实时剪切波弹性成像及超声造影定量参数与乳腺结节微波消融后疗效的关系

目的 探究实时剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)定量参数与乳腺结节微波消融后疗效的关系。方法 回顾性选取2019年1月至2022年5月在武汉科技大学附属汉阳医院行微波消融治疗的68例乳腺结节患者为研究对象,所有患者均行SWE及超声造影检查,探究二者对良恶性结节的诊断价值。比较消融前后影像学参数变化情况,根据治疗效果将患者分为观察组(结节体积缩小≥50%,n=53)和对照组(结节体积缩小<50%,n=15)。比较两组临床资料及超声影响特征,采用多因素Logistic回归分析方法分析影响乳腺结节微波消融效果的相关因素。结果 恶性组Emax、Emean、Esd、Eratio、PI值均显著高于良性组,TTP值显著低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消融后,患者乳腺结节Emax、Emean、Esd、Eratio、TTP值显著高于消融前,PI值显著低于消融前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组乳腺结节消融后Emax、Emean、Esd、Eratio、TTP值均显著高于对照组,钙化占比、PI显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组年龄、体重指数、病理类型、结节直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,钙化情况、Emax、Emean、Esd、Eratio、TTP,PI值是乳腺结节患者微波消融疗效的影响因素,其中钙化占比、PI值是影响微波消融疗效的危险因素(P<0.05)。结论 SWE及超声造影可用于乳腺结节微波消融术前诊断及术后疗效评价,其定量参数Emax、Emean、Esd、Eratio、TTP、PI值与消融效果具有显著相关性,可作为消融疗效、术后复发及残余病灶检测的辅助参考指标。

超声引导下经皮经肝门静脉行胃冠状静脉栓塞防治上消化道出血:2例报道并文献复习

食管胃底静脉曲张作为肝硬化患者门静脉高压的常见且最危险的并发症之一,程度严重时是发生上消化道出血的独立危险因素,其病死率高、进展快、易反复出血。目前食管胃底静脉曲张的治疗主要包括内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、药物治疗等;此外,超声引导下经皮经肝门静脉实施胃冠状静脉栓塞防治这项新兴技术止血作用持久而更彻底,患者耐受更好。超声和数字减影血管造影多学科合作,可望在预防和治疗门脉高压食道胃底静脉曲张破裂的上消化道大出血发挥重要作用。

彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术对高龄重症胆囊炎的应用价值

目的探讨彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术(PTGBD)对高龄重症胆囊炎的应用价值。方法回顾性分析2015-01~2018-06该院住院64例高龄重症胆囊炎患者的临床资料。其中34例患者在内科治疗基础上加用彩超引导下给予PTGBD治疗(PTGBD组),30例给予内科保守治疗(对照组)。比较两组治疗前后体温、腹痛评分及白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素变化,住院时间和住院费用等各项指标。结果与对照组比较,PTGBD组患者住院时间明显缩短,住院费用降低(P <0. 05)。PTGBD组术后72 h以内体温降至正常,腹痛明显好转,1周内白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、国际标准化比值明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经彩超引导下PTGBD治疗,创伤小,能快速减轻胆囊内压力,预防脓毒血症。对于存在手术禁忌证的高龄重症胆囊炎患者具有较好的应用价值。

微波消融/阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的研究进展

肝癌是最常见恶性肿瘤之一。针对中晚期肝癌的治疗是世界性的难题,目前有介入肿瘤治疗、分子靶向药物治疗等多种综合性治疗措施。微波消融作为介入治疗的一种,具有安全、有效、经济、实用等优点而在临床上广泛开展,并在与肝动脉化疗栓塞的联合治疗中显现出疗效;阿帕替尼作为国产新型分子靶向药物,相对于同类药物,具有经济、副反应少等优势,并在晚期肝癌的治疗上取得了令人期待的结果;而微波消融与阿帕替尼作为有前途的治疗方案,其远期疗效仍存在争议,需进一步研究。本文旨在就微波消融与阿帕替尼治疗中晚期肝癌的原理、临床疗效与安全性的研究进展予以综述。

