞,流式细胞术检测其纯度;Western blotting和ELISA法检测宫颈癌SiHa、HeLa细胞及其上清中Gal-1的表达,乳酸脱氢酶(lactate de-hydrogenase,LDH)释放实验检测γδT细胞联合Gal-1单抗对宫颈癌SiHa、HeLa细胞的杀伤作用。皮下注射SiHa细胞制备荷瘤小鼠模型,随机分为对照组、同型对照组(IgG1组)、γδT细胞组(γδT组)、Gal-1单抗组(Gal-1mAb组)及γδT细胞联合Gal-1单抗组(γδT+Gal-1 mAb组),观察各组荷瘤小鼠移植瘤生长的情况。结果:固相单抗包被法体外扩增后TCRγδ阳性γδT细胞比例达(91.2±1.2)%,SiHa、HeLa细胞及其上清中Gal-1高表达。与对照组相比,Gal-1 mAb组能够增强γδT细胞体外杀伤SiHa细胞[(68.1±3.0)%vs(48.7±3.8)%,P<0.05]和HeLa细胞[(79.4±5.6)%vs(48.3±6.5)%,P<0.05]的效率。裸鼠荷瘤30 d,γδT+Gal-1 mAb组的移植瘤体积明显小于Gal-1单抗组[(31.3±9.1)vs(199.6±41.2)mm3,P<0.01]和γδT细胞组[(31.3±9.1)vs(85.6±45.1)mm3,P<0.05]。结论:Gal-1单抗能增强γδT细胞对宫颈癌细胞的杀伤作用。

人工流产术后宫腔粘连的病因及预防

随着无痛人工流产技术的开展,以及年轻女性对避孕和生殖保健知识的缺乏,重复人工流产率不断上升,宫腔粘连作为人工流产远期并发症也逐年增加。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连最简单有效的方法,已成为妇科微创手术的重要组成部分。不同程度的宫腔粘连可导致不孕症。除宫腔镜下分离粘连外,重度宫腔粘连尚无理想方法可以防止再次宫腔粘连。目前国内外对宫腔粘连的研究多局限在诊断和治疗方面,而其形成机制和病理生理变化缺乏相关研究报道。随着影像和宫腔镜技术的发展,以及有关宫腔粘连临床实践的变化,对宫腔粘连的病因、诊断、治疗及预防等的研究提出了更为迫切的要求。当前,提高人工流产技术、重视其并发症是预防宫腔粘连的关键。

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响

目的观察不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响。方法 2008年1月—2011年6月手术治疗子宫肌瘤患者146例,其中全子宫切除术47例(A组)、子宫次全切除术54例(B组)、子宫肌瘤剔除术45例(C组),分别于术前、术后3、6、12个月检测患者FSH、E_2、LH水平,观察患者绝经期症状出现情况,采用VAS评分观察患者术后生活质量评分。结果各组术前FSH、E_2、LH与对照组之间无显著差异(P>0.05),术后A、B组患者3、6、12个月时间点FSH和LH水平较术前和对照组、C组升高,E_2水平下降,绝经期症状出现比例显著升高(P<0.05),而C组上述指标变化不显著(P均>0.05);术后各组患者生活质量评分均显著降低(P<0.05),但A、B组显著低于C组,性生活质量评分A组显著低于B组(P<0.05)。结论采用保留子宫的手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能影响较小。

武汉市文史专业女大学生生殖及避孕知识调查

近年来,大学生性行为的发生率不断上升,意外妊娠和人工流产发生率较高,性病传播速度增快,严重地威胁其身心健康。尤其是女大学生,由于生理原因,往往成为最大的受害者[1]。而缺乏生殖健康及避孕方面的知识是导致上述不良后果的根本原因。

子宫内膜息肉合并不孕患者TCRP术后妊娠结局及影响因素分析

目的分析宫腔镜子宫内膜息肉合并不孕患者行TCRP术后的妊娠结局及影响因素。方法选择2014年1~12月在我院接受治疗的子宫内膜息肉合并不孕者75例,均在院内接受宫腔镜子宫内膜息肉电切(TCRP)术,术后随访12~24个月,分析妊娠结局及影响因素。结果术后12个月内自然妊娠者15例,其中正常分娩者10例(66.67%),流产1例(6.67%),早产4例(26.67%);术后24个月内自然妊娠者33例,其中正常分娩者26例(78.79%),流产2例(6.06%),早产5例(15.15%);术后24个月自然妊娠率及正常分娩率均高于术后12个月(P均<0.01);患者年龄、子宫息肉直径、个数、部位、糖尿病、不孕类型以及BMI值与术后妊娠情况存在一定的关系。结论采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)可获得良好的临床效果,而且年龄、子宫息肉直径、个数、部位、糖尿病、不孕类型以及BMI值与术后妊娠率之间存在一定的关联。

