经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭(RF)患者中的疗效。方法 采用随机数字表法将60例COPD合并轻度Ⅱ型RF患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组和对照组患者分别采用HFNC、无创正压通气(NPPV)呼吸支持治疗,比较两组患者治疗前及治疗6 h、24 h、72 h、7 d后动脉血气分析指标、喘息、咳嗽咳痰缓解所需时间及住院时间。结果 治疗前两组患者pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及HCO_(3)^(-)比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗6 h、24 h、72 h后pH均低于同期对照组,PaCO_(2)均高于同期对照组(P<0.05),而两组患者治疗7 d后pH及PaCO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗6 h、24 h后PaO_(2)均高于同期对照组(P<0.05),而两组患者治疗72 h、7 d后PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗6 h、24 h、72 h、7 d后HCO_(3)^(-)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者咳嗽、咳痰缓解所需时间短于对照组(P<0.05),而两组患者喘息缓解所需时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HFNC能够改善COPD合并轻度Ⅱ型RF患者的临床症状及动脉血气分析指标,在住院时间方面与NPPV治疗无明显差异;在快速纠正低氧血症方面优于NPPV,而短期内纠正PaCO_(2)及pH的效果不如NPPV。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究

目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制。方法对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析。结果CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6%(18/57)、神经内科21.1%(12/57)、神经外科14%(8/57)和ICU 10.5%(6/57),感染部位以下呼吸道感染78.9%(45/57)和泌尿道感染17.8%(8/57)为主;相比CSKP感染组,使用两种或三种抗生素患者的比例在CRKP感染组中显著增加。多元Logistic回归分析显示,1月内使用三代头孢/酶抑制剂、1月内使用碳青霉烯类以及留置尿管为CRKP感染的独立危险因素。57株CRKP菌株中,有39株(68.4%)携带blaKPC基因,6株(10.5%)携带blaIMP基因。结论CRKP菌株日见增多,规范化使用碳青霉烯类抗生素,减少或缩短侵入性医疗操作有利于降低CRKP感染的发生率;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP菌株对碳青酶烯类耐药的最主要耐药机制。

支气管内型错构瘤1例并文献分析

错构瘤是肺-支气管发病率最高的良性肿瘤,根据其发病部位临床上分为肺内型和支气管内型,后者相对少见。本院于2019年3月治疗1例经气管镜病理诊断为支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma)的患者,通过全麻喉罩呼吸机辅助通气下经高频圈套器切除结合局部冷冻治疗,术后疗效明显,随访10月患者无特殊不适,现报道病例并分析文献如下。

miR-519d-3p靶向TROAP调节Wnt/β-Catenin信号通路对非小细胞肺癌增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的:探究微小RNA-519d-3p(miR-519d-3p)是否靶向肌钙蛋白相关蛋白(TROAP)调节Wnt/β-Catenin信号通路影响非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭。方法:RT-qPCR评估miR-519d-3p和TROAP mRNA表达;双荧光素酶分析miR-519d-3p与TROAP之间的靶向关系;Western blotting检测TROAP、β-Catenin、Axin2、C-myc的蛋白表达;集落形成实验、流式细胞术和Transwell法检测A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭;BABL/c裸鼠建立移植瘤模型,检测miR-519d-3p对体内肿瘤生长的影响。结果:miR-519d-3p与TROAP存在靶向关系(P<0.05);在体外,miR-519d-3p过表达可抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡。此外,miR-519d-3p过表达可下调TROAP表达并降低β-Catenin、Axin2、C-myc蛋白水平(P<0.05);TROAP过表达对A549细胞的作用与之相反(P<0.05)。同时,过表达TROAP可部分逆转miR-519d-3p过表达对A549细胞恶性行为的影响(P<0.05)。在体内,miR-519d-3p过表达可减小肿瘤体积和肿瘤重量,且显著下调Ki67和N-cadherin表达(P<0.05)。结论:miR-519d-3p靶向TROAP抑制Wnt/β-Catenin信号通路,抑制NSCLC恶性生物学行为。

大细胞肺癌误诊为肺结核1例报告

大细胞癌是非小细胞肺癌中第三种常见的组织亚型,仅次于腺癌和鳞癌。大细胞癌约占非小细胞肺癌的3%~9%[1]。在2015版WHO肺癌新分类中定义了大细胞癌是在缺乏腺癌或鳞癌细胞分化结构特点的基础上,需辅助免疫组化鉴别诊断的一种未分化非小细胞肺癌,即新定义下的大细胞肺癌[2-3]。为引起临床一线医生的重视,不久前遇到1例误诊为肺结核的大细胞肺癌的患者,发病初期经多家医院诊治,未能及时纠正诊断,现报告如下。

肺癌组织中Yes相关蛋白的表达与临床特征相关

目的:探讨肺癌组织中转录共激活因子蛋白(YAP)的表达与临床特征的关系及对预后的预测价值。方法:选取孝感市中心医院2015年4月-2016年12月收治的50例手术切除新鲜肺癌标本和癌旁组织标本及同期50例肺部良性病变患者经皮肺穿刺活检获得的正常肺组织标本,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法和Westernblot法检测标本中YAP的表达水平,分析其与肺癌临床病理特征及预后的相关性。结果:①免疫组化结果:YAP在36例肺癌组织中呈强阳性表达,在14例肺癌组织中呈阴性或弱阳性表达,在癌旁组织与正常组织中均呈阴性或弱阳性表达,差异有统计学意义(P均<0.05);②Westernblot结果显示,肺癌组织中YAP的相对表达量明显高于癌旁组织与正常组织,差异有统计学意义(P均<0.05);③在肺癌组织中YAP的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤类型、病灶直径、TNM分期、分化程度、胸壁转移及血清细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平无关(P均>0.05),与淋巴结转移有关(P<0.05);④YAP高表达组与低表达组的无复发生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤肺癌预后与TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与YAP表达水平无关(P>0.05)。结论:在肺癌组织中YAP的表达上调,与肺癌生物学行为有一定关系,但在预测肺癌预后中的价值有限。

红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展

红细胞分布宽度(RDW)是全血细胞分析的组成部分,是检测血液循环中红细胞大小异质性的一个指标,RDW增高提示红细胞的体积异质性增大,最早用于贫血的诊断与鉴别诊断。其检测技术成熟、检测结果快速易得,无需增加额外费用,因此广泛应用于临床。既往研究已表明RDW升高与贫血[1]、肿瘤[2]、炎症性肠病[3]、心力衰竭、急性心肌梗死[4]、系统性硬化[5]等密切相关。近年来,RDW在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺癌等呼吸系统疾病中的作用也被广泛关注[6-7]。本文将就RDW在COPD中的研究进展进行综述。

碘125粒子植入联合化疗治疗纵隔转移非小细胞肺癌的疗效

目的:观察和评估碘125粒子植入联合化疗治疗纵隔转移性非小细胞肺癌的疗效.方法:回顾性分析2019年7月~2022年1月期间在孝感市中心医院住院治疗的46例纵隔转移的非小细胞肺癌患者,根据是否接受了碘125粒子植入治疗将患者分为粒子联合化疗组和化疗组.搜集患者基线及随访数据资料,对比分析两组的疗效及不良反应.结果:粒子联合化疗组瘤体大小客观缓解率、上腔静脉阻塞缓解百分比明显高于化疗组;粒子联合化疗组不良反应发生率与化疗组无明显差异.结论:碘125粒子植入联合化疗治疗纵隔转移性非小细胞肺癌的疗效优于单纯化疗且不增加不良反应发生率.