超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融的应用研究

目的探讨超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融治疗效果的应用价值。方法对76例肝癌患者共118个肿瘤病灶行超声引导下射频消融治疗,消融术后1个月使用声学定量分析软件对残余消融灶行动态分析,并与同期增强磁共振成像(MRI)检查结果进行比较,以病理为金标准,对肿瘤残余消融病灶良恶性进行统计对比分析。结果肝脏射频消融治疗后超声造影疗效的准确性为82.2%,增强MRI为83.9%;超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P>0.05),其检查结果一致性较高;消融术后良性残留消融灶与恶性残留灶血流灌注特点不同,时间强度曲线示峰值强度(IMAX)良性残留消融灶小于恶性残留灶(P<0.01),峰值强度上升时间(RT)及达峰时间(TTP)良性残留消融灶长于恶性残留灶(P<0.01);超声造影与增强MRI判断残余病灶良恶性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影结合时间强度曲线可以动态、直观、定量地反映灭活灶及良恶性残留灶与周围肝实质血流灌注的差异。

缬沙坦联合卡托普利治疗老年高血压患者的效果观察

原发性高血压是一种较为常见的心血管疾病,如果高血压未得到有效控制,可导致心、脑、肾等重要脏器的解剖结构和生理功能均遭到严重的损伤,进而出现脑梗死、冠心病、心肌梗死及肾衰竭等并发症。老年高血压患者因为身体及各脏器生理功能均明显退化,出现上述并发症的风险性大大增加,故针对老年高血压而言,应采取积极有效的治疗措施易改善患者的生活质量和延长生存时间。本研究观察缬沙坦和卡托普利两种药物联合治疗老年高血压患者对血压、肾功能及生活质量的影响。方法 72例老年高血压患者根据各自选择的治疗方案分为对照组和观察组,每个组别均入选36例患者,对照组予以卡托普利口服治疗;观察组在对照组基础上予以缬沙坦口服治疗。两组均治疗16周。治疗前后均分别检测和比较两组患者血压指标、肾功能指标及生活质量评分。结果 治疗后两组患者DBP、SBP等血压相关指标均明显下降(P<0.05),且观察组治疗后的DBP、SBP等血压相关指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者BUN、Cr及β2-MG等肾功能相关指标均明显下降(P<0.05),且观察组治疗后的BUN、Cr及β2-MG等肾功能相关指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等生活质量评分均明显升高(P<0.05),且观察组治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 缬沙坦联合卡托普利可有效控制老年高血压患者的血压水平,明显改善患者的肾功能及生活质量。

安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的效果观察

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是一种发病率较高的全球性传染性疾病,主要以肝脏组织病理改变为主,乙型肝炎病毒(HBV)长时间的对肝脏细胞进行刺激和损伤作用,改变肝脏组织结构,使得肝脏实质部分出现炎症反应、细胞坏死等现象,导致肝脏纤维化的发生。如未采取积极有效的抗乙肝病毒和抗肝纤维化等措施,随着病程的发展,最终导致肝硬化的出现,进而引起各种严重并发症,影响患者的生存时间。因此本研究拟观察安络化纤丸和恩替卡韦联合应用下,HBV患者的肝功能、肝纤维、肝储备、肝脏组织弹性等指标发生的变化以及疗效与安全性,并设计联合用药组与单一用药(恩替卡韦)组进行对比。方法 抽取2019.01-2022.01期间收治的CHB确诊病例70例作为分析对象,以数字表随机法分组,35例/组,分别给予不同的药物治疗方案,其中以恩替卡韦片进行治疗者均纳入对照组,联合安络化纤丸治疗者均纳入观察组,药物治疗疗程均为6个月,对比分析两组药物治疗效果与安全性。结果 两组对比,观察组的治疗总有效率较高,治疗后的肝功能指标、Child-Pugh评分、LSM肝纤维化指标均明显低于对照组 (P<0.05);治疗后两组均没有发生严重的不良反应。结论 HBV以药物治疗为主,在用药方案选择方面,“安络化纤丸+恩替卡韦”这一联合用药方案能够更显著的改善患者的整体情况,接受该药物治疗方案干预的患者整体预后情况较佳,其药物治疗价值明显优于恩替卡韦单一治疗,且安全可靠性较好。