老年胃肠道肿瘤病人术前营养支持治疗研究进展

在胃肠外科病房中,老年胃肠道肿瘤病人住院比例逐渐增多,胃肠道肿瘤可导致营养不良的快速发生,大多数老年胃肠道肿瘤病人在入院诊治时就已面临严重的营养风险,营养不良增加术后死亡率和并发症发生率,但老年病人术前营养不良难以诊断和治疗,运用合适的营养评估工具进行营养风险评估,并在术前展开合理的营养支持治疗,能够帮助老年胃肠道肿瘤病人顺利度过围手术期,降低术后死亡率和并发症发生率,减少住院日,改善预后。

腹腔镜微创根治术与开腹根治术治疗高龄结直肠癌对患者免疫功能及预后的影响

目的探究腹腔镜微创根治术治疗高龄结直肠癌对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2018年1月至2019年5月本院收治的84例高龄结直肠癌患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组42例。观察组行腹腔镜微创根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。比较两组围术期指标、血浆T淋巴细胞亚群指标及并发症发生率。结果两组淋巴结清扫数量、手术时间、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;观察组术中失血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,CD4^(+)、CD_(3)^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创根治术治疗高龄结直肠癌患者与开腹手术治疗效果相当,但对机体造成的创伤较小,可缓解手术应激反应,改善免疫功能,减少并发症发生,缩短术后恢复时间。

腹腔镜根治术对高龄结直肠癌患者T淋巴细胞及血清皮质醇水平的影响

目的探讨腹腔镜根治术对高龄结直肠癌患者T淋巴细胞及血清皮质醇水平的影响。方法选择2017年5月~2019年6月我院收治的90例高龄结直肠癌患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各45例。试验组行腹腔镜根治术,对照组行开腹手术。比较两组的围术期指标、血清皮质醇水平、T淋巴细胞水平及并发症总发生率。结果两组的手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术中失血量少于对照组,住院时间、进食时间和肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的皮质醇水平、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(11.43±3.09)μg/ml、(54.19±6.68)%、(34.21±4.88)%、1.13±0.25,对照组分别为(15.28±2.76)μg/ml、(48.26±6.09)%、(29.15±5.04)%、0.97±0.27,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术后并发症总发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗高龄结直肠癌患者安全性较高,能有效减少术中失血量,缓解应激反应,调节机体免疫功能,缩短术后恢复时间。

10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果

目的研究10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎的疗效及对患者胃动力和胃黏膜损伤修复的影响。方法选择2017年12月—2019年12月收治的慢性胃炎124例,按治疗方法分为序贯组和对照组各62例,序贯组予以10 d序贯疗法,对照组给予常规三联方案。比较2组临床疗效、Hp根除率及胃动力、胃黏膜损伤指标,记录2组不良反应发生情况。结果序贯组总有效率和Hp清除率高于对照组(P<0.05)。治疗30 d,Hp阳性者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平和胃蛋白酶原比值(PGR)低于Hp阴性者(P<0.01)。治疗30 d,序贯组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数和血清PGⅠ、PGR均高于对照组,胃黏膜环氧化酶-2和钙黏附蛋白水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论10 d序贯疗法可提高Hp感染慢性胃炎患者Hp根除率和临床疗效,减轻胃黏膜损伤并促进胃分泌功能和胃动力恢复。