丹参川芎嗪注射液治疗妊娠期高血压疾病对患者Hcy和vWF水平的影响

目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆血管性血友病因子(vWF)等指标的影响。方法:随机选取92例经临床确诊的HDCP患者,分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注10天(一疗程)。检测分析患者治疗前及治疗一疗程后血清Hcy和血浆vWF水平变化。另选52例正常孕妇(正常孕妇组)进行比较分析。结果:治疗前,两组HDCP患者血清Hcy和血浆vWF水平无明显差异(P>0.05),但均高于正常孕妇组(P<0.01)。观察组治疗一疗程后其血清Hcy和血浆vWF水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且作用较对照组治疗后更明显(P<0.05)。结论:HDCP患者存在血管内皮细胞损伤,丹参川芎嗪注射液对其有一定的修复作用。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效与安全性探讨

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇对晚期宫颈癌患者的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考。方法选择武汉科技大学附属天佑医院收治的晚期宫颈癌患者47例为观察对象，收治时间为2015年5月～2017年1月，采用电脑随机分组方式将其分成对照组与实验组，对照组23例晚期宫颈癌患者实施紫杉醇化疗治疗，实验组24例晚期宫颈癌患者实施白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗，观察2组晚期宫颈癌患者治疗后瘤体最大直径、症状缓解时间、生活质量评分、近期疗效、不良反应发生率等差异。结果2组晚期宫颈癌患者在治疗后各项观察指标均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），其中实验组近期疗效比对照组近期疗效高出31.52%。结论针对晚期宫颈癌患者实施白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗能有效提高患者治疗的疗效，安全性较高，值得临床推广应用。

康莱特注射液联合放化疗治疗中晚期宫颈癌50例

目的观察康莱特注射液联合放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法中晚期宫颈癌患者100例,按照随机数字表法分为联合治疗组和对照组,各50例。联合治疗组给予康莱特注射液联合放化疗治疗,对照组给予同期放化疗治疗,2组疗程相同,观察2组患者的治疗效果、生活质量及不良反应发生情况。结果联合治疗组总有效率92.0%高于对照组的74.0%(P<0.05);治疗后联合治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。对照组发生白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少以及放射性膀胱炎、放射性直肠炎的比例高于联合治疗组(P<0.05);联合治疗组疼痛率高于对照组(P<0.05)。结论康莱特注射液具有脂溶性抗癌作用,与单纯放化疗治疗相比,可减毒增效,有效抗恶病质,控制癌痛,增加体质量,改善患者生存质量和延长生存期。

人乳头瘤病毒基因型对宫颈上皮内瘤变严重程度及LEEP术预后的影响

目的探究HPV基因型对患者发生宫颈上皮内瘤变的严重程度和对患者行LEEP术后预后的影响。方法收集2007-2013年我院223例有宫颈上皮内瘤变（CIN）并行LEEP环切术的患者进行研究,患者按CIN严重程度分为CIN1~2和CIN3（含原位癌CIS）两组;HPV基因型按：（1）低危;（2）中危（;3）高危HPV16;（4）高危HPV18;（5）未归类;共分为五组;术后患者按手术切缘是否存在残留病灶分为手术切缘阳性组和阴性组。采用核酸杂交技术检测患者所感染的HPV基因型,比较组间HPV型别的分布差异。结果 CIN3是所选患者中最常见的CIN类型（占68.6%）,HPV16是CIN患者中最常见的基因型（占26.9%）。与CIN1~2组的患者比较,中危、16、18型的HPV在CIN3组患者中所占比例更高（P〈0.05）。HPV18型感染组手术切缘阳性发生率最高（占60%）（P〈0.05）。结论 HPV基因型别与患者的CIN严重程度密切相关,开展HPV筛查可为宫颈病变提供早期诊断和预后判断;HPV基因型所致患者手术切缘的阳性率不同,其中HPV18型患者手术切缘阳性率最高,因此感染HPV18型的CIN患者在术后更需仔细追踪。

