人文关怀护理对维持性血液透析患者的意义及实践

维持性血液透析患者在治疗过程中通常会产生的心理障碍主要有焦虑、恐惧、悲观绝望和抑郁。人文关怀护理能有效缓解维持性血液透析患者治疗过程中的心理障碍,提升治疗质量。维持性血液透析患者的人文关怀护理主要体现在:营造舒适治疗环境、加强健康知识宣传教育、治疗过程人性化操作、多方途径为患者解决经济困难、组织开展丰富的文化活动等方面。

血液透析灌流联合高压氧救治重症催眠镇静类药物中毒患者的疗效观察

目的探讨血液透析灌流联合高压氧救治重症催眠镇静药物中毒的临床疗效。方法将20例重症催眠镇静类药物中毒患者随机分为2组,对照组采用常规对症处理后行血液透析灌流治疗,观察组在行血液透析灌流治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组患者意识清醒恢复时间、呼吸抑制改善时间、住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组患者意识清醒恢复时间,呼吸抑制改善时间,住院时间较对照组明显缩短,观察组治愈率较对照组高,其死亡率较对照组低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论对于重症催眠镇静药物中毒患者给予血液透析灌流联合高压氧治疗能迅速有效减轻中毒症状,缩短住院时间,明显提高临床疗效,值得临床推广与应用。

血液灌流联合血液透析治疗酚磺乙胺过敏反应伴肾损害1例

酚磺乙胺是临床上常用的止血药物,其说明书描述的不良反应主要表现为寒战高热、荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛、过敏性休克等[1],尚未见涉及脏器受损的报道。武汉科技大学附属天佑医院2011年5月发生1例酚磺乙胺过敏反应伴肾损害的病例,现将救治体会报告如下。

透析导管不同连接方式对糖尿病肾病患者血糖值的影响

目的了解不同部位留置导管患者在透析过程中动静脉端不同连接方式对血糖值的影响。方法对60例糖尿病肾病患者采用长期颈内静脉置管(20例)、临时颈内静脉置管(20例)、临时股静脉置管(20例)作为血管通路行血液透析治疗,采取自身对照法进行研究,以血液透析时留置导管动静脉端与血路管动静脉端的连接方式确定正接与反接,每例患者均行正向连接和反向连接各1次,透析至2h时从患者手指端与体外循环管路动脉端采血测血糖。结果不同置管部位管路正向连接透析时,动脉端与手指端血糖值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);临时股静脉置管反向连接时动脉端血糖值显著低于手指端(P<0.01)。结论长期及临时颈内静脉置管,无论正向连接还是反向连接均可从体外循环管路的动脉端采血测血糖值,股静脉置管正向连接时可从动脉端采血,反向连接时,监测血糖应从外周采血,才能获得较准确的血糖值。

改良式冲洗法用于无肝素透析预防静脉壶凝血的效果观察

目的改善无肝素血液透析患者透析器及静脉壶凝血程度,提高治疗安全性。方法对60例行无肝素血液透析治疗的患者,采取自身对照法进行研究,对照组采用传统透析器冲洗法,实验组采用改良式冲洗法,每组透析60例次,比较两种冲洗方法透析结束后透析器及静脉壶凝血情况。结果两组所致透析器凝血情况比较无统计学意义(P>0.05),实验组所致静脉壶凝血发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论改良式冲洗法能有效降低透析体外循环管路静脉壶凝血程度且没有增加盐水冲洗量,有利于提高治疗安全性。

甲泼尼龙联合血液灌流对百草枯中毒患者炎症因子表达及预后的影响

目的观察甲泼尼龙联合血液灌流对百草枯中毒患者炎症介质及预后的影响。方法 57例急性百草枯中毒患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=27例)采用血液灌流治疗,观察组(n=30例)采用甲泼尼龙和血液灌流联合治疗。比较两组患者治疗后的0h、3d和7d等不同时间点血清白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平变化;比较两组患者治疗1周后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)等实验室指标;比较两组多脏器功能衰竭发生率和病死率。结果对照组患者治疗后多脏器功能衰竭发生率(37.0%)和病死率(33.3%)均明显高于观察组(20.0%,16.7%)(P<0.05);观察组患者治疗后的0h、3d及7d时血清IL-10、TNF-α表达水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血清CK-MB、ALT、Scr、血浆CO2、AMY等实验室指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合血液灌流可明显降低百草枯中毒患者炎症介质表达水平,减轻各脏器损伤程度,预后较好。

尿激酶封管对改善带涤纶套长期血液透析导管通畅性及感染率中的影响

既往研究报道，使用长期中心静脉留置导管进行透析为无法成功建立自体动静脉内瘘的透析患者提供了新的选择，但留置长期导管后出现的相关并发症如栓塞、感染等易导致导管功能不良，无法保证血液透析顺利进行和充分透析，有研究提示导管封管液可有效改善此状况。我们对留置带涤纶套长期血液透析导管的透析患者定期使用尿激酶封管处理，探讨其对导管通畅性、透析充分性及感染率方面的影响。