系统炎症因子预测老年冠心病PCI术后主要不良心脑血管事件的价值

目的:探讨系统炎症因子预测老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的价值。方法:选取2017年2月—2020年2月我院老年冠心病并行PCI治疗的患者85例(观察组)及同期健康体检者85例(对照组)进行回顾性研究。比较2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平及不同Gensini积分老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平,分析老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平与Gensini积分的相关性,Cox回归分析老年冠心病PCI术后MACCE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、APN、MHR预测PCI术后MACCE的价值。结果:观察组hs-CRP、MHR水平高于对照组,APN水平低于对照组(P<0.05);Gensini积分高分患者hs-CRP、MHR水平高于中分、低分患者,APN水平低于中分、低分患者,中分患者hs-CRP、MHR水平高于低分患者,APN水平低于低分患者(P<0.05);老年冠心病患者hs-CRP、MHR水平与Gensini积分呈正相关,APN水平与Gensini积分呈负相关(P<0.05);Cox回归分析显示,将年龄、吸烟控制后,冠脉病变、Gensini积分、hs-CRP、APN、MHR水平仍与老年冠心病患者PCI术后MACCE相关(P<0.05);hs-CRP、APN、MHR联合预测老年冠心病患者PCI术后MACCE的AUC值(0.890)最大,对应灵敏度为93.75%,特异度为70.19%。结论:老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平与冠脉病变程度有关,且可预测患者PCI术后MACCE发生风险,为临床防治提供理论参考。

血清趋化素和硫酸乙酰肝素水平与慢性心力衰竭急性发作患者预后的相关性

目的观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性发作患者血清趋化素、硫酸乙酰肝素(heparin sulfate,HS)水平变化,探讨其与CHF急性发作患者预后的关系。方法83例CHF急性发作患者,入院后均给予标准化治疗,治疗48 h评估疗效,有效者为预后良好组,其余为预后不良组。比较83例患者入院时与治疗48 h时血清趋化素、HS水平;Spearman相关法分析CHF急性发作患者入院时血清趋化素与HS水平的相关性;比较预后不良组与预后良好组血清趋化素、HS、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平等临床资料;多因素logistic回归分析CHF急性发作患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时血清趋化素、HS预测CHF急性发作患者预后不良的价值。结果83例患者治疗48 h时血清趋化素[78.49(76.92,80.74)μg/L]、HS[177.21(174.58,182.41)μg/L]水平均低于入院时[89.36(85.08,95.11)、192.13(184.44,203.24)μg/L](P<0.05)。CHF急性发作患者入院时血清趋化素与HS水平呈正相关(r=0.323,P=0.003)。83例患者中25例(30.12%)预后不良。预后不良组入院时血清趋化素[205.06(200.81,207.67)μg/L]、HS[97.72(94.33,97.72)μg/L]、hs-CRP[(20.36±3.52)mg/L]、NT-proBNP[942.09(935.59,955.04)ng/L]水平均高于预后良好组[181.62(178.37,184.67)μg/L、85.70(82.73,87.67)μg/L、(15.75±3.06)mg/L、778.39(766.51,794.04)ng/L](P<0.05);2组年龄,性别,NYHA心功能分级,合并基础疾病及吸烟比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时血清趋化素(OR=1.161,95%CI:1.080~1.248,P<0.001)、HS(OR=1.433,95%CI:1.049~1.957,P=0.024)是CHF急性发作患者预后不良的影响因素。入院时血清趋化素、HS分别以188.77、85.90μg/L为最佳截断值,单独及联合预测CHF急性发作患者预后不良的AUC分别为0.850(95%CI:0.767~0.933,P<0.001)、0.810(95%CI:0.706~0.913,P<0.001)、0.907(95%CI:0.841~0.973,P<0.001),灵敏度分别为92.0%、88.8%、96.0%,特异度分别为63.8%、65.5%、75.9%。结论血清趋化素、HS水平升高与CHF急性发作患者预后不良有关,二者联合预测CHF急性发作患者预后不良有较高价值。

以时机理论为中心的家庭护理模式对急性心肌梗死患者康复效果的影响

本研究拟观察以时机理论为中心的家庭护理模式对急性心肌梗死(AMI)患者心血管不良事件发生率、生活质量等康复效果的影响。方法 90例AMI患者随机分为两组,对照组(45例)采用随时向患者家属解释患者目前病情情况及变化,通过各种方式进行疾病相关知识的宣传教育,嘱咐患者戒除各种不良生活习惯,指导患者进行适当的运动锻炼,调动患者配合医护人员工作的积极性等常规措施进行干预,观察组(45例)采用基于诊断期、稳定期、准备期、实施期、适应期等不同时机理论的家庭护理模式进行干预。比较两组患者护理干预期间心血管不良事件发生率,出院时和出院后6个月的生活质量。结果 观察组患者护理干预期间心血管不良事件发生率(11.11%)明显低于对照组患者(31.11%)(P<0.05);两组患者出院后6个月的生活质量评分较出院时均明显降低(P<0.05),且观察组患者出院后6个月生活质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 以时机理论为中心的家庭护理模式可明显降低AMI患者心血管不良事件发生率,显著性改善患者生活质量。

基于互联网模式的延续性护理在老年血管性痴呆患者中的应用价值

观察基于互联网模式的延续性护理在老年血管性痴呆(VD)患者中的应用价值。方法:84例老年VD患者随机分为两组,每组各42例。对照组予以详细记录患者信息资料,分发疾病相关知识宣传手册、嘱咐患者定期至医院门诊复查、定期电话随访和家庭访视,定期召开会议等传统延续性护理干预,观察组予以互联网模式下延续性护理干预。比较两组患者干预前后智力状况、生活质量。结果:干预后两组患者的各项MMSE评分均明显高于干预前(P<0.05),且观察组干预后各项MMSE评分均明显高于对照组干预后(P<0.05);干预后两组患者的各项PDQ-39评分均明显低于干预前(P<0.05),且观察组干预后评分均明显低于对照组干预后(P<0.05)。结论:基于互联网模式的延续性护理不但可明显改善老年VD患者智力及生活质量。