HE4与CA125辅助诊断卵巢癌的价值

目的比较人类附睾蛋白4(HE4)与糖链抗原125(CA125)在鉴别诊断卵巢上皮癌(EOC)和良性妇科疾病中的价值。方法选取2013年1月至2016年6月在武汉天佑医院妇科就诊的70例女性为研究对象,其中40例为卵巢上皮癌患者(卵巢癌组),30例为卵巢良性妇科疾病患者(良性疾病组),选取同期来我院体检的20例女性健康体检者为健康对照组,分别测定选取对象的血清HE4和CA125水平,对检测结果进行统计学分析。结果卵巢癌组血清HE4[(577.5±800.97)pmol/L]和CA125[(217.5±349.84)U/mL]水平明显高于良性疾病组[HE4(75.4±89.87)pmol/L,CA125[(50.97±69.51)U/mL]和健康对照组[HE4(39.95±18.55)pmol/L,CA125(18.35±13.28)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。HE4的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积为0.96(95%CI 0.99~1.00),而CA125的ROC曲线下面积为0.858(95%CI 0.778~0.938)。与CA125比较,HE4具有更高的灵敏度(90.0%vs 82.5%)、特异性(96.0%vs 84.0%),阳性预测值(94.7%vs 80.5%)和阴性预测值(92.3%vs 85.7%)。联合测定HE4和CA125的灵敏度可达到95.0%。结论联合检测血清HE4浓度与CA125浓度可为诊断卵巢上皮癌提供更高的精确度。

透明质酸在降低人工流产后患者宫腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果研究

目的探讨透明质酸(HA)在降低人工流产后患者宫腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果。方法选取2011年11月～2012年9月于武汉科技大学附属天佑医院进行人工流产手术的94例人工流产患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组47例和观察组47例,对照组患者术后给予常规的流产后干预,观察组则在对照组的基础上再加用HA,然后将两组患者的宫腔粘连发生率及流产前、流产后3、7、10 d的宫颈分泌物前炎因子和抗炎因子进行比较。结果观察组的宫腔粘连发生率为4.26%,明显低于对照组的12.77%(χ2=5.937),而宫颈分泌物前炎因子均低于对照组,抗炎因子改善幅度也大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HA在降低人工流产后患者宫腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果较好,其通过改善患者的炎性反应来达到降低粘连的目的。

采用宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效观察

目的分析宫颈镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床意义。方法选取该院妇科2012年6月~2013年1月收住入院的难治性宫内妊娠物残留患者共80例,将所有患者按照随机分组方式分为综合组即宫腔镜和补佳乐联合治疗40例以及传统组即采用传统清宫术患者40例。对患者治疗术中和术后的相关情况进行评价。结果 综合组和传统组术中出血量分别为（7.50±3.20）mL、（45.30±7.60）mL;术后出血时间分别为（8.0±3.5）d、（11.5±5.5）d;治愈率分别为100%、82.5%;月经正常时间分别为（35.72±6.11）d、（43.36±5.82）d;子宫粘连人数分别为3例、7例;综合组在术中出血量、术后出血时间、月经恢复正常时间以及子宫粘连患者数量均少于传统组,且治愈率高于传统组,差异均有显著性（P〈0.05）。结论难治性宫内妊娠物残留使用宫腔镜联合补佳乐联合方式治疗具有显著的临床疗效的同时操作简单,且安全性高,可以在临床治疗中广泛的应用。

家属系统化健康教育对产妇母乳喂养的影响

目的探讨家属系统化健康教育对产妇母乳喂养的影响。方法选取360名足月分娩产妇,将其分为两组各180名,对照组采用常规母乳喂养指导,观察组在此基础上对家属实施系统化健康教育。结果两组产妇母乳喂养率比较观察组为95.6%,对照组为80%;授乳技巧掌握率比较观察组为91.1%,对照组为73.3%;新生儿胎便初排时间比较观察组为(5.41±1.42)h,对照组为(8.03±3.21)h;胎便转黄时间比较观察组为(37.2±7.13)h,对照组为(48.6±8.69)h;排便次数比较观察组为(5.75±1.41)次/d,对照组为(2.24±0.89)次/d;尿布湿块数观察组为(13±2.41)块/d,对照组为(8.4±2.10)块/d;新生儿体重第1、4、7天的比较观察组分别为(3018±475)g、(2996±421)g、(3203±378)g,对照组分别为(3025±456)g、(2764±406)g、(2865±471)g;新生儿经皮胆红素值第1、4、7天的比较观察组分别为(79.87±25.12)mol/L、(186.32±72.15)mol/L、(150.04±75.78)mol/L,对照组分别为(81.45±29.7)mol/L、(230.74±60.12)mol/L、(212.55±43.65)mol/L。两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家属系统化健康教育,可教会家属和产妇母乳喂养的知识和技巧,从而减少母婴并发症的发生。